保险赔不赔牙

最新修订 | 2024-08-01
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包同贺律师
包同贺律师
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执业:4年高级合伙人
专家导读 保险是否理赔牙齿疾病,需看具体条款。基础健康保险通常不覆盖牙齿治疗,但牙科保险或综合医疗保险可能包含。牙齿损伤因意外所致,部分意外伤害保险可提供赔偿。具体以保险合同为准。
保险赔不赔牙

一、保险赔不赔牙

关于保险是否对牙齿疾病进行理赔,主要取决于特定的保险条款。通常情况下,基础的健康保险或医疗保险项目并未将牙齿治疗纳入其保障范围内,然而,若投保人选择购买专门针对牙齿问题的牙科保险计划,或者涵盖了牙齿保护服务的综合性医疗保险,那么在一定程度上便可获得部分或全额的牙齿治疗费用补偿。

另外,倘若牙齿损伤是由突发意外事故所引发的,那么部分意外伤害保险产品亦有可能为您提供相应的赔偿金

《中国保险监督管理委员会关于进一步做好保险业防范和处置非法集资工作的通知》保监发〔2015〕37号:

保险公司应当严格按照保险合同约定,及时、足额履行保险赔付义务,不得以任何理由拖延或者拒绝支付合法保险赔款。

二、保险赔付完成后还能做伤残鉴定

您完全有权就此申请进行伤残等级评估。若经评估证实构成伤残等级,您将有权求偿残疾赔偿金。在人身伤害保险赔付后,您仍可进行伤残鉴定,并依据鉴定结果向保险公司请求进一步的赔偿,如果保险公司的赔偿金额未能覆盖全部损失,剩余部分按照责任划分来进行索赔。

《中华人民共和国民法典》第五百零二条

依法成立的合同,自成立时生效,但是法律另有规定或者当事人另有约定的除外。依照法律、行政法规的规定,合同应当办理批准等手续的,依照其规定。未办理批准等手续影响合同生效的,不影响合同中履行报批等义务条款以及相关条款的效力。应当办理申请批准等手续的当事人未履行义务的,对方可以请求其承担违反该义务的责任。依照法律、行政法规的规定,合同的变更、转让、解除等情形应当办理批准等手续的,适用前款规定。

《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条

机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任

(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。

(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。

交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。

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