买保险有病史被拒赔怎么办

最新修订 | 2024-08-02
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专家导读 若遭遇保险公司拒绝理赔,您有权向该保险公司投诉,同时也可联系中国银行保险监督管理委员会进行申诉。此外,您还可以选择通过法律途径,直接向人民法院提起诉讼,以捍卫您的合法权益。请确保在行动前详细了解相关流程和法律规定,以便更有效地维护您的权益。
买保险有病史被拒赔怎么办

一、买保险有病史被拒赔怎么办

若遇保险公司不予理赔的情况,您可选择向该保险公司及中国银行保险监督管理委员会进行投诉,还能通过直接向人民法院提起诉讼维护自身权益。

依据《中华人民共和国保险法》相关条款规定,如保险合同已明确在赔偿或给付保险金额的时间上有所约定,那么保险人就应严格按照约定履行其赔偿或给付保险金的义务。若保险人未能及时履行上述义务,除了需支付保险金之外,还应对被保险人或受益人因此遭受的损失承担赔偿责任

此外,任何单位和个人都无权非法干涉保险人履行赔偿或给付保险金的义务,亦不能限制被保险人或受益人获取保险金的合法权利。关于保险公司的理赔流程,具体步骤如下:

首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人将亲自前往事故现场核实实际情况;

其次,保险公司需要对投保人提供的相关资料进行详细审查,以确定理赔义务是否合理;

再次,保险公司将对责任方进行认定;

最后,保险公司会根据实际情况决定理赔是否生效,如果理赔生效,通常会在10个工作日内完成款项支付,否则将会通知投保人具体原因。

《保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、买保险受益人未成年需要出生证明

在实际操作中,确立保险受益人所需的具体信息主要包含受益人的姓名与身份证号码,当涉及受益人为未成年人时,则需补充相应的出生证明复印件及户口本所记载的其身份号码等详细资料。依我国最高人民法院所做出的权威司法解释,投保人指定受益人如未得到被保险人的明确同意,该指定行为将被人民法院视为无效。

《最高人民法院关于适用若干问题的解释(三)》第九条

投保人指定受益人未经被保险人同意的,人民法院应认定指定行为无效。

当事人对保险合同约定的受益人存在争议,除投保人、被保险人在保险合同之外另有约定外,按以下情形分别处理:

(一)受益人约定为法定或者法定继承人的,以民法典规定的法定继承人为受益人;

(二)受益人仅约定为身份关系,投保人与被保险人为同一主体的,根据保险事故发生时与被保险人的身份关系确定受益人;投保人与被保险人为不同主体的,根据保险合同成立时与被保险人的身份关系确定受益人;

(三)约定的受益人包括姓名和身份关系,保险事故发生时身份关系发生变化的,认定为未指定受益人。

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一、要申请低保,必须满足以下几个条件。
1. 无生活来源,无劳动能力又无法定赡养人、扶养人或抚养人,以及虽有法定赡养人、扶养人或抚养人但其无赡养、扶养或抚养能力的城市居民。
2. 尚有一定收入,但家庭月人均收入低于本市当年城市低保标准的城市居民。
3. 持有本市东城等八城区或其他郊区(县)人民政府所在地的非农业户口城市居民,与具有本市农业户口或外地户口的人员结婚,并在上述地区定居,家庭月人均收入低于本市当年城市低保标准的家庭成员。
4. 原为本市非农业户口、刑满释放或解除劳动教养后,未及时办理户口手续且家庭月人均收入低于本市当年城市低保标准的人员。
5. 其他符合享受城市低保待遇条件的人员。
二、申报资料:
1.本人申请,并填写城乡居民最低生活保障审批表;
2.身份证、户口簿复印件(需明确是所在地户籍);
3.导致贫困的相关证明材料,如:病情证明、受灾情况证明等。
4.家庭收入证明。
三、办理流程
1、申请对象向户籍所在地街道、乡镇社会救助事务管理所提出书面申请、提供有关材料、填写申请表;
2、街道、乡镇社会救助事务管理所调查核实申请人的填报情况;
3、 街道办事处、乡镇人民政府根据调查核实情况作审批决定。决定批准的,报区县民政部门备案并通知申请人;对不予批准的,书面通知申请人并说明理由;
4、 批准享受城乡居民最低生活保障待遇的居民,由管理审批机构采取适当形式予以公布;
5、从批准之月起发放低保金
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2014年购买重大疾病险以隐瞒病史拒赔 当时告诉业务员了现在不承认
[律师回复] 医保规定的大病病种,就属于大病。
1、尿毒症透析治疗;
2、恶性肿瘤;
3、器官移植;
4、白血病;
5、高血压病合并心、脑、肾等并发症;
6、脑卒中后遗症;
7、慢性心功能不全;
8、糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症;
9、特发性肺纤维化;
10、支气管哮喘;1
1、支气管扩张症;1
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3、慢性肾功能不全;1
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9、原发性骨髓纤维化;20、过敏性紫癜并肾病;2
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2、尿崩症;2
3、皮质醇增多症(库欣综合征);2
4、原发性醛固酮增多症;2
5、类风湿性关节炎(活动期);2
6、系统性红斑狼疮;2
7、结节性多动脉炎;2
8、白塞氏病(贝赫切特病);2
9、系统性硬化症;30、多发性(皮)肌炎;3
1、脂膜炎;3
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3、帕金森氏病;3
4、多发性硬化;3
5、重症肌无力;3
6、运动神经元病;3
7、肢端坏疽;3
8、股骨头缺血性坏死;3
9、结核病;40、精神病;4
1、干燥综合征;4
2、自身免疫性肝病;4
3、肝豆状核变性;4
4、颅内良性肿瘤综合治疗;4
5、慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化;4
6、慢性丙型病毒性肝炎;4
7、心、脑、大动脉血管疾病术后综合治疗;4
8、血友病;4
9、肢端肥大症;50、原发性肺动脉高压;5
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保险只拒赔病史的病吗
投保不一定受既往病症影响,保险公司会综合考虑保险契约、产品种类、保障期及健康状况等。有病史的被保险人可能面临调整,如降低赔偿或免责。但在某些情况下,可通过增加保费或排除特定疾病来承保。投保时需如实披露病史,以便评估风险。理赔时需按时提交资料,遵循流程。
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我爸是某医院的外科医生,最近有亲戚让他帮忙把自己的伤写重点,本来是轻度伤,亲戚给了我爸五千块,想让我爸写成重度伤,这个亲戚和我爸关系还可以,我爸也很纠结帮不帮,那我想问下伪造病史负刑事责任吗?
[律师回复] 要的。
其一是行政处罚的责任:据《医疗事故处理条例》第58条和《中华人民共和国执业医师法》第37条规定,前者规定:涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的医疗机构或者其他有关机构应“由卫生行政部门责令改正,给予警告;对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分;情节严重的,由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书”,这主要是对医疗机构做出的处罚。后者规定主要针对执业医师个人的处罚:隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的,应由卫生行政部门给于警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动;情节严重的,吊销其执业证书。
其二是刑事处罚的责任:
1、《中华人民共和国刑法》305条:在刑事诉讼中,证人、鉴定人、记录人、翻译人对与案件有重要关系的情节,故意作虚假证明、鉴定、记录、翻译,意图陷害他人或者隐匿罪证的,处3年以下有期徒刑或者拘役;情节严重的,处3年以上7年以下有期徒刑。(伪证罪)
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3、《中华人民共和国执业医师法》第37条也规定隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的,构成犯罪的,依法追究刑事责任。
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