报保险可以拒赔吗现在怎么赔

最新修订 | 2024-07-31
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包同贺律师
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执业:4年高级合伙人
专家导读 在保险事故发生时,保险公司会考虑保险责任的界定和覆盖范围来决定是否理赔。若事故不符合合同规定的保险责任,如饮酒驾车导致的汽车事故或故意损毁财产,保险公司有权拒绝理赔。例如,购买了汽车保险但事故因饮酒驾车导致,或购买家庭财产保险后故意放火烧房,保险公司均会拒赔。
报保险可以拒赔吗现在怎么赔

一、报保险可以拒赔吗现在怎么赔

保险事故发生的过程中,保险责任的具体界定以及其覆盖范围同样属于保险公司在决定是否予以理赔时所需要考虑的关键要素。在保险合同之中,对于保险责任范围的详细规定是至关重要的一环,倘若保险事故的实际状况并不符合合同中所约定的保险责任范围,那么作为保险公司来说,其完全有权利拒绝承担相应的赔偿责任。举例而言,假设某位消费者购置了汽车相关的保险产品,然而实际发生的保险事故却是由饮酒驾车导致的。此时,如果保险合同中已经明确规定了饮酒驾车不属于保险责任范围之内的话,那么保险公司便有权依据这一条款,对该起事故不予理赔。除此之外,保险公司还有可能因为保险事故的发生与被保险人故意行为存在关联性而选择拒绝理赔。比如,若被保险人蓄意制造保险事故或者故意损毁财产,那么保险公司也有权根据相关法律法规和保险合同中的规定,对其进行拒赔处理。以一个具体的例子来解释,假如某位消费者购买了家庭财产保险,但是他却故意放火焚烧自家房屋,那么在这种情况下,保险公司同样有权依据相关法律法规和保险合同中的规定,对其进行拒赔处理。

保险法》第22条规定,投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后应及时通知保险人。因此发生交通事故后,除及时向交通管理部门报案外还应及时通知所在的保险公司。通知保险公司不仅可以向其咨询如何处理保护现场,保险公司还会告诉你如果向对方索要事故证明等,以免事后索赔时麻烦被动。

二、报保险后怎么定损

1.在发生保险标的受损情况后,受害者或被保险人应当立即向所属保险公司进行报案;

2.在接收到报案信息后,理赔人员会请报案人提供相应的证明文件,包括但不限于当事驾驶人的行驶证、驾照以及个人身份证明等相关证件资料,同时也需要提交完整有效的保险单证;

3.接受完证照资料之后,为了确保受损情况的准确认定和损失程度的初步评估,理赔人员将亲临现场开展严谨细致的实地勘察和初步定损工作;

4.在核对了所有的书面材料并且确定了相关责任后,理赔人员会指导报案人填写《机动车辆保险出险/索赔通知书》,双方必须于此加以签名以示确认;

5.现场理赔完毕后,报案人需要安排车辆前往指定地点(如车险理赔服务点)进行进一步的损失确认与核实,此时需要填写并签署《机动车保险事故车辆损坏项目确认单》;

6.经过以上步骤,双方确认无误后,理赔人员会开具必要的授权委托书并明确维修项目及其具体实施时间。

《道路交通安全法》第七十四条

交通事故损害赔偿的争议,当事人可以请求公安机关交通管理部门调解,也可以直接向人民法院提起民事诉讼。经公安机关交通管理部门调解,当事人未达成协议或者调解书生效后不履行的,当事人可以向人民法院提起民事诉讼。

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