保险报案可以不理赔吗怎么办

最新修订 | 2024-07-30
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包同贺律师
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执业:4年高级合伙人
专家导读 面对保险公司拒赔,我们可积极沟通了解原因,若认为理由不合法,可向保险监管部门投诉。如协调无果,可寻求仲裁,借助第三方权威机构裁定。若仍无法解决,可向法院提起诉讼,请求公平处理争议并作出最终裁决。
保险报案可以不理赔吗怎么办

一、保险报案可以不理赔吗怎么办

面对保险公司不予赔偿的情况,我们可考虑采取如下有效措施:

首先,尝试与保险公司展开积极沟通,深入了解其拒绝赔偿的具体原因。

如若发现保险公司所依据的理由并不合法,那么作为消费者,我们有权向所在地区的保险监管部门进行投诉举报。

其次,若经协调后无法达成共识或和解协议,我们有权利寻求通过仲裁的途径,借助独立第三方权威机构的力量来裁定是否应当给予赔偿,并确保双方均需严格遵守裁决结果。

最后,若以上方法仍未能解决问题,被保险人还可以遵循法定程序,通过向法院提起法律诉讼的方式,请求法院依照相关程序公平处理争议,并作出最终裁决。

保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、保险报停需要什么手续

关于社会保险停缴手续的流程如下:

首先需由员工亲自递交停保申请及相关资料;

其次,社保经办机构将对其进行详细审查;

最后,在确认无误后,完成相应的停保操作。具体而言,在此过程中,员工需要提供参加社会保险人员减少表及个人劳动合同解除证明等有效文件,并前往用人单位所在地区的社会保险行政主管部门进行登记办理。

《中华人民共和国社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险工伤保险失业保险生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

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