石家庄保险不理赔怎么办

最新修订 | 2024-07-31
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专家导读 当保险公司拒绝理赔时,投保方可先与保险公司协商寻求公正赔偿。协商无果,可提交至保险公司所在地仲裁机构申请仲裁,仲裁结果具强制执行力。若仲裁未解决,投保方有权向当地法院起诉,要求保险公司承担赔偿责任。
石家庄保险不理赔怎么办

一、石家庄保险不理赔怎么办

在保险公司对于理赔请求予以拒绝之际,作为投保方有权利根据相关法律法规采取如下相应措施以维护自身权益:

首先,投保方可尝试通过与保险公司进行有效协商,从而谋求一种公正且合理的赔偿解决方案;

其次,倘若双方无法通过协商解决争议,投保方还有权将争议提交至保险公司所属地区的仲裁机构,以此申请仲裁裁决,而仲裁裁决具备着强制执行力;

最后,若前述两种途径均未能妥善解决问题,投保方有权选择向当地法院提起诉讼,请求法院判定保险公司承担相应的赔偿责任

保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼

二、石家庄用医保卡在药店买药报销吗

申请医保卡报销药物必须是在定点药店购买的。医疗保险的报销条件具体可以分为以下几个方面:

首先,缴纳了医疗保险金的参保者需前往基本医疗保险的指定医疗机构进行就医并购买药品,或者携带定点医院医生开具的医药处方去社会保险机构指定的零售药店购买药品;

其次,参保人在看病以及购买药品等环节产生的所有医疗费用必须严格遵守基本医疗保险的推出药品,诊疗项目,医疗服务设施的标准范围及支付标准,只有这样才能保证基本医疗保险基金按照相关法规予以适当补偿。

最后,参保人符合基本医疗保险支付范围内的医疗费用中,超出社会医疗统筹基金起付标准的部分与最高支付限额的以下部分,将由社会医疗统筹基金按照统一比例进行支付。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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