出险了医保外用完保险赔不

[律师回复] 不可以再报销。
1、社保号即身份证号，是唯一且不并的，因此，不可能既用社保报销，又用新农合报销。《社会保险法》第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。
2、国家已经将居民医保与新农合合并。2016年1月3日，国务院以国发〔2016〕3号印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。该《意见》分总体要求与基本原则；整合基本制度政策；理顺管理体制；提升服务效能；精心组织实施，确保整合工作平稳推进5部分。《意见》就整合城乡居民医保制度政策提出了“六统一”要求：统一覆盖范围，统一筹资政策，要统一保障待遇，统一医保目录，统一定点管理，统一基金管理。扩展资料：整合城乡居民医保制度过程中实行“六统一”从政策入手整合城乡居民医保制度，重点是要整合其筹资和待遇保障政策。在研究比对原有两项制度差异并总结各地实践经验的基础上，提出了“六统一”的政策整合要求。
一要统一覆盖范围。城乡居民医保覆盖除城镇就业人口以外的其他城乡居民。允许参加职工医保有困难的农民工和灵活就业人员选择参加城乡居民医保。
二要统一筹资政策。坚持多渠道筹资，合理确定城乡统一的筹资标准，完善筹资动态调整机制，改善筹资分担结构。城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大地区可采取差别缴费的办法逐步过渡。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。
三要统一保障待遇。逐步统一保障范围和支付标准，政策范围内住院费用支付比例保持在75左右，逐步提高门诊保障水平。妥善处理整合前后特殊保障政策的衔接，逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。
四要统一医保目录。各省根据国家有关规定，遵循临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则，在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化，制定统一的医保药品和医疗服务项目目录。
五要统一定点管理。统一定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，健全考评机制，实行动态准入退出。对社会办医采取一视同仁的政策。
六要统一基金管理。执行统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度，强化内控管理、外部监督制度，推进付费总额控制，健全基金运行风险预警机制，合理控制基金结余，防范基金风险，提高使用效率。

[律师回复] 意外险报销和农村合作医疗报销不冲突。意外伤害保险的责任是保险人因意外伤害所致的死亡和残疾，不负责疾病所致的死亡。只要被保险人遭受意外伤害的事件发生在保险期内，而且自遭受意外伤害之日起的一定时期内（责任期限内，如90天、180天等）造成死亡残疾的后果，保险人就要承担保险责任，给付保险金。扩展资料：意外伤害保险不可保意外伤害和特约保意外伤害
一、不可保意外伤害一般包括：
1、被保险人在犯罪活动中所受的意外伤害。
2、被保险人在寻衅殴斗中所受的意外伤害。
3、被保险人在酒醉、吸食（或注射）毒品（如海洛因、鸦片、大麻、吗啡等麻醉剂、兴奋剂、致幻剂）后发生的意外伤害。
4、由于被保险人的自杀行为造成的伤害。对于不可保意外伤害，在意外伤害保险条款中应明确列为除外责任。
二、特约保意外伤害特约保意外伤害包括：
1、战争使被保险人遭受的意外伤害。
2、被保险人在从事登山、跳伞、滑雪、赛车、拳击、江河漂流、摔跤等剧烈的体育活动或比赛中遭受意外伤害。
3、核辐射造成的意外伤害。
4、医疗事故造成的意外伤害（如医生误诊、药剂师发错药品、检查时造成的损伤、手术切错部位等）。

[律师回复] 是否存在诊疗过失，可及时申请相应司法鉴定眀确

[律师回复] 意外险和农村合作医疗,社保医疗是可以同时报销的。
一、一般如果是因意外住院产生费用，我这里说的是住院，属于社保报销范围的费用是可以报销的，但是原则上来说是报到所花费用截止，也就是说比如花费了住院总费用1万，合作医疗报了5000，那意外险再报余下没报的5000元的合理部分，如果意外险又报了2000，那社保最多只能报3000元。
二、社会保险是国家强制性要求购买的一种保险，国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，建立社会保险基金，目的使劳动者在年老、患病工伤、失业、生育等情况下，获得帮助，享受保险待遇。我国《劳动法》《社会保险法》都明文规定，用人单位为劳动者缴纳社会保险是用人单位的法定义务，明显具有国家强制性的特点，用人单位不得以任何借口和理由拒绝承担该项法定义务。

[律师回复] 意外险报销和农村合作医疗报销不冲突。意外伤害保险的责任是保险人因意外伤害所致的死亡和残疾，不负责疾病所致的死亡。只要被保险人遭受意外伤害的事件发生在保险期内，而且自遭受意外伤害之日起的一定时期内（责限内，如90天、180天等）造成死亡残疾的后果，保险人就要承担保险责任，给付保险金。扩展资料：意外伤害保险不可保意外伤害和特约保意外伤害
一、不可保意外伤害一般包括：
1、被保险人在犯罪活动中所受的意外伤害。
2、被保险人在寻衅殴斗中所受的意外伤害。
3、被保险人在酒醉、吸食（或注射）毒品（如、鸦片、、吗啡等麻醉剂、兴奋剂、致幻剂）后发生的意外伤害。
4、由于被保险人的自杀行为造成的伤害。对于不可保意外伤害，在意外伤害保险条款中应明确列为除外责任。
二、特约保意外伤害特约保意外伤害包括：
1、战争使被保险人遭受的意外伤害。
2、被保险人在从事登山、跳伞、滑雪、赛车、拳击、江河漂流、摔跤等剧烈的体育活动或比赛中遭受意外伤害。
3、核辐射造成的意外伤害。
4、医疗事故造成的意外伤害（如医生误诊、药剂师发错药品、检查时造成的损伤、手术切错部位等）。

[律师回复] 你好，你可以找鉴定机构

[律师回复] 意外险报销和农村合作医疗报销不冲突。意外伤害保险的责任是保险人因意外伤害所致的死亡和残疾，不负责疾病所致的死亡。只要被保险人遭受意外伤害的事件发生在保险期内，而且自遭受意外伤害之日起的一定时期内（责任期限内，如90天、180天等）造成死亡残疾的后果，保险人就要承担保险责任，给付保险金。扩展资料：意外伤害保险不可保意外伤害和特约保意外伤害
一、不可保意外伤害一般包括：
1、被保险人在犯罪活动中所受的意外伤害。
2、被保险人在寻衅殴斗中所受的意外伤害。
3、被保险人在酒醉、吸食（或注射）毒品（如海洛因、 鸦片、大麻、吗啡等麻醉剂、兴奋剂、致幻剂）后发生的意外伤害。
4、由于被保险人的自杀行为造成的伤害。对于不可保意外伤害，在意外伤害保险条款中应明确列为除外责任。
二、特约保意外伤害特约保意外伤害包括：
1、战争使被保险人遭受的意外伤害。
2、被保险人在从事登山、跳伞、滑雪、赛车、拳击、江 河漂流、摔跤等剧烈的体育活动或比赛中遭受意外伤害。
3、核辐射造成的意外伤害。
4、医疗事故造成的意外伤害（如医生误诊、药剂师发错药品、检查时造成的损伤、手术切错部位

[律师回复] 你们是私下达成协议还是由法院司法部门出具了调解书或判决书？若法院判决明确要按次数给，能证明实际产生费用可申请执行

[律师回复] 意外险报销和农村合作医疗报销不冲突。意外伤害保险的责任是保险人因意外伤害所致的死亡和残疾，不负责疾病所致的死亡。只要被保险人遭受意外伤害的事件发生在保险期内，而且自遭受意外伤害之日起的一定时期内（责限内，如90天、180天等）造成死亡残疾的后果，保险人就要承担保险责任，给付保险金。扩展资料：意外伤害保险不可保意外伤害和特约保意外伤害
一、不可保意外伤害一般包括：
1、被保险人在犯罪活动中所受的意外伤害。
2、被保险人在寻衅殴斗中所受的意外伤害。
3、被保险人在酒醉、吸食（或注射）毒品（如、鸦片、、吗啡等麻醉剂、兴奋剂、致幻剂）后发生的意外伤害。
4、由于被保险人的自杀行为造成的伤害。对于不可保意外伤害，在意外伤害保险条款中应明确列为除外责任。
二、特约保意外伤害特约保意外伤害包括：
1、战争使被保险人遭受的意外伤害。
2、被保险人在从事登山、跳伞、滑雪、赛车、拳击、江河漂流、摔跤等剧烈的体育活动或比赛中遭受意外伤害。
3、核辐射造成的意外伤害。
4、医疗事故造成的意外伤害（如医生误诊、药剂师发错药品、检查时造成的损伤、手术切错部位等）。

[律师回复] 在异地就医，没有先办理审批手续的，只能限于急诊急救情况，才可以报销的。异地申请——先到参保地医保中心提出异地就医申请，领取一式三份审批表，在异地找不同级别的三家（或两家）医保定点医院的医保办盖章

[律师回复] 不合法的。根据我国法律规定，保险合同属于有规制的射幸合同。射幸合同是指当事人一方是否履行义务有赖于偶然事件的出现的一种合同，这种合同的效果在于订约时带有不确定性。违反本法，擅自设立保险公司、保险资产管理公司或者非法经营商业保险业务的，由保险监督管理机构予以取缔，没收违法所得，并处违法所得一倍以上五倍以下的罚款。

[律师回复] 按照具体合同情况

[律师回复] 不一定，先看是否会被行政拘留或者刑事拘留，如果是行政拘留，单项处罚最长15天就出来了，综合处罚最长20天；如果是刑事拘留，一般案件三到六个月左右移送法院接受审判（醉驾案件最快，一般一个星期左右的时间就可以判下来），具体情况要问办案单位。建议尽早委托魏铭律师办理会见，代为申请取保候审，及时了解案情进展，制定出对当事人有利的诉讼方案;根据刑事诉讼法第九十六条的规定，判决前只有律师才可以会见犯罪嫌疑人。家属可以考虑委托魏铭律师到看守所会见犯罪嫌疑人认真了解整个案件的具体经过以及了解其对公安机关的口供等。律师会见后对犯罪情节做出判断并及时为其提供法律帮助、申请取保候审；如果案件移送到了检察院、法院的话，魏铭律师可以去检察院、法院阅卷，调取侦查机关所指控的本犯罪嫌疑人及其他同案犯的口供、书证、物证等相关证据，做深入研究后拟定好辩护方案，开庭的时候确定好为被告做无罪、罪轻、减轻、免除刑罚或者缓刑的辩护，维护被告人的最大权益，争取最好的判决结果，具体判多久是没有死规定的，我的回复希望对您有帮助。（费用优惠、私聊）

[律师回复] 异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付，等到治疗结束后，由本人或其代理人到医保中心进行报销。
参保职工的医药费报销需要准备以下资料：
1，个人医疗保险就诊证；
2，本市二甲以上医院批准件（转诊转院单）；
3，由就诊医院盖章的住院发票、费用汇总清单以及出院小结；
4，代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折的原件及复印件。

[律师回复] 1.意外险隶属商业保险范畴，赔付与否关键要看保单类型以及可否符合赔付要求。工伤保险与意外险两者之间并不冲突，如果都达到赔付要求，都应该进行赔付。 2.为工人交纳工伤保险是用人单位的法定义务，用人单位不得以给工人买下好商业保险就能够免除交纳工伤保险的职责。 3.无论用人单位可否买下好商业保险，一旦工人发生工伤意外，用人单位都应按工伤待遇支付工伤工人的相关赔偿。 4.根据《工伤保险条例》的相关限定，如受伤被认定为工伤，可享受如下工伤待遇： （1）医药费由用人单位全部垫付； （2）停工留薪期内（工伤治疗、康复期间）薪水按原待遇发放； （3）停工留薪期内需要护理的由单位负责； （4）住院期间伙食补贴费按由工伤工人所在地准则发放； （5）如经劳动本领判定为1-10级伤残的，还能够享受伤残津贴（1-6级伤残），一次性伤残补贴金，一次性工伤医疗补贴金（5-10级伤残解除合同后领取）和一次性伤残就业补贴金（5-10级伤残解除合同后领取）等待遇。

[律师回复] 工伤职工家在本地的，可以回家休养；家在外地的，因为需要工伤保险统筹地区协议医疗机构复诊，一般不可以回家休养。rn《工伤保险条例》rn第三十三条　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。rn停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。rn生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。

[律师回复] 医疗费只能报销一次，保险公司没有问题

[律师回复] 医院误诊肯定是要负责任的,但必须有足够的证据。可以要求赔偿。《医疗事故处理条例》规定的3种途径来解决：
1.医患双方自行协商；
2.进行医疗事故技术鉴定；
3.向人民法院提起司法诉讼。患者如果是住院病人，可以找医院医务科，如果是门诊病人，可以找门诊办公室，先和医院协商一下，看看医院对此是什么态度，你也要先计算相关的赔偿额度，要注意一定有法律依据。如果协商不成，可以申请鉴定，鉴定结论做出是否构成医疗事故，医院应承担何种责任后，可以根据《医疗事故处理条例》第50条规定计算赔偿额度。据《医疗事故处理条例》第50条的规定，医疗事故赔偿的项目包括11项，具体为：医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等，并较为明确地规定了上述赔偿项目的计算标准和计算办法。

[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, 医疗意外可以定义为：因受现实医疗条件的限制，或者病员特异体质而出现的难以预料和防范的不良后果。归纳起来有如下特征：病员死亡、残废或功能障碍的不良后果发生在诊疗、护理过程中；不良后果的发生，是医务人员难以预料和防范的，或者说是由医务人员无法抗拒或者难以预料的原因所引起的。大致有如下几种情形： (1)整体医学水平的限制。目前虽然医学发展迅速，人类与疾病抗争的能力越来越强，但是仍有许多问题在临床实际工作中尚待解决、难以解决的情况； (2)经治医护人员水平的限制。由于医学的不断深入发展，学科分支越来越细，某个专科的医生不可能对其他各科都有足够充分的了解，经治医生难以预料和防范的情况； (3)医学学科自身的限制。医学是一门经验科学，医务人员的技术水平是随着工作经验的积累而不断提高，对于临床上一些罕见病，如果医生未曾接触过，有时很难做出准确的判断。还有一部分医疗措施本身就存在相当的风险性，如药物的毒副作用、有限的检查手段等； (4)诊治过程受时间的限制。急、危、重病人，由于时间紧迫，没有充足的时间进行必要的检查、认真地研究、分析病情，难免出现诊断上的失误； (5)就医条件的限制。有效的诊疗设备、药物并非每个医院都同时具备； (6)还有病员方面的原因，也会给诊断、治疗增加难度。如：病员特异性体质、症状体征不典型、主诉症状不清、生理结构方面的变异等情况，同样会影响诊断及治疗。如果确因上述难以预料和防范的原因导致不良后果的发生，应属医疗意外，而不属于医疗事故。 “医疗意外”与医疗事故的根本区别在于，“医疗意外”中的医务人员在诊疗护理工作中不存在导致病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍结果的过失。比如朱某，因金属铊中毒，最后导致病员严重的残疾。铊金属普通人生活中极难接触到，由于铊金属中毒的病例更是少之又少，属临床罕见病。就诊医院积极多次集中各科专家会诊，无法明确病因，后来是通过国际互联网上的线索，有针对性地进行铊含量的检测，最后明确诊断，此后虽然给予积极的相应治疗，但终因时间的延误，丧失治疗的最佳时机，而造成朱某严重残疾。此例，最后经有关医疗事故技术鉴定委员会鉴定不属于医疗事故。

[律师回复] 关于医疗保险金的归属认定，我们应当结合《婚姻法》、《继承法》及相关的司法解释去进行界定判断。《婚姻法》第十七条规定“夫妻在婚姻关系存续期间所得的下列财产，归夫妻共同所有：
(一)工资、奖金
(二)生产、经营的收益
(三)知识产权的收益
(四)继承或赠与所得的财产，但本法第十八条第三项规定的除外
(五)其他应当归共同所有的财产。医疗保险金虽然具有一定的人身性质，但更其主要由一部分工资及单位福利组成，属于储蓄性、保障性的资金，按照夫妻共有财产处理更符合生活实际。针对上述情况，最高人民法院关于适用《中华人民共和国婚姻法》若干问题的解释
(二)中第十一条有更具体的解释“婚姻关系存续期间，下列财产属于婚姻法第十七条规定的其他应当归共同所有的财产：
(一)一方以个人财产投资取得的收益
(二)男女双方实际取得或者应当取得的住房补贴、住房公积金
(三)男女双方实际取得或者应当取得的养老保险金、破产安置补偿费。综上所述，医疗保险金如是婚后取得，在无特殊的产权归属约定情况下应当视为夫妻共有财产，故黄先生的这种情况，应当在保险金中划分一半作为李珍的财产，剩下的才作为遗产办理继承手续。