脑血管畸形保险拒赔如何维权

最新修订 | 2024-07-31
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刘斌律师
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专家导读 若保险合同约定的理赔事件发生后,保险公司拒绝赔偿,您可寻求保险代理人协助,利用他们的专业知识与保险公司沟通。若沟通无果,可直接向保险公司总部投诉。若问题仍未解决,您可向所在地的银行业监督管理委员会(简称:银保监会)提出申诉,以维护自身权益。
脑血管畸形保险拒赔如何维权

一、脑血管畸形保险拒赔如何维权

如果在保险合同中所规定的理赔事件发生后,保险公司却明确表示不予赔偿,此时您可以考虑寻求保险代理人为您提供协助,借助他们的专业知识和技能与保险公司展开进一步的沟通与商洽。

另外,您也可以选择直接前往保险公司总部,以投诉的方式来解决这一争议。而若是以上两种途径都无法有效解决问题,您还可以向所属地区的银行业监督管理委员会(简称:银保监会)提出申诉请求。

保险法

第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。

保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

二、脑血管支架手术后人昏迷不醒算医疗事故

从总体上讲,患者长时间处于昏迷状态往往被视为医疗事故的征兆,然而这并不能直接断定为医生在手术操作过程中的失误所导致的结果。实际上,这种状况还受到诸多因素的综合影响,其中既包括患者本身的生理状况,也涉及到各个类型手术不可避免的风险性。若对医院在整个治疗过程中所实行的措施存在疑虑,您有权将此诉至法庭,通过向法院提交诉讼并要求进行司法鉴定这一合法途径,以邀请相关领域权威专家来评估医院是否存在不当行为。

医疗事故处理条例》第一条

本条例所称医疗事故是指医疗机构及其医务人品在医疗活动中讳反医疗卫生管理法律行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规过失造成患者人身损害的事故。

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第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
第十五条 职工有下列情形之一的,视同工伤:
(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
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(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
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1.本人申请,并填写城乡居民最低生活保障审批表;
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3.导致贫困的相关证明材料,如:病情证明、受灾情况证明等。
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1、申请对象向户籍所在地街道、乡镇社会救助事务管理所提出书面申请、提供有关材料、填写申请表;
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