关于保险公司拒绝理赔情况下提起诉讼的具体程序如下:
首先,作为原告方,您需向当地人民法院提交详细的起诉状以及相关的证据资料;
其次,人民法院在接收到您所提交的文件和材料后,会对其展开严格的审核工作;
第三步,人民法院经过仔细审查后,会作出正式的受理决定并且予以立案处理;紧接着,在接到法院正式立案通知的五个工作日内,人民法院将会把您的起诉书副本送达到被告手中,同时也会告知被告需要在规定时间内作出书面形式的答辩;
然后,被告在收到人民法院送达的起诉书副本之后,必须在十五个工作日内以书面形式作出答辩;
最后,进入到开庭审理阶段,如果双方能够达成调解协议则按照协议执行,若无法达成调解,则由法院依法作出判决。
《民事诉讼法》第一百一十九条
起诉必须符合下列条件:
(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织;
(二)有明确的被告;
(三)有具体的诉讼请求和事实、理由;
被保险人与保险公司对赔偿有争议的,可以依法申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
二、石家庄用医保卡在药店买药报销吗
申请医保卡报销药物必须是在定点药店购买的。医疗保险的报销条件具体可以分为以下几个方面:
首先,缴纳了医疗保险金的参保者需前往基本医疗保险的指定医疗机构进行就医并购买药品,或者携带定点医院医生开具的医药处方去社会保险机构指定的零售药店购买药品;
其次,参保人在看病以及购买药品等环节产生的所有医疗费用必须严格遵守基本医疗保险的推出药品,诊疗项目,医疗服务设施的标准范围及支付标准,只有这样才能保证基本医疗保险基金按照相关法规予以适当补偿。
最后,参保人符合基本医疗保险支付范围内的医疗费用中,超出社会医疗统筹基金起付标准的部分与最高支付限额的以下部分,将由社会医疗统筹基金按照统一比例进行支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
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