在处理医疗事故引发的保险理赔事务中,保险公司需支付给患者包括医疗费用在内的多个项目的经济补偿款。
其中,医疗事故保险合同即是指医疗机构及其从业医护人员与保险公司签署的一份特约协议。
如若实际生活中发生了医疗事故,根据此份协议中的条款规定,保险公司须依照约定承担相应的风险,履行相应的支付义务。
《医疗事故处理条例》第五十条
医疗事故赔偿,按照下列项目和标准计算:
(一)医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。
(二)误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
二、医疗纠纷保险公司理赔能赔多少钱
我国《医疗事故处理条例》第五十条严谨地确立了以下医疗事故相关赔偿标准及计算方式:
1.医疗费用,即根据医疗事故给患者带来的身体损害开展治疗所需支出的实际医疗金额进行核算,并依此金额发放补偿金;但这并不涵盖原发病引起的医疗费用。
2.结案後,若确实需要进一步诊疗,那么该治疗费用则按照基本医疗费用进行支付。
《医疗事故处理条例》第五十条
明确
医疗事故赔偿,按照下列项目和标准计算:
(一)医疗费:
按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。
(二)误工费:
患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;
无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(三)住院伙食补助费:
按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
(四)陪护费:
患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(五)残疾生活补助费:
根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;
但是,60周岁以上的,不超过15年;
70周岁以上的,不超过5年。
(六)残疾用具费:
因残疾需要配置补偿功能器具的,凭医疗机构证明,按照普及型器具的费用计算。
(七)丧葬费:
按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。
(八)被扶养人生活费:
以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限,按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的,扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的,扶养20年;
但是,60周岁以上的,不超过15年;
70周岁以上的,不超过5年。
(九)交通费:
按照患者实际必需的交通费用计算,凭据支付。
(十)住宿费:
按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算,凭据支付。
(十一)精神损害抚慰金:
按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的,赔偿年限最长不超过6年;
造成患者残疾的,赔偿年限最长不超过3年。
在处理由医疗事故导致的保险理赔问题上,保险公司有义务向患者提供经济补偿,这其中自然也包含了医疗费用方面的支出。医疗事故保险合同乃是医疗机构及其从业的医护人员与保险公司之间所达成的特定协议。一旦不幸遭遇医疗事故,根据该协议规定,保险公司需立即按照约定条款履行风险承担和支付相应赔偿之责。
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