灵活就业人员的医保和职工医保有什么区别

最新修订 | 2024-08-03
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王颖律师
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专家导读 灵活就业医保与职工医保的主要区别体现在缴费基数、参保对象、缴费方式、缴费比例和基金账户划分等方面。灵活就业人员以当地在岗职工平均工资的60%为基数,自行承担全部保费,选择不同缴费比例影响个人账户的设立;而职工医保则由公司和员工共同负担,有个人账户和统筹基金。
灵活就业人员的医保和职工医保有什么区别

一、灵活就业人员的医保和职工医保有什么区别

以下对灵活就业医保与职工医保之间的主要区别做出详细阐述:

首先,从缴费用的基数来看,灵活就业人员参加医疗保险的缴费用基数通常以当地区域特定年份在岗职工的年平均工资为基准计算而来,占比约为60%;

至于职工方面,他们的缴费用基数则是由其月薪的总金额来决定的。

其次,就参与保险的对象而言,灵活就业人员的保险对象主要包括那些尚未在用人单位中参加职工基本医疗保险的非全职工作人员以及其他形式灵活就业的人群;而职工医疗保险则主要面向的是城镇在职职工及其所属单位的退休员工。

再次,缴款的方式存在显著的差异,具体来说,灵活就业人员需要自行承担医疗保险的全部费用,包括根据选定的缴款基数和比例进行全额支付,既可以选择按月支付的方法,亦可以选择一次性缴纳全年的保费;反之,职工医疗保险的费用是由公司和员工共同负担的,一般来说,都是以月为单位进行定期支付。

此外,缴费用的比例也是两者间存在差别明显之处。对于灵活就业人员而言,他们可以自由选择两种缴费比例中的一种。

根据各个地方的规定,如沈阳地区,可以选择缴款比例达到10%或者仅为6.8%。相较之下,职工医疗保险的比例则由公司缴纳大约6%,员工本人缴纳则约为2%。

最后,关于基金账户的划分也存在一些差异。在灵活就业人员中,选择以10%的比例支付的人,可以拥有一个属于自己的个人账户,每月都有一笔基金从这个账户中划入;但如果选择以6.87%的比例支付,则无法获得个人账户,也就没有额外资金的划入。

然而,在职工医疗保险制度中,每一位员工都会有自己的个人账户,而他们所缴纳的基本医疗保险费则会全部纳入该账户当中。除了这些之外,用人单位所缴纳的基本医疗保险费也要被分成两大部分使用,其中一部分将用于建设统筹基金,另一部分则会流入每一位员工的个人账户之中。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

二、灵活就业人员社保断了三个月会有什么影响

若社会保障参保者的保险有中断情况,那么在退休后领取养老金以及失业补偿方面并无实质性影响;

然而对于生育险而言,若在一个月内未正常缴费,则需重新开始缴纳并连续保持六个月方可享受到相应权利;关于医疗险一旦出现中断一个月的情况,便意味着无法继续享有医疗保险所提供的服务与保障;

至于在超过三个月的时间内仍未完成续缴,将导致参保者的累计参保年限归零,这无疑会对未来因重大疾病而产生的住院费用报销最高限额造成直接影响。

《中华人民共和国社会保险法》第十二条

用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。

灵活就业医疗保险(简称“灵活就业医保”)与我们常见的职工医疗保险之间的主要区别主要表现在参保人缴纳费用的基础额度、可供参保的人群范围、具体的缴费方式、缴费比例以及资金账户的分配等多个方面。对于灵活就业人员来说,他们需要按照所在地的在岗职工平均工资的60%作为缴费的基础额度,并且需要自行承担所有的保费。同时,他们还可以根据自身情况选择不同的缴费比例,这将直接影响到他们个人账户的设立情况。然而,相较之下,职工医疗保险则是由企业和员工共同分担,其中包括了个人账户和统筹基金两个部分。

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