脑出血商业保险赔不

最新修订 | 2024-08-01
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专家导读 脑出血事件能否获商业保险赔偿,取决于保险种类和保单条款。若合同涵盖脑出血保障且符合理赔要求,可申请索赔。需准备医疗证明等文件提交保险公司审核,最终赔偿金额依据合同条款确定。但注意,除外责任可能导致赔偿被拒绝。
脑出血商业保险赔不

一、脑出血商业保险赔不

关于脑出血事件是否可以从所投保的商业保险中获得赔偿的问题,这主要取决于您所选择的具体商业保险种类以及您与保险公司签署的相关保单条款和细则中的具体规定。如果在您所签订的保单合同中明确涵盖了针对脑出血等相关疾病的保障范围,并且当发生事故的情况符合理赔要求时,通常是可以向保险公司提出索赔申请的。在这种情况下,您需要准备好相应的医疗诊断证明及其他必需的文件资料,并将其递交至保险公司以供他们进行详细审查。经过保险公司严谨而细致的审核之后,根据您所签订的保单合同中所设定的相关规则和条款,将会确定最终的赔偿金额。但是,如果在您签订的保单合同中有任何明确规定的除外责任或免责事项,那么您可能会面临被拒绝赔偿的风险。

保险法》第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

二、脑出血工伤一般赔多少

劳动者若发生了脑溢血这一情况,被判定为工伤性质的话,将可获取到以下诸项赔偿内容:首先是在其停工留薪期间维持原先工资和福利待遇的水平,均由所任职的单位负责逐月支付;其次是生活护理费用方面,根据其自身生活是否存在自理障碍情况,按照统筹地区上一年度职工月平均工资的比例,具体标准分别设定为50%、40%或30%。

《中华人民共和国社会保险法》第三十八条

因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:

(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

(二)住院伙食补助费;

(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;

(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;

(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴

(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金

(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;

(九)劳动能力鉴定费

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高血压脑出血是工伤吗
[律师回复] 您好,关于高血压脑出血是工伤吗这个问题,我的解答如下, 需根据受伤的时间、地点、原因确定。若符合工伤保险条例第十四条工伤认定的条件或第十五条视同工伤的条件,且不存在第十六条不得认定工伤的情形,则应当属于工伤。
是否属于工伤,可向用人单位所在地人力资源和社会保障局申请工伤认定,由该部门作出具有法律效力的决定。申请时需提供:工伤认定申请表,存在劳动关系证明,医疗诊断证明等材料。
《工伤保险条例》第十七条、第十八条、第二十条
《工伤保险条例》
第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
第十五条 职工有下列情形之一的,视同工伤:
(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
(三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。
职工有前款第
(一)项、第
(二)项情形的,按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第
(三)项情形的,按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
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脑出血保险拒赔怎么处理
劳动者应敦促雇主在事故后30日内向社保机构申请工伤确认。若雇主未办,劳动者可在一年内自行申请。社保机构应在60日内作出工伤认定决定并通知相关方。工伤认定后,应申请劳动能力鉴定,并提供相关材料。治疗结束后,劳动者可申请鉴定并享受工伤待遇。错过时效,权益难保。用人单位拒赔,劳动者可申请劳动仲裁维权。
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高血压脑出血,算不算工伤
[律师回复] 你好,《工伤保险条例》自2004年1月1日起实施,工伤认定:工伤是指在工作时间和工作场所,因工作原因受到事故的伤害。分为应当认定为工伤、视同工伤和不得认定为工伤三种情况。
  
A、职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
  
) 在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
  
) 工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
  
) 在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
  
) 患职业病的(指国家列入职业病名单中的疾病);
  ) 因工作外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
  ) 在上下班途中,受到机动车事故伤害的;
  ) 法律、法规规定应当认定为工伤的其他情形。
  
B、职工有下列情形之一的,视同工伤:
  
) 在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
  
) 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
  
) 职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。但本项所能享受到的工伤保险待遇为除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
  
C、职工有下情形之一的,不得认定为工伤或者视同为工伤:
  
) 因犯罪或者违反治安管理伤亡的;
  
) 醉酒导致伤亡的;
  
) 自残或者自杀的。
  职工或者其直系亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由用人单位承担举证责任.
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[律师回复] 你好,《工伤保险条例》自2004年1月1日起实施,工伤认定:工伤是指在工作时间和工作场所,因工作原因受到事故的伤害。分为应当认定为工伤、视同工伤和不得认定为工伤三种情况。
  
A、职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
  
) 在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
  
) 工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
  
) 在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
  
) 患职业病的(指国家列入职业病名单中的疾病);
  ) 因工作外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
  ) 在上下班途中,受到机动车事故伤害的;
  ) 法律、法规规定应当认定为工伤的其他情形。
  
B、职工有下列情形之一的,视同工伤:
  
) 在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
  
) 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
  
) 职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。但本项所能享受到的工伤保险待遇为除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
  
C、职工有下情形之一的,不得认定为工伤或者视同为工伤:
  
) 因犯罪或者违反治安管理伤亡的;
  
) 醉酒导致伤亡的;
  
) 自残或者自杀的。
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[律师回复] 对于这个问题,解答如下, 首先,我们要明确构成工伤的情形。依据《工伤保险条例》第14条的规定,在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,应当视为工伤。 其次,《工伤保险条例》第16条从反面规定,职工有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤: (一)因犯罪或者违反治安管理伤亡的 (二)醉酒导致伤亡的 (三)自残或者自杀的。 从上述的规定来看,员工在上班时间打架不一定全是工伤,要具体情况具体分析。实践中主要通过三个条件进行判断: (1)必须是在工作时间和场所内 (2)必须是因履行工作职责受到暴力伤害 (3)不存在不得认定为工伤的情形。 何种情况属于“履行职责”存在争议。关键是看双方打架的原因是不是与被害人的本职工作有关系,因为每个员工在单位上班都有明确的工作内容,如果打架的原因和被害人的工作内容无关,当然打架受伤就不能认定为工伤。如,因双方平时的个人恩怨,或者因其他原因的私人报复而引起的打架致伤残等。 另一方面,如果受害人的行为有犯罪或违反治安管理处罚法,也不能认定为工伤。存在犯罪或违反治安管理情形是针对受伤者而言的,与加害人的行为是否为犯罪或违反治安管理并无关系。 值得注意的是,因打架而受伤的员工的行为是否违反单位的合法规章制度,与员工是否被认定为工伤没有关系。员工违反单位的合法规章制度,单位可以根据规章制度给予受伤员工惩罚,但不影响受伤员工的工伤认定。
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