出险后保险公司能拒赔吗

最新修订 | 2024-07-31
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包同贺律师
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执业:4年高级合伙人
专家导读 关于保险理赔,保险公司不得无故拒赔。但特定情况下可拒赔,如:事故非保险条款所覆盖、等待期内事故、已明确免责事项、未按时缴费、自杀或故意违法。在这些情况下,保险公司有权拒绝赔付。请确保理解保险条款并遵守相关规定。
出险后保险公司能拒赔吗

一、出险后保险公司能拒赔吗

关于保险责任内的理赔问题,根据相关规定,保险公司在接到报案后不得无故拒绝支付相应款项。

然而,在某些特定情形下,保险公司仍然有权拒绝承担赔付义务。例如:

1.保险事故并不属于保险条款中所明确涵盖的范畴;

2.存在等待期免责条款:在保险合同生效后的特定时间段内,只要被保人发生保险事故,保险公司便可不予受理后续的赔偿申请;

3.保险条款中已对某些事项进行明确免责声明

4.未按照约定的期限及时缴纳保险费用;

5.如果投保人在保险期间内自杀或故意实施违法行为,保险公司同样有权拒绝承担赔付责任。

《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

二、出险后发现4s店没给换新件怎么办

然而,部分车主曾向我们反映了在修理或更换过程中,实际并未按照4S店所承诺的标准执行。面对这样的情况,我们建议您首先应当积极与4S店沟通协调,如果双方无法达成一致,您有权依据相关的定损单据进行投诉维权。在所有合法途径穷尽之后,如若问题仍未得到解决,您仍然有权利通过诉讼的方式来维护自己的权益。

民法典》第五百七十七条

当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失违约责任

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