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因没做开颅手术被保险公司拒赔怎么解决
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2024-07-31
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专家导读
保险公司拒赔时，被保险人应先尝试沟通和解，调整合同条款。若认为拒赔不公，可选仲裁，如中国仲裁协会等。若损失重大，可诉诸法律，向法院提交诉求，依法维权。被保险人应根据情况选择合适的解决途径。
一、因没做开颅手术被保险公司拒赔怎么解决
在保险公司拒绝履行赔偿责任之际，被保险人可考虑采用以下常见的解决策略：
首先，当事人应尝试与保险公司展开有效的沟通，以实现和解。对于较为简单的争议问题，双方可以对合同中的特定条款或者具体事项进行调整或者重新协商。
然而，倘若被保险人坚信保险公司的拒赔决策存在严重错误或者明显不公，那么他们便有权选择其他更为合适的解决途径。
其次，被保险人还可以向相关的仲裁机构提出仲裁申请，这些机构包括但不限于中国仲裁协会、中国国际经济贸易仲裁委员会以及上海国际仲裁中心等等。
最后，若被保险人认为保险公司的拒赔决定给自身带来了巨大损失并且冤屈重重，那么他们也可以选择通过法律诉讼来维护自己的合法权益。在此过程中，被保险人需要向相关法院提交诉讼请求，并依据相关法律规定进行处理。
《保险法》第二十四条
保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。
第二十五条
保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。
二、因没做一些小任务被公司开除违法吗
倘若员工频繁地发生迟到现象，雇主有权据此解除与其签署的劳动合同关系，而且无需对员工进行任何经济补偿，然而在此过程中须务必注意的是,若员工仅是在个别场合下出现轻微的迟到行为，而雇主却因此做出解雇决定，那么这种行为便构成了非法行为。值得强调的是，迟到行为虽属严重违反企业内部规章制度之一的情况，但仅需满足次数多、始终再犯此类条件即可。不然的话，受雇员工可依法向当地劳动争议仲裁委员会投诉并提出损害赔偿请求。
《中华人民共和国劳动合同法》第三十九条
（一）在试用期间被证明不符合录用条件的；
（二）严重违反用人单位的规章制度的；
（三）严重失职，营私舞弊，给用人单位造成重大损害的；
（四）劳动者同时与其他用人单位建立劳动关系，对完成本单位的工作任务造成严重影响，或者经用人单位提出，拒不改正的；
（五）因本法第二十六条
第一款第一项规定的情形致使劳动合同无效的；
（六）被依法追究刑事责任的。
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人身损害赔偿包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，受害人因伤致残的还需要增加残疾赔偿金、残疾辅助器具费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等。
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》受害者必须在事故发生一年内向维权。因为时效只有1年，超过了时效，如果对方提起时效抗辩，法律上便不支持了,便可能丧失了胜诉权.
人身损害赔偿包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，受害人因伤致残的还需要增加残疾赔偿金、残疾辅助器具费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等。
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》受害者必须在事故发生一年内向维权。因为时效只有1年，超过了时效，如果对方提起时效抗辩，法律上便不支持了,便可能丧失了胜诉权.
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[律师回复] 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费、精神损害抚慰金，赔偿义务人也应当予以赔偿具体数额需要具体计算。。但开颅手术一般都比较严重。，要看恢复情况，即使恢复的比较好，伤残级别也是相对比较高的，
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[律师回复] 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费、精神损害抚慰金，赔偿义务人也应当予以赔偿具体数额需要具体计算。。但开颅手术一般都比较严重。，要看恢复情况，即使恢复的比较好，伤残级别也是相对比较高的，
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[律师回复] 《交通事故处理程序规定》第四十条第二款规定：当事人因交通事故致残的，在治疗终结后，应当由具有资格的伤残鉴定机构评定伤残等级。故此伤残鉴定应待治疗终结，通常是出院后三个月，但若伤情已稳定可以提前根据医疗机构的建议向有资格的伤残鉴定机构评定伤残等级。有固定物的(如骨折治疗中安装的钢钉)要取出固定物后，才能做伤残鉴定。这就为大家解答了交通事故伤残鉴定是在什么时间可以做这个问题，
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颅骨骨折，硬膜外血肿能否做开颅手术？
[律师回复] 【法律意见】
治疗终结后，可以申请伤残鉴定，具体的等级有专门机构进行认定。
受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
【法律依据】
《侵权责任法》第十六条 侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
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受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
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你好 开颅手术后 不做颅骨修补能做伤残鉴定吗？
[律师回复] 开颅手术凭十级伤残等级，另建议去做精神鉴定（需要委托法院或者律师事务所）。 一般做伤残等级鉴定至少需要以下材料：
1.病历本及住院的大病历本，
2.所有的片子，
3.交通事故认定书，
4.出、入院小结，
5.被鉴定人身份证，另外，提醒：一定要被鉴定人亲自去鉴定机构。 交通事故赔偿项目：受害人因伤致残的，医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，精神损害赔偿金以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等。
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我父亲因为交通事故做了开颅手术，后来肺部感染造成多脏器官衰竭，在医院抢救23天后死亡，现在要做尸检，肇事者有刑事责任吗
[律师回复] 负刑责的前提是
1、死者的死亡与交通事故有直接的因果关系；
2、事故认定书认定肇事者负主要责任或全责。如果是因为肺部感染而死亡的话，有可能不会负刑责的。
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10.1规定：颅脑、脊髓及周围神经损伤致神经功能障碍，日常活动能力轻度受限的为Ⅹ级伤残。《道路交通事故受伤人员伤残评定》的附则规定了Ⅹ级伤残划分依据为：.日常活动能力轻度受限；.工作和学习能力有所下降；.社会交往能力轻度受限。需注意的是，《道路交通事故受伤人员伤残评定》仅适用于道路交通事故受伤人员的伤残程度评定。对于工作与职业病鉴定以及刑事、民事和行政案件中涉及的人体损伤残疾程度的鉴定，不适用本标准。
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你好我14年做了开颅手术，原因是从事空调安装工作从三楼掉下来了当时公司因为没有签订合同所以公司没有赔付我想问下现在还可以维权吗，从开颅到现在一直没有工作天一冷就疼的厉害鉴定为脑萎缩，
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做了开颅手术 做了颅骨修补手术 做了十级伤残 除了医院收费 大概赔偿费用
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颅骨骨折硬膜外血肿，可以做开颅手术吗，有
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工伤从三米高处摔颅内出血，做开颅手术了，锁骨也手术了。肋骨骨折，术后现在恢复的挺好能自理。做工商鉴定能做几级？
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交通事故颅内出血手术费用由肇事者出。发生交通事故之后，需要下达交通事故责任认定书，然后就是关于赔偿方面的问题，都是来确定双方当事人的赔偿比例，如果对方不予赔偿，可以通过诉讼方式解决。
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主要包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院期间伙食补助费、营养费、鉴定费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费。
医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历诊断证明等相关证据确定。赔偿数额，按一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费、赔偿权利人可以待实际发生后另行。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿
误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。
交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
住院伙食补助费
住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
残疾赔偿金
残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准（简称“基数”），自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。受伤人员伤残程度划分为10级，从第Ⅰ级(100)到第Ⅹ级(10)，每级相差10，即
基数×年限×100
多个伤残等级的计算方法：
多个伤残等级中最高的伤残赔偿指数伤残赔偿附加指数1伤残赔偿附加指数2伤残赔偿附加指数伤残赔偿附加指数从10到1，即：
一级伤残: 10；
二级伤残 9；
伤残 8；
四级伤残 7；
五级伤残 6；
六级伤残 5；
七级伤残 4；
八级伤残 3；
九级伤残 2；
十级伤残 1
基数×年限×90
基数×年限×80
基数×年限×70
基数×年限×60
基数×年限×50
基数×年限×40
基数×年限×30
基数×年限×20
基数×年限×10
残疾辅助器具费
残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
主要包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院期间伙食补助费、营养费、鉴定费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费。
医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历诊断证明等相关证据确定。赔偿数额，按一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费、赔偿权利人可以待实际发生后另行。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿
误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。
交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
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