保险的重疾险到底赔不赔

最新修订 | 2024-07-31
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包同贺律师
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执业:4年高级合伙人
专家导读 依据合同条款,若风险属保险责任而保险公司未赔偿,可投诉保险监管机构或提起诉讼。但需注意交通事故理赔期限,车辆修复后三个月内或收到赔款通知一年内须申请理赔,逾期视为放弃权益。
保险的重疾险到底赔不赔

一、保险的重疾险到底赔不赔

依据您所投保的合同条款,若不幸遭遇的风险属于其保险责任范畴之中,然而保险公司未能做出赔偿的话,您可以选择向保险监督管理机构进行投诉反映情况,或是通过法律途径启动诉讼程序以维护自己的合法权益。但请务必关注一个重要问题,那就是交通事故理赔期限的规定。向保险公司进行索赔时,务必确保时间上符合理赔周期要求。

具体来说,从保险车辆修复并完成事故处理至您收到保险公司通知领取保险理赔款之日起,需在三个月内提出理赔申请;或者自保险公司通知您领取保险理赔款之日起,一年以内未领取应得赔款,则将被视为自动放弃相关权益。

保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;

情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;

对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。

保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、保险的缴费基数怎么算

在讨论社保缴费基数这一话题之前,我们首先要明确一个基本概念——“社会平均工资”。它所代表的是一定区域内所有劳动者平均薪资水平,即社会全体劳动者新创造的全部价值量除以全体劳动者人数。而社保缴费则在此基础上设定了一个从60%至300%的区间,也就是说,假设社会平均工资为2,000元,那么所缴纳的社保费用的最低及最高基数将分别为1,200元及6,000元。通常情况下,人们的薪资报酬与其社保基数量呈正比关系,两者呈现出相互促进的态势。

然而,值得注意的是,社保缴费基数仍有其上限与下限的限制。当具体员工们的实际工资水平难以确定之时,社保机构会依据该地区上年度的劳工统计数据来确定社保缴费工资

《中华人民共和国社会保险法》及相关

(1)职工工资收入高于当地上年度职工平均工资300%的,以当地上年度职工平均工资的300%为缴费基数;

(2)职工工资收入低于当地上一年职工平均工资60%的,以当地上一年职工平均工资的60%为缴费基数;

(3)职工工资在300%-60%之间的,按实申报。职工工资收入无法确定时,其缴费基数按当地劳动行政部门公布的当地上一年职工平均工资为缴费工资确定。

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