人体损伤致残保险不赔损失怎么办

最新修订 | 2024-08-07
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刘斌律师
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专家导读 首先,风险需符合保险合同责任范畴。若遇涵盖风险而保险公司拒赔,可向保险监管机构申诉或法律诉讼。注意,理赔有时间限制。车辆修复并处理事故后,被保险人须在三个月内向保险公司申请理赔;自通知领取赔款起一年内未领取,视为放弃权益。请确保及时申请,维护自身权益。
人体损伤致残保险不赔损失怎么办

一、人体损伤致残保险不赔损失怎么办

首先,您所经历的风险必须符合所签订之保险合同中的保险责任范畴。若所遭遇之风险确实涵盖于保险责任之中但保险公司却不予赔偿,您有权向保险监督管理机构进行申诉,或者向当地法院发起法律诉讼

然而,请务必关注以下事项:关于交通事故理赔时间限制的相关规定,向保险公司提出索赔时切勿超出理赔周期。

具体来说,自保险车辆修复并完成事故处理之日起,被保险人有义务在三个月内向保险公司提交理赔申请;或者自保险公司通知被保险人领取保险理赔款项之日起,一年以内未领取应得赔款者,将被视为自动放弃该项权益。

保险法

第二十二条保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

二、人体损伤致残程度分级是什么

根据我国相关法律规定,人体损伤致残程度一般被划分为十个等级大类,其轻重缓急级别依次排列为一级至十级。在实际操作过程中,人体损伤致残程度定级与工伤鉴定有着基本相同的概念,其追溯赔偿程序可从最严重的第1级(也称百分之百)逐步向下推移至第X级(亦即最低程度的百分之十),各个级别的差距均为百分之十。

至于赔偿责任范围方面,主要涵盖了医疗费用、护理人员配置费用以及其他为治疗及康复所需支付的合理费用。

民法典》第一千一百七十九条

侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费护理费交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费死亡赔偿金

首先,依据保险合同,一切风险都应受保障范围的约束。假如不幸遭遇了被保险公司拒绝理赔的涵盖风险事件,您可以选择向保险监督管理机构进行投诉或者通过法律途径进行解决。在此需要特别强调的是,相关的理赔时限必须引起您足够的重视。当车辆已经得到修复,并且对事故进行妥善处理后,作为被保险方,您务必在三个月内主动向保险公司提出理赔申请;如果从收到领取赔款通知之日起一年之内未能领取,那么将被视为自动放弃该项权益。因此,我们强烈建议您务必及时申请,以保护自己的合法权益不受损害。

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首先,风险需符合保险合同责任范畴。若遇涵盖风险而保险公司拒赔,可向保险监管机构申诉或法律诉讼。注意,理赔有时间限制。车辆修复并处理事故后,被保险人须在三个月内向保险公司申请理赔;自通知领取赔款起一年内未领取,视为放弃权益。请确保及时申请,维护自身权益。
18浏览 2024-05-24
你好,前一段时间我的弟弟被人打了。是你姥爷的残疾孙想咨询一下有关人体损失致残程度鉴定标准是怎样的?
[律师回复] <br/>5.<br/>1.1 重伤一级<br/>植物生存状态。<br/>)四肢瘫(三肢以上肌力3级以下)。<br/>)偏瘫、截瘫(肌力2级以下),伴大便、小便失禁。<br/>)非肢体瘫的运动障碍(重度)。<br/>)重度智能减退或者器质性精神障碍,生活完全不能自理。<br/>5.<br/>1.2 重伤二级<br/>)头皮缺损面积累计7<br/>5.0cm2以上。<br/>)开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂。<br/>)颅骨凹陷性或者粉碎性骨折,出现脑受压症状和体征,须手术治疗。<br/>)颅底骨折,伴脑脊液漏持续4周以上。<br/>)颅底骨折,伴面神经或者听神经损伤引起相应神经功能障碍。<br/>)外伤性蛛网膜下腔出血,伴神经系统症状和体征。<br/>)脑挫(裂)伤,伴神经系统症状和体征。<br/>)颅内出血,伴脑受压症状和体征。<br/>)外伤性脑梗死,伴神经系统症状和体征。<br/>)外伤性脑脓肿。<br/>)外伤性脑动脉瘤,须手术治疗。<br/>)外伤性迟发性癫痫。<br/>)外伤性脑积水,须手术治疗。<br/>)外伤性颈动脉海绵窦瘘。<br/>)外伤性下丘脑综合征。<br/>)外伤性尿崩症。<br/>)单肢瘫(肌力3级以下)。<br/>)脊髓损伤致重度肛门失禁或者重度排尿障碍。<br/>5.<br/>1.3 轻伤一级<br/>)头皮创口或者瘢痕长度累计20.0cm以上。<br/>)头皮撕脱伤面积累计50.0cm2以上;头皮缺损面积累计2<br/>4.0cm2以上。<br/>)颅骨凹陷性或者粉碎性骨折。<br/>)颅底骨折伴脑脊液漏。<br/>)脑挫(裂)伤;颅内出血;慢性颅内血肿;外伤性硬脑膜下积液。<br/>)外伤性脑积水;外伤性颅内动脉瘤;外伤性脑梗死;外伤性颅内低压综合征。<br/>)脊髓损伤致排便或者排尿功能障碍(轻度)。<br/>)脊髓挫裂伤。<br/>5.<br/>1.4 轻伤二级<br/>)头皮创口或者瘢痕长度累计<br/>8.0cm以上。<br/>)头皮撕脱伤面积累计20.0cm2以上;头皮缺损面积累计<br/>10.0cm2以上。<br/>)帽状腱膜下血肿范围50.0cm2以上。<br/>)颅骨骨折。<br/>)外伤性蛛网膜下腔出血。<br/>)脑神经损伤引起相应神经功能障碍。<br/>5.<br/>1.5 轻微伤<br/>)头部外伤后伴有神经症状。<br/>)头皮擦伤面积<br/>5.0cm2以上;头皮挫伤;头皮下血肿。<br/>)头皮创口或者瘢痕。<br/>5.2 面部、耳廓<br/>5.<br/>2.1 重伤一级<br/>)容貌毁损(重度)。<br/>5.<br/>2.2 重伤二级<br/>)面部条状瘢痕(50%以上位于中心区),单条长度<br/>10.0cm以上,或者两条以上长度累计1<br/>5.0cm以上。<br/>)面部块状瘢痕(50%以上位于中心区),单块面积<br/>6.0cm2以上,或者两块以上面积累计<br/>10.0cm2以上。<br/>)面部片状细小瘢痕或者显著色素异常,面积累计达面部30%。<br/>)一侧眼球萎缩或者缺失。<br/>)眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/2以上。<br/>)一侧眼睑重度外翻或者双侧眼睑中度外翻。<br/>)一侧上睑下垂完全覆盖瞳孔。<br/>)一侧眼眶骨折致眼球内陷0.5cm以上。<br/>)一侧鼻泪管和内眦韧带断裂。<br/>)鼻部离断或者缺损30%以上。<br/>)耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积50%以上。<br/>)口唇离断或者缺损致牙齿外露3枚以上。<br/>)舌体离断或者缺损达舌系带。<br/>)牙齿脱落或者牙折共7枚以上。<br/>)损伤致张口困难Ⅲ度。<br/>)面神经损伤致一侧面肌大部分瘫痪,遗留眼睑闭合不全和口角歪斜。<br/>)容貌毁损(轻度)。<br/>5.<br/>2.3 轻伤一级<br/>)面部单个创口或者瘢痕长度<br/>6.0cm以上;多个创口或者瘢痕长度累计<br/>10.0cm以上。<br/>)面部块状瘢痕,单块面积<br/>4.0cm2以上;多块面积累计<br/>7.0cm2以上。<br/>)面部片状细小瘢痕或者明显色素异常,面积累计30.0cm2以上。<br/>)眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/4以上。<br/>)一侧眼睑中度外翻;双侧眼睑轻度外翻。<br/>)一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔超过1/2。<br/>)两处以上不同眶壁骨折;一侧眶壁骨折致眼球内陷0.2cm以上。<br/>)双侧泪器损伤伴溢泪。<br/>)一侧鼻泪管断裂;一侧内眦韧带断裂。<br/>)耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积30%以上。<br/>)鼻部离断或者缺损15%以上。<br/>)口唇离断或者缺损致牙齿外露1枚以上。<br/>)牙齿脱落或者牙折共4枚以上。<br/>)损伤致张口困难Ⅱ度。<br/>)腮腺总导管完全断裂。<br/>)面神经损伤致一侧面肌部分瘫痪,遗留眼睑闭合不全或者口角歪斜。<br/>5.<br/>2.4 轻伤二级<br/>)面部单个创口或者瘢痕长度<br/>4.5cm以上;多个创口或者瘢痕长度累计<br/>6.0cm以上。<br/>)面颊穿透创,皮肤创口或者瘢痕长度<br/>1.0cm以上。<br/>)口唇全层裂创,皮肤创口或者瘢痕长度<br/>1.0cm以上。<br/>)面部块状瘢痕,单块面积<br/>3.0cm2以上或多块面积累计<br/>5.0cm2以上。<br/>)面部片状细小瘢痕或者色素异常,面积累计<br/>8.0cm2以上。<br/>)眶壁骨折(单纯眶内壁骨折除外)。<br/>)眼睑缺损。<br/>)一侧眼睑轻度外翻。<br/>)一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔。<br/>)一侧眼睑闭合不全。
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15浏览 2024-09-24
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33浏览 2024-09-29
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9浏览 2024-09-22
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