抑郁症买健康保险会拒赔吗

最新修订 | 2024-07-28
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专家导读 抑郁症患者购买保险可能面临审核挑战:通过审核可享受理赔,但病史或未通过审核者无法获赔。重大疾病保险(如身故保障)在自缢死亡情况下可能仍有赔付,但抑郁症本身治疗费用医疗保险通常不报销,精神疾病治疗不在报销范围内,投保对抑郁症群体较为困难。
抑郁症买健康保险会拒赔吗

一、抑郁症买健康保险会拒赔吗

若患有抑郁症者欲购买保险,在审核环节顺利过关后,保险公司将会提供相应的理赔服务;然而,如若未能通过审核或曾有病史进行投保,则将无法获得理赔。值得注意的是,含有身故保障的重大疾病保险及寿险等类型的产品,如若抑郁症患者不幸选择自缢死亡,仍可获得赔付。但对抑郁症疾病本身,医疗保险并无相关报销条款,在免责条例中已明确指出,精神类疾病皆不在院内治疗费用的报销范畴之列。因此,对于此类人群而言,投保难度较大。

《中华人民共和国保险法》第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。

保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

二、抑郁症打人犯法吗需要赔偿吗

在抑郁症患者对他人实施暴力行为时,这种行径不仅触犯了法律,同时还需要承担相应的赔偿责任。倘若打人者对受害方造成轻微伤势,那么将会面临到治安管理处罚。对于此类情况,通常会给予五日至十日不等的拘留惩罚,并且同时需支付二百元人民币至上五百元人民币之间的罚款,用以惩戒违法者。而倘若施暴者给他人留下的伤势较重,达到轻伤乃至更严重后果的程度,那么他们就有可能涉嫌犯罪,其中最常见的罪名便是故意伤害罪。在这种情况下,法庭通常会判处施暴者三年以下有期徒刑拘役管制等严厉刑罚

治安管理处罚法》第四十三条

殴打他人的,或者故意伤害他人身体的,处五日以上十日以下拘留,并处二百元以上五百元以下罚款;情节较轻的,处五日以下拘留或者五百元以下罚款。

有下列情形之一的,处十日以上十五日以下拘留,并处五百元以上一千元以下罚款:

(一)结伙殴打、伤害他人的;

(二)殴打、伤害残疾人、孕妇、不满十四周岁的人或者六十周岁以上的人的;

(三)多次殴打、伤害他人或者一次殴打、伤害多人的。

对于患有抑郁症的个体来说,在购买保险时可能会遇到严格的审核标准所带来的种种困扰。如果他们幸运地通过了严苛的审核流程,那么他们在出现相应需要理赔的情形下是可以得到应有的赔偿的;然而,那些未能顺利通过审核的患者们就只能无奈地承受无法获得赔付的结果。特别值得注意的是,即使是诸如身故保障之类属于重大疾病范畴的保险产品,若遭受自缢身亡等极端情况,也未必能够给予赔付。此外,由于抑郁症本身的治疗费用往往并不在医疗保险的报销范围之内,而精神疾病的治疗更是被排除在外,因此,对于抑郁症患者而言,投保的难度无疑是相当大的。

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