做手术方式不对保险拒赔如何申请仲裁

最新修订 | 2025-05-26
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专家导读 商业保险公司无正当理由拒赔,投保人可采取多种方式维权:尝试沟通和解、寻求第三方调解、按合同约定申请仲裁、提起诉讼或向监管部门投诉。社会保险范畴的用人单位拒赔,劳动者可尝试沟通、向调解组织申请调解、向工会求助、申请仲裁、提起诉讼等。
做手术方式不对保险拒赔如何申请仲裁

一、做手术方式不对保险拒赔如何申请仲裁

一、对于那些属于商业性质的保险公司而无正当理由拒绝进行赔付的情况,投保人或被保险人可采用以下多种有效方式进行维权活动:

(1)

首先应尝试与该保险公司进行积极沟通并达成和解协议;

(2)同时,他们还可寻求双方均信任的第三者或基层调解机构协助进行调解工作;

(3)若保险合同中明确规定了仲裁条款,则可依据此向仲裁协议所指定的仲裁委员会提出仲裁申请;

(4)此外,他们亦有权直接向当地人民法院提起诉讼;

(5)

最后,他们还可以选择向中国银行保险监督管理委员会进行投诉等其他途径。

二、针对那些属于社会保险范畴的用人单位无正当理由拒绝进行赔付(仅限于工伤赔偿方面)的情况,劳动者可采取以下几种有效方式进行维权活动:

(1)

首先应尝试与用人单位进行积极沟通,如有必要,也可邀请工会或第三方共同参与协商过程;

(2)

其次,他们还可向企业劳动争议调解委员会、基层人民调解组织,甚至是在乡镇、街道设立的具备劳动争议调解职能的相关组织提出调解申请;

(3)如果劳动者感到自身权益受到侵害,他们还可向工会寻求帮助,由工会代表劳动者出面与用人单位交涉,要求其对问题进行研究处理,并向工会做出相应答复;

(4)在一年的劳动争议仲裁时效期限内,劳动者有权向有管辖权劳动争议仲裁委员会提出仲裁申请;

(5)在经过劳动仲裁程序之后,劳动者仍可向人民法院提起诉讼

(6)除上述措施外,劳动者还有权采取其他合法手段维护自己的合法权益。

《中华人民共和国仲裁法》第二条

平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权纠纷,可以仲裁。

二、做手术效果不好可以要求医院索赔吗

若不幸遭遇手术失误事件,根据相关法律规定,可以选择以侵权责任为依据向法院提起诉讼。严格来说,手术过程中出现的偏差很可能构成一起医疗事故,因此必须按照侵权责任的相关法规解决此问题,这就需要您提交医疗事故鉴定报告以及详细的医院就诊记录等关键材料。如有需要,我们还会协助您进行鉴定,甚至包括医疗事故技术鉴定或医疗过错鉴定两种类型的鉴定都可考虑。

然而我们并不十分推荐您先试图启动医疗事故鉴定程序

至于向法院提起诉讼的流程,实际上与常规的民事诉讼非常相似。

医疗事故处理条例》第二十四条

医疗事故技术鉴定,由负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会组织专家鉴定组进行。

参加医疗事故技术鉴定的相关专业的专家,由医患双方在医学会主持下从专家库中随机抽取。在特殊情况下,医学会根据医疗事故技术鉴定工作的需要,可以组织医患双方在其他医学会建立的专家库中随机抽取相关专业的专家参加鉴定或者函件咨询。

符合本条例第二十三条规定条件的医疗卫生专业技术人员和法医有义务受聘进入专家库,并承担医疗事故技术鉴定工作。

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