脑出血商业保险赔不

最新修订 | 2024-08-01
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专家导读 脑出血事件能否获商业保险赔偿,取决于保险种类和保单条款。若合同涵盖脑出血保障且符合理赔要求,可申请索赔。需准备医疗证明等文件提交保险公司审核,最终赔偿金额依据合同条款确定。但注意,除外责任可能导致赔偿被拒绝。
脑出血商业保险赔不

一、脑出血商业保险赔不

关于脑出血事件是否可以从所投保的商业保险中获得赔偿的问题,这主要取决于您所选择的具体商业保险种类以及您与保险公司签署的相关保单条款和细则中的具体规定。如果在您所签订的保单合同中明确涵盖了针对脑出血等相关疾病的保障范围,并且当发生事故的情况符合理赔要求时,通常是可以向保险公司提出索赔申请的。在这种情况下,您需要准备好相应的医疗诊断证明及其他必需的文件资料,并将其递交至保险公司以供他们进行详细审查。经过保险公司严谨而细致的审核之后,根据您所签订的保单合同中所设定的相关规则和条款,将会确定最终的赔偿金额。但是,如果在您签订的保单合同中有任何明确规定的除外责任或免责事项,那么您可能会面临被拒绝赔偿的风险。

保险法》第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

二、脑出血工伤一般赔多少

劳动者若发生了脑溢血这一情况,被判定为工伤性质的话,将可获取到以下诸项赔偿内容:首先是在其停工留薪期间维持原先工资和福利待遇的水平,均由所任职的单位负责逐月支付;其次是生活护理费用方面,根据其自身生活是否存在自理障碍情况,按照统筹地区上一年度职工月平均工资的比例,具体标准分别设定为50%、40%或30%。

《中华人民共和国社会保险法》第三十八条

因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:

(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

(二)住院伙食补助费;

(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;

(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;

(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴

(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金

(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;

(九)劳动能力鉴定费

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是否属于工伤,可向用人单位所在地人力资源和社会保障局申请工伤认定,由该部门作出具有法律效力的决定。申请时需提供:工伤认定申请表,存在劳动关系证明,医疗诊断证明等材料。
《工伤保险条例》第十七条、第十八条、第二十条
《工伤保险条例》
第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
第十五条 职工有下列情形之一的,视同工伤:
(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
(三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。
职工有前款第
(一)项、第
(二)项情形的,按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第
(三)项情形的,按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
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[律师回复] 你好,《工伤保险条例》自2004年1月1日起实施,工伤认定:工伤是指在工作时间和工作场所,因工作原因受到事故的伤害。分为应当认定为工伤、视同工伤和不得认定为工伤三种情况。
  
A、职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
  
) 在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
  
) 工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
  
) 在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
  
) 患职业病的(指国家列入职业病名单中的疾病);
  ) 因工作外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
  ) 在上下班途中,受到机动车事故伤害的;
  ) 法律、法规规定应当认定为工伤的其他情形。
  
B、职工有下列情形之一的,视同工伤:
  
) 在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
  
) 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
  
) 职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。但本项所能享受到的工伤保险待遇为除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
  
C、职工有下情形之一的,不得认定为工伤或者视同为工伤:
  
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