保险赔不赔医药费

最新修订 | 2024-07-20
浏览10w+
包同贺律师
包同贺律师
执业认证 平台保障
咨询我
执业:4年高级合伙人
专家导读 车辆事故中,全责方需先用交强险(限赔11万人身伤残、1万医疗费、2千财产损,无责有相应限额)支付维修。若超出交强险,由第三者保险赔付,仍有不足部分由全责方自付。交强险是最高赔偿限额保险。
保险赔不赔医药费

一、保险赔不赔医药费

车辆遭受严重撞击事故后,若确定责任方为全责方,将首先启用交强险的保障额度支付相应的维修费用。然而,若维修费用超过了交强险的保障额度,则将启动第三者保险的保障额度进行赔付。若维修费用仍未得到完全覆盖,超出部分将由全责方自行承担。交强险责任限额是指在特定情况下,保险公司对每一次保险事故中所有受害人的人身伤亡及财产损失所能承担的最高赔偿金额。车险中的交强险责任限额具体划分为四个部分:死亡伤残赔偿限额为人民币11万元;医疗费用赔偿限额为人民币1万元;财产损失赔偿限额为人民币2千元;以及被保险人道路交通事故无责任的赔偿限额。

保险法》第十八条,保险合同应当包括下列事项:

(一)保险人的名称和住所;

(二)投保人、被保险人的姓名或者名称、住所,以及人身保险的受益人的姓名或者名称、住所;

(三)保险标的;

(四)保险责任和责任免除;

(五)保险期间和保险责任开始时间;

(六)保险金额;

(七)保险费以及支付办法;

(八)保险金赔偿或者给付办法;

(九)违约责任和争议处理;

(十)订立合同的年、月、日。

投保人和保险人可以约定与保险有关的其他事项。

二、保险赔付完成后还能做伤残鉴定

您完全有权就此申请进行伤残等级评估。若经评估证实构成伤残等级,您将有权求偿残疾赔偿金。在人身伤害保险赔付后,您仍可进行伤残鉴定,并依据鉴定结果向保险公司请求进一步的赔偿,如果保险公司的赔偿金额未能覆盖全部损失,剩余部分按照责任划分来进行索赔。

《中华人民共和国民法典》第五百零二条

依法成立的合同,自成立时生效,但是法律另有规定或者当事人另有约定的除外。依照法律、行政法规的规定,合同应当办理批准等手续的,依照其规定。未办理批准等手续影响合同生效的,不影响合同中履行报批等义务条款以及相关条款的效力。应当办理申请批准等手续的当事人未履行义务的,对方可以请求其承担违反该义务的责任。依照法律、行政法规的规定,合同的变更、转让、解除等情形应当办理批准等手续的,适用前款规定。

《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条

机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任

(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。

(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。

交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。

在交通意外事故中,责任完全归属的一方需要首先利用其所投保的机动车交通事故责任强制保险(简称“交强险”)对相关损失进行赔偿,其中包括限额为11万元人民币的人身伤害及残疾补偿金、1万元人民币的医疗费用以及2000元人民币的财产损失赔偿。如果上述交强险的赔偿总额超过了实际损失金额,则剩余部分将由第三者责任商业保险按规定比例进行赔付;但若赔偿总额仍然无法满足受害人的合法损失,那么超出部分则须全部由责任人自行承担。在此过程中,交强险被视为是保险单项下的最高赔偿额度限制。

看完还有疑惑?建议直接问律师
最快9秒应答
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文5.2k字,预估阅读时间15分钟
浏览全文
问题没解决? 125200人选择咨询律师
6653位律师在线平均3分钟响应99%好评
保险赔不赔医药费
一键咨询
  • 宿迁用户1分钟前提交了咨询
    宿迁用户3分钟前提交了咨询
    167****5841用户4分钟前提交了咨询
    175****7407用户1分钟前提交了咨询
    173****3852用户2分钟前提交了咨询
    常州用户2分钟前提交了咨询
    145****6425用户4分钟前提交了咨询
    扬州用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户4分钟前提交了咨询
    130****3027用户3分钟前提交了咨询
    165****1002用户3分钟前提交了咨询
    131****5720用户4分钟前提交了咨询
    南通用户1分钟前提交了咨询
    扬州用户2分钟前提交了咨询
    无锡用户3分钟前提交了咨询
  • 泰州用户2分钟前提交了咨询
    152****1311用户2分钟前提交了咨询
    150****7164用户2分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询
    苏州用户2分钟前提交了咨询
    136****0302用户3分钟前提交了咨询
    156****7608用户2分钟前提交了咨询
    144****3524用户4分钟前提交了咨询
    150****3122用户2分钟前提交了咨询
    南通用户3分钟前提交了咨询
    盐城用户2分钟前提交了咨询
    常州用户1分钟前提交了咨询
    152****0758用户4分钟前提交了咨询
    南京用户4分钟前提交了咨询
    167****0234用户4分钟前提交了咨询

大家也在问

为你推荐
吐鲁番156****6569用户3分钟前已获取解答
哈密188****9510用户4分钟前已获取解答
伊犁156****9856用户2分钟前已获取解答
保险赔不赔医药费
保险公司不理赔打官司要3-6个月出结果。一般情况下法院收到起诉状,经审查,认为符合起诉条件的,在七日立案;认为不符合起诉条件的,在七日内裁定不予受理。简易程序三个月,普通程序六个月作出一审判决,二审一般三个月作出判决。
10w+浏览
金融保险
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
医保外用药保险赔不赔医疗费
医保通常覆盖的是医疗服务和药物的费用,而通常情况下医保不会覆盖非处方药或外用药。但是,一些特殊情况下,医保可能会批准覆盖一些外用药的费用,例如治疗严重的皮肤疾病或其他特定情况。 如果你的医保不覆盖外用药的费用,但你购买了相关的保险,你需要查看你的保险合同或咨询你的保险提供商以确定是否可以获得赔偿。不同的保险公司可能会有不同的政策,一些保险公司可能会提供对外用药费用的部分或全额赔偿,而另一些则可能不提供这样的覆盖。 因此,如果你需要使用外用药并希望获得保险赔偿,你应该仔细阅读你的保险合同,了解保险公司对外用药费用的政策,并在必要时与保险公司联系以获取更多信息。
10w+浏览
金融保险
医保医药费可以只赔偿医保用药部分吗
[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下,   保险公司应当赔偿非医保用药部分。  一般保险公司在交强险以及商业第三者责任险的保险条款中都会约定:“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。”这是一种格式条款。那么在理赔中,是否就需按照车主与保险公司约定的进行赔偿,只在医疗费用中就按照国家基本医疗保险的标准赔偿笔者认为保险公司应当对非医保用药进行赔偿。   首先,根据《保险法》第十七条第二款:“对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。”  第十九条:“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效:(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的;”保险公司对于医疗费只按照国家基本医疗保险标准赔偿其实是在免除自己的责任,所以如果投保人在投保时,保险公司对于该条款没有作出足以引起投保人注意的提示或者明确说明的,那么该条款是无效的。   其次,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条:“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。”  《广东省高级人民关于审理保险合同纠纷案件若干问题的指导意见》第十九条:“责任保险合同或人身保险合同对医疗费用赔付标准有约定的,从其约定。没有约定或约定不明的,一般应参照当地社会医疗保险主管部门规定的医疗报销标准确定。因治疗确需使用标准以外的药品,被保险人主张列入保险赔付范围的,人民法院应予支持,但被保险人能够举证证明上述药品不属于治疗必需药品的除外。”可知,保险公司作为赔偿义务人,对于认为不需赔偿的药物应举证是不属于治疗必须的药物。  综上,保险公司应当对非医保用药进行赔偿。交强险与商业第三者责任险设立的目的就在于保障受伤者依法得到赔偿,而且上述两种险种属商业性质的保险,与国家基本医疗保险的社会福利性不同,不能完全按照国家基本医疗保险标准赔偿。
问题紧急?在线问律师 >
6653 位律师在线,高效解决问题
20万保险赔不赔付医药费
具体情况具体分析,假设20万都是住院费用,并且病人如果有医保中的大额互助帐户和统筹帐户这两个帐户。那么在统筹帐户中可以报销7万,报销比例是1300元-3万,报销85%;3万-4万报销90%;4万以上报95%。不过在这个帐户中一年累积只能报得7万.由于费用比较大,所以在这个帐户里可以报7万。相当于78742元报销得7万。剩下的钱可以在大额互助帐户中报销.报销比例是70%。就是可以报得84880.6元。由于大额互助帐户是自愿建立的,所以如果病人没有设立这个帐户,那么就享受不到这个报销,只能享受统筹帐户中的钱;并且住院费用刨除自费药的费用以及门诊费用。如果有门诊的就要另外算了。
10w+浏览
金融保险
我医院要采购一批药品,现在通过采购竞标已经和其中一家谈好了,需要签订医药产品购销合同和维护各自的利益
[律师回复] 医药产品购销合同严格保障合同双方的合法权益,明确双方履行的义务,根据《中华人民共和国食品药品管理法》、《产品质量法》、《消费者权益保护法》等法律法规的规定,甲乙双方在平等协商的基础上签定本合同并共同信守以下条款:   一、产品名称、规格、单位、数量、金额:   三、交货时间、地点及到站:合同签订后 内交货,送货到乙方指定医院并负责安装   四、结算方法:签订合同后乙方一次性结清所有货款到指定的账户上   五、违约责任:   甲乙双方的任何一方有违约行为的,应负违约责任并向对方支付违约金。因违约使对方遭受损失的,如违约金不足以抵补损失时,还应支付赔偿金补偿其差额。如违约金过分高于或低于造成的损失的,当事人可以请求人民法院或者仲裁机构予以适当减少或者增加。   
1、甲乙双方所签订的具体合同要求,一方未能履行或未能完全不履行合同时,应向对 方提出书面申请,如果对方拒绝接受,违约方应支付合同货款总值5%计算。但遇 双方协商办理变更或解除合同手续的,不按违约处理。   
2、乙方逾期付款的,应按照利率1%计算,向甲方偿付逾期付款违约金。   
3、对应偿付的违约金、赔偿金、保管费用和各种经济损失,应在明确责任后,20天内 主动汇给对方,否则,按违约条款处理,但任何一方不得自行用扣发货物或扣付货 款充抵。医疗器械销售合同范本六、合同争议解决方法:先行协商、如协商不成,任何一方可向人民法院起诉,本协议以合 同签订地为诉讼管辖地。   七、其他约定事宜:   
1、甲方提供给乙方的商品因质量问题或不良反应引起医疗事故、纠纷的行政、法律、 经济处罚责任由甲方承担。   
2、甲方负责提供符合规定的证书和文件的。   
3、甲方银行账号:   
4、甲方设备配置清单及技术参数附后:(设备保修期一年)   八、本合同一式贰份,自双方签字之日起生效。本合同有效期至 年 月 日。   甲方代表签章: 乙方代表签章:   年 月 日 年 月 日
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
保险牙齿赔不赔医药费用
视具体情况而定。 如果是治疗性质的牙科治疗医疗保险是可以报销的,比如说补牙、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。 如果是医疗美容以及镶牙不属于报销的范围,是不能进行报销的。
10w+浏览
金融保险
问题紧急?在线问律师 >
6653 位律师在线,高效解决问题
意外保险赔不赔医药费用
交通事故医药费用,可诉责任人及保险机构追赔。协商达成,车主带伤员至保险公司核实理赔,保险公司按法规赔偿。医疗费赔1万,伤残赔11万,财产损失赔2000元。若有三者险,继续赔偿;不足部分,肇事车主按比例承担。
10w+浏览
金融保险
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
律图 > 法律知识 > 交通事故 > 交通保险索赔 > 保险赔不赔医药费
顶部