保险赔不赔自费药

最新修订 | 2024-08-09
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包同贺律师
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执业:4年高级合伙人
专家导读 寿险公司是否全额赔偿自费药品取决于多因素:若药品为医疗必需且合理,医疗保险通常会报销。但补充性或非必需药品,保险可能不赔。同时,报销还受免赔额、报销比例等限制。若医疗费用未超免赔额,保险可能不报销。因此,具体赔偿情况需结合实际情况判断。
保险赔不赔自费药

一、保险赔不赔自费药

首先,必须明确的是,如果这些药品属于被保险人在医疗过程中所必需并且合理的药物开支,那么医疗保险通常情况下将对此类自费药品产生承受能力并提供相应的报销服务。

然而,如果这些药品属于补充性或者非必需的自费药品,那么保险公司可能会拒绝承担理赔责任。

此外,医疗保险在报销过程中还存在着免赔额以及报销比例等方面的限制条件。因此,若被保险人所产生的相关医疗费用尚未超出免赔额的范围,保险公司也有可能无法为其提供报销服务。

机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。

二、保险赔付完成后还能做伤残鉴定

您完全有权就此申请进行伤残等级评估。若经评估证实构成伤残等级,您将有权求偿残疾赔偿金。在人身伤害保险赔付后,您仍可进行伤残鉴定,并依据鉴定结果向保险公司请求进一步的赔偿,如果保险公司的赔偿金额未能覆盖全部损失,剩余部分按照责任划分来进行索赔。

《中华人民共和国民法典》第五百零二条

依法成立的合同,自成立时生效,但是法律另有规定或者当事人另有约定的除外。依照法律、行政法规的规定,合同应当办理批准等手续的,依照其规定。未办理批准等手续影响合同生效的,不影响合同中履行报批等义务条款以及相关条款的效力。应当办理申请批准等手续的当事人未履行义务的,对方可以请求其承担违反该义务的责任。依照法律、行政法规的规定,合同的变更、转让、解除等情形应当办理批准等手续的,适用前款规定。

《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条

机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任

(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。

(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。

交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。

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