做手术方式不对保险拒赔如何申请仲裁

最新修订 | 2024-08-01
浏览10w+
李兵律师
李兵律师
执业认证 平台保障
咨询我
评分5.0分服务:1961人
专家导读 商业保险公司无正当理由拒赔,投保人可采取多种方式维权:尝试沟通和解、寻求第三方调解、按合同约定申请仲裁、提起诉讼或向监管部门投诉。社会保险范畴的用人单位拒赔,劳动者可尝试沟通、向调解组织申请调解、向工会求助、申请仲裁、提起诉讼等。
做手术方式不对保险拒赔如何申请仲裁

一、做手术方式不对保险拒赔如何申请仲裁

一、对于那些属于商业性质的保险公司而无正当理由拒绝进行赔付的情况,投保人或被保险人可采用以下多种有效方式进行维权活动:

(1)

首先应尝试与该保险公司进行积极沟通并达成和解协议;

(2)同时,他们还可寻求双方均信任的第三者或基层调解机构协助进行调解工作;

(3)若保险合同中明确规定了仲裁条款,则可依据此向仲裁协议所指定的仲裁委员会提出仲裁申请;

(4)此外,他们亦有权直接向当地人民法院提起诉讼;

(5)

最后,他们还可以选择向中国银行保险监督管理委员会进行投诉等其他途径。

二、针对那些属于社会保险范畴的用人单位无正当理由拒绝进行赔付(仅限于工伤赔偿方面)的情况,劳动者可采取以下几种有效方式进行维权活动:

(1)

首先应尝试与用人单位进行积极沟通,如有必要,也可邀请工会或第三方共同参与协商过程;

(2)

其次,他们还可向企业劳动争议调解委员会、基层人民调解组织,甚至是在乡镇、街道设立的具备劳动争议调解职能的相关组织提出调解申请;

(3)如果劳动者感到自身权益受到侵害,他们还可向工会寻求帮助,由工会代表劳动者出面与用人单位交涉,要求其对问题进行研究处理,并向工会做出相应答复;

(4)在一年的劳动争议仲裁时效期限内,劳动者有权向有管辖权劳动争议仲裁委员会提出仲裁申请;

(5)在经过劳动仲裁程序之后,劳动者仍可向人民法院提起诉讼

(6)除上述措施外,劳动者还有权采取其他合法手段维护自己的合法权益。

《中华人民共和国仲裁法》第二条

平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权纠纷,可以仲裁。

二、做手术效果不好可以要求医院索赔吗

若不幸遭遇手术失误事件,根据相关法律规定,可以选择以侵权责任为依据向法院提起诉讼。严格来说,手术过程中出现的偏差很可能构成一起医疗事故,因此必须按照侵权责任的相关法规解决此问题,这就需要您提交医疗事故鉴定报告以及详细的医院就诊记录等关键材料。如有需要,我们还会协助您进行鉴定,甚至包括医疗事故技术鉴定或医疗过错鉴定两种类型的鉴定都可考虑。

然而我们并不十分推荐您先试图启动医疗事故鉴定程序

至于向法院提起诉讼的流程,实际上与常规的民事诉讼非常相似。

医疗事故处理条例》第二十四条

医疗事故技术鉴定,由负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会组织专家鉴定组进行。

参加医疗事故技术鉴定的相关专业的专家,由医患双方在医学会主持下从专家库中随机抽取。在特殊情况下,医学会根据医疗事故技术鉴定工作的需要,可以组织医患双方在其他医学会建立的专家库中随机抽取相关专业的专家参加鉴定或者函件咨询。

符合本条例第二十三条规定条件的医疗卫生专业技术人员和法医有义务受聘进入专家库,并承担医疗事故技术鉴定工作。

看完还有疑惑?建议直接问律师
最快9秒应答
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文4.5k字,预估阅读时间15分钟
浏览全文
问题没解决? 125200人选择咨询律师
3760位律师在线平均3分钟响应99%好评
做手术方式不对保险拒赔如何申请仲裁
一键咨询
  • 南通用户1分钟前提交了咨询
    162****3252用户2分钟前提交了咨询
    177****7686用户1分钟前提交了咨询
    157****4183用户3分钟前提交了咨询
    151****4026用户4分钟前提交了咨询
    130****5711用户4分钟前提交了咨询
    苏州用户1分钟前提交了咨询
    南京用户2分钟前提交了咨询
    131****0205用户3分钟前提交了咨询
    151****6582用户2分钟前提交了咨询
    南通用户1分钟前提交了咨询
    141****8051用户1分钟前提交了咨询
    连云港用户4分钟前提交了咨询
    盐城用户4分钟前提交了咨询
    泰州用户1分钟前提交了咨询
  • 152****1102用户4分钟前提交了咨询
    171****5773用户3分钟前提交了咨询
    163****0056用户2分钟前提交了咨询
    泰州用户3分钟前提交了咨询
    泰州用户3分钟前提交了咨询
    156****8618用户1分钟前提交了咨询
    常州用户1分钟前提交了咨询
    徐州用户4分钟前提交了咨询
    无锡用户2分钟前提交了咨询
    宿迁用户3分钟前提交了咨询
    连云港用户3分钟前提交了咨询
    168****7282用户3分钟前提交了咨询
    134****3470用户4分钟前提交了咨询
    泰州用户3分钟前提交了咨询
    155****3548用户1分钟前提交了咨询

大家也在问

为你推荐
吐鲁番156****6569用户3分钟前已获取解答
哈密188****9510用户4分钟前已获取解答
伊犁156****9856用户2分钟前已获取解答
已经做出仲裁裁决的还能仲裁吗?
仲裁机构作出裁决后,不能再申请仲裁,因为仲裁裁决实行的是一裁终局制度,并且遵循一事不再理原则,对于同一个事实作出裁决之后,仲裁机构不再受理,不需要再次去仲裁机构申请仲裁。
10w+浏览
诉讼仲裁
工伤赔偿,没做手术可以申请申请仲裁吗
[律师回复] 您好,关于这个问题,我的解答如下, 不可以!一方面工伤医疗费用,是由工伤保险基金支付,劳动争议仲裁委员会没有管辖权;另一方面,没有法律规定,工伤可以对逾期医疗费用进行赔付,只是规定对符合规定标准的已经发生的费用进行赔付。《工伤保险条例》第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由社会保险行政部门会同卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
做手术保险拒赔怎么处理
面对保险公司拒绝理赔的情况,投保人可采取多种维权方式:首先尝试与保险公司协商,争取达成公平合理的赔偿协议;若协商无果,可向仲裁机构申请仲裁,其裁决具有强制执行效力;最后,若仲裁仍不能解决问题,投保人可向法院提起诉讼,依法追求应得的赔偿。
10w+浏览
医疗纠纷
什么叫做仲裁的仲裁效力
[律师回复] 您好,针对您的问题解答如下, 仲裁效力是如何的 根据《中华人民共和国仲裁法》第九条、第五十七条、第六十二条的规定,仲裁裁决是终局性裁决,裁决书一经作出,与终审的判决书一样,即发生法律效力,包括既判力和强制执行力。当事人应当履行仲裁裁决;如果一方当事人不自动履行,另一方当事人有权向人民申请强制执行。受申请的人民应当执行。 仲裁协议的法律效力怎么体现? 一、对当事人的法律效力。 这是仲裁协议效力的首要表现。其 一,仲裁协议约定的特定争议发生后,当事人就该争议的权受到限制,只能将争议提交仲裁解决,不得单方撤销协议而向。其 二,当事人必须依仲裁协议所确定的仲裁范围、仲裁地点、仲裁机构等内容进行仲裁,不得随意更改。其 三,仲裁协议对当事人还产生基于前两项效力之上的附随义务,即:任何一方当事人不得随意解除、变更已发生法律效力的仲裁协议;当事人应履行仲裁委员会依法作出的裁决,等等。 二、对仲裁机构的法律效力。 有效的仲裁协议是仲裁机构行使管辖权,受理案件的惟一依据。没有仲裁协议的案件,即使一方当事人提出仲裁申请,仲裁机构也无权受理。仲裁协议对仲裁管辖权还有限制的效力,并对仲裁裁决的效力具有保证效力。当然,仲裁机构对仲裁协议的存在、效力及范围也有裁决权。 三、对的法律效力。 首先,有效的仲裁协议排除了的管辖权。 其次,对仲裁机构基于有效仲裁协议作出的裁决,负有执行职责。这体现了对仲裁的支持。 第三,有效的仲裁协议是申请执行仲裁裁决时必须提供的文件。根据《关于承认和执行外国仲裁裁决公约》(《纽约公约》)的规定,为了使裁决能在另一国得到承认和执行,胜诉的一方应在申请时提交:仲裁裁决的正本或正式副本;仲裁协议的正本或正式副本。在执行外国仲裁裁决时,仲裁协议是否有效,是审查的重要内容之一。
快速解决“诉讼仲裁”问题
当前3760位律师在线
立即咨询
劳动仲裁什么情况下会拒回仲裁请求
[律师回复] 解答如下,
一、用人单位与本单位劳动者之间,因与劳动有关的权利、义务、问题引起的纠纷,双方当事人均可申请仲裁。
二、当事人为和市属合资、中外合资及外商独资企业或所属职工,发生劳动争议应到北京市劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
三、当事人与国有、集体、个体、联营、股份制和乡镇企业之间发生的劳动争议,或机关、事业单位、群众团体和与之形成劳动关系的劳动者之间发生的劳动争议,应到该单位(工商登记注册地)所在的区县劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
四、劳动仲裁部门受理以下劳动争议:因企业开除、除名、辞退职工和职工辞职、自动离职发生的争议因执行国家有关工资、保险、福利、培训、劳动保护规定的争议因履行劳动合同发生的争议国家法律、法规规定的其他劳动争议。
五、当事人申请仲裁须自劳动争议发生之日起60日内到劳动仲裁部门领取、填写、并提交申请书。
六、申诉书要用钢笔填写,一式两份,要写明争议时间、事实和理由。并注明填写日期、本人通信地址,字迹工整、文字简练。
法律依据:
《劳动争议调解仲裁法》第十二条
当事人申请劳动争议调解可以书面申请,也可以口头申请。口头申请的,调解组织应当当场记录申请人基本情况、申请调解的争议事项、理由和时间。
仲裁是什么意思,劳动仲裁有哪些方式
[律师回复] 您好,针对您的问题解答如下, 一、劳动争议仲裁 劳动争议仲裁:是指劳动争议仲裁委员会根据当事人的申请,依法对劳动争议在事实上作出判断、在权利义务上作出裁决的一种法律制度。 二、劳动争议仲裁的原则 根据《劳动争议调解仲裁法》第一条与第三条,劳动争议仲裁应当根据事实,合法、公正、及时、着重调解,保护当事人合法权益,促进劳动关系和谐稳定。 三、特点 1、审理时限短; 2、专业化高;劳动争议仲裁员应当公道正派并符合下列条件之一: (一)曾任审判员的; (二)从事法律研究、教学工作并具有中级以上职称的; (三)具有法律知识、从事人力资源管理或者工会等专业工作满五年的; (四)律师执业满三年的。 3、是一种准司法; 4、是一种介于行政与司法之间的一种解决纠纷的方式。 5、劳动争议仲裁不收取费用,且一般可以申请法律援助。 四、劳动争议仲裁适用的情况 中华人民共和国境内的用人单位与劳动者发生的下列劳动争议,适用本法: (一)因确认劳动关系发生的争议; (二)因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争议; (三)因除名、辞退和辞职、离职发生的争议; (四)因工作时间、休息休假、社会保险、福利、培训以及劳动保护发生的争议; (五)因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议; (六)法律、法规规定的其他劳动争议。
问题紧急?在线问律师 >
3760 位律师在线,高效解决问题
劳动仲裁怎么做
指由劳动人事争议仲裁委员会对当事人申请仲裁的劳动争议纠纷居中的公断与裁决。根据我国《劳动法》等法律法规,劳动纠纷的要进入人民法院的诉讼程序,必须先提起劳动仲裁。只有不服劳动仲裁的当事人方可向人民法院提起诉讼。因此,劳动仲裁在劳动纠纷的解决中是尤为重要的。
10w+浏览
劳动纠纷
劳动仲裁中,劳动仲裁录音的格式是什么?
[律师回复] 需要提交下列材料:
1、劳动仲裁申请书(详细陈述申请事项事实理由),一式两份或按被申请人人数提供;
2、申请人身份证明及复印件;
3、有委托代理人的,需当面签定并提交《授权委托书》,注明委托事项,同时提交受委托代理人的身份证复印件。如委托人的代理人是律师事务所派出的执业律师;
应提供执业律师的证件复印件:如委托人的代理人是公民,应提供与委托人签订的不收费代理协议书,以及代理人和委托人之间的关系的法律资料;
4、被申请人工商注册信息资料;
5、申请人与被申请人存在劳动关系的证明材料(证明材料包括:劳动合同、暂住证、工作证、厂牌、工卡、工资表(单)、入职登记表、押金收据;
以及被处罚凭证和被开除、除名、辞退、解除(或终止)劳动关系通知或证书等。申请人提交证明材料时,应附原件及复印件各一份,审核后退回原件;
6、《提交证据材料清单》一式两份。
《劳动争议调解仲裁法》第二十八条申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请,并按照被申请人人数提交副本。
仲裁申请书应当载明下列事项:
(一)劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所,用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务
(二)仲裁请求和所根据的事实、理由
(三)证据和证据来源、证人姓名和住所。
书写仲裁申请确有困难的,可以口头申请,由劳动争议仲裁委员会记入笔录,并告知对方当事人。
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
劳动仲裁怎么做
申请劳动仲裁需提交详细申请书,含劳动者及用人单位信息、仲裁请求及证据。仲裁委员会五日内向被申请人发副本,并提前五天通知开庭。仲裁庭在裁决前应先调解,调解不成或一方反对则须及时裁决。
10w+浏览
劳动纠纷
仲裁裁决后的救济方式有哪些?
[律师回复] 对于这个问题,解答如下, 仲裁裁决后的救济途径有哪些 劳动争议案件当事人中的一方或双方对劳动争议仲裁机构作出的仲裁裁决不服的,可以在收到仲裁裁决书之日起十五日内向人民。一方当事人在法定期限内不又不履行仲裁裁决的,另一方当事人可以向人民申请强制执行。 劳动法仲裁细节流程如下: 一、当事人向仲裁委员会申请仲裁,应当提交申诉书,并按被诉人数提交副本。申诉书应当裁明下列事项: 1、职工当事人的姓名、职业、住址和工作单位,企业的名称、地址和法定代表人的姓名、职务。 2、仲裁请求和所根据的事实和理由。 3、证据、证人的姓名和住址。 二、仲裁委员会应当自收到申诉之日起7日内作出受理或者不予受理的决定。决定受理的,应当自作出决定之日起7日内将申诉书的副本送达被诉人,并组成仲裁庭;决定不予受理的,应当说明理由。 被诉人自收到申诉书副本之日起15日内提交答辩书和有关证据,仲裁委员会有权要求当事人提供或者补充证据。 三、仲裁庭于开庭的4日前,将开庭时间、地点和书面通知送达当事人。当事人接到副书面通知,无正当理由据不到庭或者未经仲裁庭同意中途退庭的,对申诉人按撤诉处理,对被诉人可以缺席工资裁决。 四、仲裁庭处理劳动争议应行调解,在查明事实的基础上促使当事人双方自愿达成协议。调解达成协议的,制作调解书,调解书自送达之日起具有法律效力。调解未达成协议,仲裁庭应当及时裁决。 五、仲裁庭作出裁决后,制作裁决书,送达双方当事人。当事人对仲裁决服的,自收到裁决书之日起15日,可以向人民,期满不的,裁决书发生法律效力。 六、当事人对发生法律效力的调解书和裁决书,应当依照规定的期限履行。一方当事人逾期不履行的,另一方当事人可以申请人民法院强制执行。 劳动仲裁的受案范围: 根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》,中华人民共和国境内的用人单位与劳动者发生的下列劳动争议: (一)因确认劳动关系发生的争议; (二)因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争议; (三)因除名、辞退和辞职、离职发生的争议; (四)因工作时间、休息休假、社会保险、福利、培训以及劳五)因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议; (六)法律、法规规定的其他劳动争议。 国家机关与其公务员之间、事业组织和社会团体与其正式在编员工之间发生争议属人事争议,不属于劳动争议,因而不属劳动仲裁诉讼的受案范围。 国家机关、事业组织、社会团体与其工勤人员及其他建立劳动关系的人员之间的争议符合所列上述情况的属劳动争议。实行企业化经营管理的事业组织与其员工之间的争议符合所列上述情况的,也属劳动争议。
问题紧急?在线问律师 >
3760 位律师在线,高效解决问题
交通事故仲裁委员能做出仲裁裁决吗?
交通事故仲裁委员不能做出仲裁裁决,主要是因为仲裁委员会受理交通事故赔偿案件时是没有法律依据的,发生交通事故之后,双方是可以私底下协商或调解解决,如果实在没有办法达成一致的赔偿意见,可以通过诉讼方式解决。
10w+浏览
劳动纠纷
劳动仲裁委托书的格式
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 劳动仲裁个人委托书范本 劳动仲裁委托书 委托人:__________________________ 受委托人:姓名:_________工作单位:____________________ 职务:________电话:____________ 现委托上列受委托人在劳动仲裁一案中,作为我方代理人。 代理人的代理权限为: 1、代为接收法律文书,参加庭审、申请回避、提供证据、进行反驳和辩论。 2、代为承认、放弃、变更仲裁请求,进行调解、和解,提起反请求。 上列受托人的代理期限自本委托书签字之日起至终结之日止。 委托人:______________________________ 年 月 日 劳动仲裁受案范围 劳动仲裁受案范围,包括在中华人民共和国境内的用人单位与劳动者发生的下列劳动争议: (一)企业、个体经济组织、民办非企业单位等组织与劳动者之间,以及机关、事业单位、社会团体与其建立劳动关系的劳动者之间,因确认劳动关系,订立、履行、变更、解除和终止劳动合同,工作时间、休息休假、社会保险、福利、培训以及劳动保护,劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议。 (二)实施公务员法的机关与聘任制公务员之间、参照公务员法管理的机关 (单位)与聘任工作人员之间因履行聘任合同发生的争议。 (三)事业单位与工作人员之间因除名、辞退、辞职、离职等解除人事关系以及履行聘用合同发生的争议; (四)社会团体与工作人员之间因除名、辞退、辞职、离职等解除人事关系以及履行聘用合同发生的争议; (五)军队文职人员聘用单位与文职人员之间因履行聘用合同发生的争议; (六)法律、法规规定由仲裁委员会处理的其他争议。 国家机关与其公务员之间、事业组织和社会团体与其正式在编员工之间发生争议属人事争议,不属于劳动争议,因而不属劳动仲裁诉讼的受案范围。 国家机关、事业组织、社会团体与其工勤人员及其他建立劳动关系的人员之间的争议符合所列上述情况的属劳动争议。实行企业化经营管理的事业组织与其员工之间的争议符合所列上述情况的,也属劳动争议。 劳动仲裁律师费是多少: 1、一般是按照诉讼标的额的大小来计算。涉及财产类的收费,一般是一万元以下,收取1000元-2000元,超过一万元不到十万元的部分,按照5%-6%计算;超过十万不到一百万的部分,按照4%-5%计算。这种方式要求当事人先交纳代理费,即便是官司输了,费用也不退回。
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
律图 > 法律知识 > 诉讼仲裁 > 仲裁 > 做手术方式不对保险拒赔如何申请仲裁
顶部