基本医疗保险包括哪些险种

最新修订 | 2025-05-13
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王颖律师
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专家导读 基本医疗保险主要包括三种险种:城镇职工基本医疗保险,覆盖城市内用人单位及其职工,强制参保,保障基本医疗需求; 城镇居民基本医疗保险,针对城镇非从业居民,以大病统筹为主,提升医疗保障水平;新型农村合作医疗,政府资助为主,为农村居民提供基础医疗保障,改善生活条件。
基本医疗保险包括哪些险种

一、基本医疗保险包括哪些险种

在社会保障体系中,我们能够看到三种主要的医疗保险类型即城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险以及新型农村合作医疗。其中,城镇职工基本医疗保险主要是为了覆盖和保障城市内各用人单位及其职工的基本医疗需求,并且其强制参保的机制对保障方案起到了至关重要的推动作用。

相比之下,城镇居民基本医疗保险则主要聚焦于城镇内非从业居民的大病统筹,致力于改善和提高他们的医疗保障水平。而新型农村合作医疗则更注重政府主导下的资助,通过为农村居民提供基本的医疗保障来改善他们的生活条件。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

二、基本医疗保险缴费基数是多少

在实际操作中,明确基本医疗保险缴费基数的工作主要依据以下两个关键要素进行设定:就用人单位的角度而言,其所承担的缴费基数通常是基于中华人民共和国相关法规规定,以在职职工的薪资总和为基础进行计算所得;

而针对个体劳动者,他们的缴费基数往往是参照其上一年度每月平均薪酬水平进行设定。若某位职员的薪酬水平超过当地全体职工平均工资的3倍,那么其缴费基数将被固定在当地职工平均工资的3倍之上;反之,倘若该员工的工资收入不足当地平均工资的60%,他/她的缴费基数将会设定在这个数值之下。

《社会保险法》第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇,未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

我国的基本医疗保险涵盖了三个主要类别:城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险以及新型农村合作医疗。首先,城镇职工基本医疗保险,其覆盖范围主要是城市地区的各类用人单位及其在职员工,这是一项强制性的社会保险制度,旨在满足广大职工的基本医疗需求。其次,城镇居民基本医疗保险则主要面向城镇地区的无业居民,该保险以大病统筹为主线,致力于提高这些居民的医疗保障水平。最后,新型农村合作医疗则是由政府主导并资助的一项医疗保障计划,旨在为广大农村居民提供基础的医疗保障服务,从而进一步改善他们的生活质量。

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