保险理赔不赔医药费怎么办

[律师回复] 对于医药公司的医药代表给医院的医生药品回扣这个问题，解答如下, 医生收医药代表的回扣是违法行为！如果就医中出现了回扣等相关行为您可以直接寻找相关医院医务处，进行举报。违反了：《中华人民共和国刑法》第一百六十三条的规定。非国家工作人员罪，是指公司、企业或者其他单位的工作人员利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人谋取利益，数额较大的行为。属妨害对公司、企业管理秩序罪的一种。扩展资料：按照《刑法》第163条的规定，构成公司、企业、其他单位人员罪必须是数额较大的，不足较大数额的按一般行为处理。数额较大的具体界限，根据最高人民检察院、公安部关于印发《关于经济犯罪案件追诉标准的规定（二）》的通知第十条规定：非国家工作人员案（刑法第一百六十三条）公司、企业或者其他单位的工作人员利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人谋取利益，或者在经济往来中，利用职务上的便利，违反国家规定，收受各种名义的回扣、手续费，归个人所有，数额在五千元以上的，应予立案追诉。

[律师回复] 对于医药公司的医药代表给医院的医生药品回扣这个问题，解答如下, 医生收医药代表的回扣是违法行为！如果就医中出现了回扣等相关行为您可以直接寻找相关医院医务处，进行举报。违反了：《中华人民共和国刑法》第一百六十三条的规定。非国家工作人员罪，是指公司、企业或者其他单位的工作人员利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人谋取利益，数额较大的行为。属妨害对公司、企业管理秩序罪的一种。扩展资料：按照《刑法》第163条的规定，构成公司、企业、其他单位人员罪必须是数额较大的，不足较大数额的按一般行为处理。数额较大的具体界限，根据最高人民检察院、公安部关于印发《关于经济犯罪案件追诉标准的规定（二）》的通知第十条规定：非国家工作人员案（刑法第一百六十三条）公司、企业或者其他单位的工作人员利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人谋取利益，或者在经济往来中，利用职务上的便利，违反国家规定，收受各种名义的回扣、手续费，归个人所有，数额在五千元以上的，应予立案追诉。

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[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 医生收医药代表的回扣是违法行为！如果就医中出现了回扣等相关行为您可以直接寻找相关医院医务处，进行举报。违反了：《中华人民共和国刑法》第一百六十三条的规定。非国家工作人员罪，是指公司、企业或者其他单位的工作人员利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人谋取利益，数额较大的行为。属妨害对公司、企业管理秩序罪的一种。扩展资料：按照《刑法》第163条的规定，构成公司、企业、其他单位人员罪必须是数额较大的，不足较大数额的按一般行为处理。数额较大的具体界限，根据最高人民检察院、公安部关于印发《关于经济犯罪案件追诉标准的规定（二）》的通知第十条规定：非国家工作人员案（刑法第一百六十三条）公司、企业或者其他单位的工作人员利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人谋取利益，或者在经济往来中，利用职务上的便利，违反国家规定，收受各种名义的回扣、手续费，归个人所有，数额在五千元以上的，应予立案追诉。

[律师回复] 医保卡要在定点药店买药才能报销。
医保卡使用范围：参保职工在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。
个人医疗帐户(个人医疗保险卡)资金主要用于以下范围的费用：
1、门诊、急诊的基本医疗费用
2、住院及门诊特定项目基本医疗费用中，应由个人自付部分的费用
3、持医院外配处方到医保定点零售药店配基本医疗保险用药范围的药，或者购买基本医疗保险用药范围内的非处方药的费用。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 　　保险公司应当赔偿非医保用药部分。　　一般保险公司在交强险以及商业第三者责任险的保险条款中都会约定：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。”这是一种格式条款。那么在理赔中，是否就需按照车主与保险公司约定的进行赔偿，只在医疗费用中就按照国家基本医疗保险的标准赔偿笔者认为保险公司应当对非医保用药进行赔偿。　　 首先，根据《保险法》第十七条第二款：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”　　第十九条：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的;”保险公司对于医疗费只按照国家基本医疗保险标准赔偿其实是在免除自己的责任，所以如果投保人在投保时，保险公司对于该条款没有作出足以引起投保人注意的提示或者明确说明的，那么该条款是无效的。　　 其次，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”　　《广东省高级人民关于审理保险合同纠纷案件若干问题的指导意见》第十九条：“责任保险合同或人身保险合同对医疗费用赔付标准有约定的，从其约定。没有约定或约定不明的，一般应参照当地社会医疗保险主管部门规定的医疗报销标准确定。因治疗确需使用标准以外的药品，被保险人主张列入保险赔付范围的，人民法院应予支持，但被保险人能够举证证明上述药品不属于治疗必需药品的除外。”可知，保险公司作为赔偿义务人，对于认为不需赔偿的药物应举证是不属于治疗必须的药物。　　综上，保险公司应当对非医保用药进行赔偿。交强险与商业第三者责任险设立的目的就在于保障受伤者依法得到赔偿，而且上述两种险种属商业性质的保险，与国家基本医疗保险的社会福利性不同，不能完全按照国家基本医疗保险标准赔偿。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 可以报销。 1 医疗保险连续缴满三个月，第四个月开始生效，可以报销相关医疗费用，统一到社保部门办理医疗卡，准备医院的发票，总清单，医嘱证明，病例等。 2 在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院费用，报销范围，自费药不报销，乙醚药报销80。 3 报销时需携带的资料，身份证或社会保障卡原件，定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件，门诊病历、检查、检验结果报告单等。

[律师回复] 医药产品购销合同严格保障合同双方的合法权益，明确双方履行的义务，根据《中华人民共和国食品药品管理法》、《产品质量法》、《消费者权益保护法》等法律法规的规定，甲乙双方在平等协商的基础上签定本合同并共同信守以下条款： 　　一、产品名称、规格、单位、数量、金额： 　　三、交货时间、地点及到站：合同签订后 内交货，送货到乙方指定医院并负责安装 　　四、结算方法：签订合同后乙方一次性结清所有货款到指定的账户上 　　五、违约责任： 　　甲乙双方的任何一方有违约行为的，应负违约责任并向对方支付违约金。因违约使对方遭受损失的，如违约金不足以抵补损失时，还应支付赔偿金补偿其差额。如违约金过分高于或低于造成的损失的，当事人可以请求人民法院或者仲裁机构予以适当减少或者增加。 　　
1、甲乙双方所签订的具体合同要求，一方未能履行或未能完全不履行合同时，应向对 方提出书面申请，如果对方拒绝接受，违约方应支付合同货款总值5%计算。但遇 双方协商办理变更或解除合同手续的，不按违约处理。 　　
2、乙方逾期付款的，应按照利率1%计算，向甲方偿付逾期付款违约金。 　　
3、对应偿付的违约金、赔偿金、保管费用和各种经济损失，应在明确责任后，20天内 主动汇给对方，否则，按违约条款处理，但任何一方不得自行用扣发货物或扣付货 款充抵。医疗器械销售合同范本六、合同争议解决方法：先行协商、如协商不成，任何一方可向人民法院起诉，本协议以合 同签订地为诉讼管辖地。 　　七、其他约定事宜： 　　
1、甲方提供给乙方的商品因质量问题或不良反应引起医疗事故、纠纷的行政、法律、 经济处罚责任由甲方承担。 　　
2、甲方负责提供符合规定的证书和文件的。 　　
3、甲方银行账号： 　　
4、甲方设备配置清单及技术参数附后：(设备保修期一年) 　　八、本合同一式贰份，自双方签字之日起生效。本合同有效期至 年 月 日。 　　甲方代表签章： 乙方代表签章： 　　年 月 日 年 月 日

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 医生收医药代表的回扣是违法行为！如果就医中出现了回扣等相关行为您可以直接寻找相关医院医务处，进行举报。违反了：《中华人民共和国刑法》第一百六十三条的规定。非国家工作人员罪，是指公司、企业或者其他单位的工作人员利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人谋取利益，数额较大的行为。属妨害对公司、企业管理秩序罪的一种。扩展资料：按照《刑法》第163条的规定，构成公司、企业、其他单位人员罪必须是数额较大的，不足较大数额的按一般行为处理。数额较大的具体界限，根据最高人民检察院、公安部关于印发《关于经济犯罪案件追诉标准的规定（二）》的通知第十条规定：非国家工作人员案（刑法第一百六十三条）公司、企业或者其他单位的工作人员利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人谋取利益，或者在经济往来中，利用职务上的便利，违反国家规定，收受各种名义的回扣、手续费，归个人所有，数额在五千元以上的，应予立案追诉。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 医生收医药代表的回扣是违法行为！如果就医中出现了回扣等相关行为您可以直接寻找相关医院医务处，进行举报。违反了：《中华人民共和国刑法》第一百六十三条的规定。非国家工作人员罪，是指公司、企业或者其他单位的工作人员利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人谋取利益，数额较大的行为。属妨害对公司、企业管理秩序罪的一种。扩展资料：按照《刑法》第163条的规定，构成公司、企业、其他单位人员罪必须是数额较大的，不足较大数额的按一般行为处理。数额较大的具体界限，根据最高人民检察院、公安部关于印发《关于经济犯罪案件追诉标准的规定（二）》的通知第十条规定：非国家工作人员案（刑法第一百六十三条）公司、企业或者其他单位的工作人员利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人谋取利益，或者在经济往来中，利用职务上的便利，违反国家规定，收受各种名义的回扣、手续费，归个人所有，数额在五千元以上的，应予立案追诉。

[律师回复] 如果是交通事故的，可以在伤势痊愈后到司法鉴定机构进行伤残鉴定以及误工期、护理期、营养期的鉴定，最后再与对方协商赔偿事宜。

[律师回复] 可根据情况主张以下赔偿:医疗费、误工费、护理费、伙食补助、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、后续治疗费、美容费、残疾辅助器具费等.因赔偿数额及项目涉及因素较多，建议由律师出具赔偿法律意见，如需帮助可再联系我。

[律师回复] 解答如下, 医保卡要在定点药店买药才能报销。
医保卡使用范围：参保职工在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。
个人医疗帐户(个人医疗保险卡)资金主要用于以下范围的费用：
1、门诊、急诊的基本医疗费用
2、住院及门诊特定项目基本医疗费用中，应由个人自付部分的费用
3、持医院外配处方到医保定点零售药店配基本医疗保险用药范围的药，或者购买基本医疗保险用药范围内的非处方药的费用。

[律师回复] 按现行的法律、法规的规定，出现了医疗损害的行为，作为患者和医院都有三条路可以选择，这就是协商调解、医疗事故技术鉴定和诉讼。协商调解就是医患双方对可能已经发生的损害事实进行商议，并在有关中间机构的主持下根据损害事实和有关的规定对赔偿金额和其他事宜达成一致。医疗事故技术鉴定主要是在医疗事故鉴定委员会的主持下，由相关的专家对医疗损害的事实作出鉴定，明确具体责任并对赔偿等作出结论。诉讼就是针对发生的医疗损害情况，由患者到人民提出自己的诉讼请求，主张由医疗单位承担相应的责任。

[律师回复] 不能到定点零售药店购买，个人自付50%、急诊医疗费用、肾透析：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%。4。5，报区医保中心审批备案，作为医疗费用报销凭证，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》：1、定点医院开据“疾病诊断证明”：医保缴够20年，参照住院进行结算，由参保人就医的二、结算比例、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时、处方底方等）、门。注。3、急诊报销最高数额为2万元；在一个年度内累计支付派遣人员门。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院、三种特殊病的门诊就医医疗保险报销。2，才能享受退休后的医保报销、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、住院医疗。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分

[律师回复] 你好，可以向当地药监局投诉，如果回答对你有帮助，望采纳好评！

[律师回复] 解答如下, 医保卡要在定点药店买药才能报销。
医保卡使用范围：参保职工在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。
个人医疗帐户(个人医疗保险卡)资金主要用于以下范围的费用：
1、门诊、急诊的基本医疗费用
2、住院及门诊特定项目基本医疗费用中，应由个人自付部分的费用
3、持医院外配处方到医保定点零售药店配基本医疗保险用药范围的药，或者购买基本医疗保险用药范围内的非处方药的费用。

[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 如果真要进行索赔的，可以收集当初的入院证明，缴费清单，病例都是可以作为证据的。 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。因此可以要求医院赔偿相关的医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。 法律规定 根据《医疗事故处理条例》第50条的规定，医疗事故赔偿的项目包括11项，具体为：医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等，

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 医院用错药怎么赔偿 如果真要进行索赔的，可以收集当初的入院证明，缴费清单，病例都是可以作为证据的。 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。因此可以要求医院赔偿相关的医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。 法律规定 根据《医疗事故处理条例》第50条的规定，医疗事故赔偿的项目包括11项，具体为：医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等，

[律师回复] 【法律意见】 因交通事故等第三方责任造成的人身伤害不属于新农合的报销范围，新农合不给报销。处理由交通事故造成的伤害，首先应当报警，由交通警察出面勘察事故现场，并进行责任认定；然后由肇事方拨打保险公司电话，由对方垫资住院治疗。如果对方不赔，可以通过向的方式解决。新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围： （一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用; （二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用; （三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用; （四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等; （五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费; （六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用; （七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目; （八）区医管会确定的其他不予报销的费用。