自己买保险被拒赔怎么处理

最新修订 | 2024-07-31
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包同贺律师
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执业:4年高级合伙人
专家导读 购买保险后若遭遇拒赔,建议首先利用保险代理人或经办人的专业经验协助调解争议;其次,直接向保险公司总部投诉,强调理赔服务口碑的重要性,促其快速响应;若仍未解决,可寻求银保监机构的帮助,其严格监管将迫使保险公司正视问题;最后,若所有途径均告无效,不妨选择法律途径,通过法院诉讼来维护自身权益。
自己买保险被拒赔怎么处理

一、自己买保险被拒赔怎么处理

1、保险代理人经办人员相较于被保险人来说,通常具备更为深厚的专业知识以及丰富的处理经验,在调解争议方面,他们的参与往往能够起到积极的作用,甚至达成相应的共识。

2、保险公司总部的投诉途径如俗语所说,“金杯银杯不及群众口碑”,对于理赔服务质量,保险公司始终保持高度关注,而投诉考核亦是其理赔业务的重要评估标准之一。一旦收到客户投诉,保险公司将立即启动立案程序并进行后续追踪处理。理赔经办人员同样对投诉心存畏惧,因为有效的投诉与个人收入息息相关,任何员工都不会忽视自身的经济利益。

3、当地银保监机构的投诉渠道作为保险公司的直接监管部门,银保监每年都会对各大保险公司的理赔投诉情况进行统计分析,并根据理赔服务质量进行评分,同时定期通过官方网站对外公布排名结果。保险公司接获来自银保监的投诉函件时,总是倍感压力,这绝非可以轻易置之不理的问题,必须予以严肃对待,并在规定期限内提交针对案件处理过程或结论的书面回复。若年度投诉排名不佳,保险公司不仅会在监管部门留下不良记录,还可能对公司的业务拓展及经营业绩造成重大影响。

4、法院诉讼途径如果前述三种维权方式均未能取得理想效果,那么法院起诉无疑成为被保险人的终极武器。

保险法》第一百七十一条

保险公司、保险资产管理公司、保险专业代理机构、保险经纪人违反本法规定的,保险监督管理机构除分别依照本法第一百六十条至第一百七十条的规定对该单位给予处罚外,对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予警告,并处一万元以上十万元以下的罚款;情节严重的,撤销任职资格。

二、自己买社保跟公司买社保有什么区别

企业社会保障制度与个人社会保障制度之间存在诸多差异之处,具体体现在以下几个方面:

首先,缴纳费用比例存在显著差异,由企业和参保人员共同承担的企业社保项目中,单位所缴纳的保费比例相对较高;

然而,在个人社保的情况下,所有保费均需由参保人自行承担。

其次,覆盖范围各有所异,企业社保不仅包含了养老保险医疗保险失业保险生育险以及工伤保险等多个项目,参保个人仅能选择参加基本医疗保险及养老保险。

第三,强制程度各不相同,企业缴纳社保是按照法律规定应尽的义务。相形之下,对于个人来说,参与社保完全基于个人意愿。

此外,对于参保人员的户口要求也有所区别,企业社保无需参保人提交相关的本地户口证明文件。反观个人社保,必须满足在本地拥有户籍或者具备有效的暂住证这一条件才能办理。

社会保险法》第六十条

用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费,非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴,用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,可以直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费。

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1、《刑法》第三百一十三条【拒不执行判决、裁定罪】对人民法院的判决、裁定有能力执行而拒不执行,情节严重的,处三年以下有期徒刑、拘役或者罚金。
2、司法解释:《最高人民法院关于审理拒不执行判决、裁定案件具体应用法律若干问题的解释》
为正确适用刑法第三百一十三条规定,保证人民法院判决、裁定的执行,现就审理拒不执行判决、裁定案件具体应用法律的若干问题解释如下:
第一条 刑法第三百一十三条规定的“人民法院的判决、裁定”,是指人民法院依法作出的,具有执行内容并已经发生法律效力的判决、裁定。
第二条 对人民法院发生法律效力的判决、裁定“有能力执行”,是指根据查实的证据证明,负有执行人民法院判决、裁定义务的人有可供执行的财产或者具有履行特定行为义务的能力。
第三条 负有执行人民法院判决、裁定义务的人具有下列情形之一的,应当认定为拒不执行人民法院判决、裁定的行为“情节严重”:
(一)在人民法院发出执行通知以后,隐藏、转移、变卖、毁损已被依法查封、扣押或者已被清点并责令其保管的财产,转移已被冻结的财产,致使判决、裁定无法执行的;
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第四条 负有执行人民法院判决、裁定义务的单位直接负责的主管人员和其他直接责任人员,为了本单位的利益实施本解释第三条所列行为之一,造成特别严重后果的,对该主管人员和其他直接责任人员依照刑法第三百一十三条的规定,以拒不执行判决、裁定罪定罪处罚。
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业主想自己发拒收函,开发商可以不给吗
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