城乡医保和职工医保可以同时参加吗

最新修订 | 2024-08-13
浏览10w+
王颖律师
王颖律师
执业认证 平台保障
咨询我
评分5.0分服务:419人
专家导读 城镇职工医疗保险与城乡居民医疗保险是两种不同的医疗保险制度,参保人不能同时享受两种保险服务保障。这是因为它们的参保对象和缴费周期各不相同。职工一般参与城镇职工医疗保险,而个人可根据自身情况选择城乡居民医疗保险或城镇职工医疗保险。由于这些差异,参保人不能重复获得保障。
城乡医保和职工医保可以同时参加吗

一、城乡医保和职工医保可以同时参加吗

对于城镇职工医疗保险以及城乡居民医疗保险这两大类保险产品,参保人无法重复获得相应的医保服务保障。究其原因,在于这两类保险产品针对的参保群体存在差异,且参保缴费周期亦不尽相同。具体而言,员工通常会选择参加城镇职工医疗保险,而个人则可根据实际情况选择参与城乡居民医疗保险或城镇职工医疗保险中的一款。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

二、城乡医保和职工医保可以一起交吗

同时缴纳通常而言,居民医保及职工医保无法同时选择性参加缴纳。医疗保险可大致划分为城镇职工医保以及城乡居民医保两大类。

依据针对服务对象的不同,这两种类型的基本医疗保险制度各有相应的特点,因此参保人员并不能进行双重保障,需根据自身体质情况作出合理的选择。相较于城镇医保,职工医保具备更高的报销比率优势,强烈推荐仅保留城镇职工医保作为基本保障。城乡居民医疗保险则是从原有的新农合与城镇居民医疗保险整合构建而成,它实行的是交一年享受一年年期的政策,并不累积计算缴费年限,到了退休年龄之后还需要持续缴付医疗保险费用方可享有医疗报销权利。在缴纳方式上,城乡居民医疗保险采取年度缴费制,其相应的缴费标准低于职工医疗保险,每年只需支付数百元现金。并且,政府亦会提供适当补贴,个人所承担的缴费金额以及政府的补助均将计入医疗统筹基金中,并不设有个人账户。

然而,报销比例相对较低,一般为50%,若再乘以二次报销的优惠,总体报销比率能提升至75%左右。

至于城镇职工医疗保险,它采取了单位与个人按比例共同缴费的机制,当中单位缴纳部分纳入医疗统筹基金,个人缴纳部分则进入个人账户,具体表现形式即每个月会返回到社保卡上的资金,这项资金可用于购买药品、前往医院门诊就诊等用途。职工医保的缴费相对于前者偏高,但报销比例也随之提高,一般能够达到70%乃至以上。缴费年限可进行累积计算,当累积缴费年限达到当地政府规定的最低年限时,即可在退休以后无需缴纳医疗保险费用,从而终身享受医保权益。

《社会保险法》第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

《社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

城镇职工医疗保险与城乡居民医疗保险乃是两种性质截然不同的医疗保险体系,因此参保者无法同时享受到二者所提供的保险福利待遇。之所以如此,主要是由于两类医保的参保群体以及缴费周期存在显著区别。通常而言,在职员工会选择参加城镇职工医疗保险;而对于个体而言,则可以依据自身实际需求,自由选择参加城乡居民医疗保险或者城镇职工医疗保险。鉴于上述种种差异,参保者自然无法通过重复投保来获取双重保障。

文章涵盖面广,如需要针对性解答,可立即咨询小助手
咨询助手
24小时在线
立即咨询 >
本文2.5k字,预估阅读时间9分钟
浏览全文
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
问题没解决? 125200人选择咨询律师
2936位律师在线平均3分钟响应99%好评
城乡医保和职工医保可以同时参加吗
一键咨询
  • 连云港用户2分钟前提交了咨询
    146****6074用户3分钟前提交了咨询
    南通用户1分钟前提交了咨询
    171****4755用户2分钟前提交了咨询
    南通用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户4分钟前提交了咨询
    176****8411用户1分钟前提交了咨询
    南京用户2分钟前提交了咨询
    宿迁用户2分钟前提交了咨询
    176****2604用户2分钟前提交了咨询
    178****2385用户1分钟前提交了咨询
    161****4286用户3分钟前提交了咨询
    常州用户2分钟前提交了咨询
    141****2110用户1分钟前提交了咨询
    155****3804用户3分钟前提交了咨询
  • 泰州用户4分钟前提交了咨询
    177****8468用户2分钟前提交了咨询
    常州用户3分钟前提交了咨询
    165****5340用户3分钟前提交了咨询
    扬州用户3分钟前提交了咨询
    140****0661用户2分钟前提交了咨询
    苏州用户1分钟前提交了咨询
    盐城用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户4分钟前提交了咨询
    171****7520用户4分钟前提交了咨询
    南京用户2分钟前提交了咨询
    146****5343用户1分钟前提交了咨询
    160****1787用户4分钟前提交了咨询
    146****8825用户1分钟前提交了咨询
    常州用户2分钟前提交了咨询
律图法律咨询
汇聚全国海量律师、律师实名认证
快速问律师
无需等待
最快9秒回复、24小时不限次沟通
优选律师
根据问题为您优选专业律师
服务保障
亿万用户使用好评率98%
正在服务的律师
吴伟涛律师 吴伟涛律师
海南国社律师事...
张嘉宝律师 张嘉宝律师
广东生龙律师事...
胡静律师 胡静律师
四川胡云律师事...
信金国律师 信金国律师
北京家问律师事...
邓霞律师 邓霞律师
重庆海力律师事...
都燕果律师 都燕果律师
四川循定律师事...
谭海波律师 谭海波律师
广东江湾律师事...
罗钟亮律师 罗钟亮律师
浙江绣湖律师事...
郑桃林律师 郑桃林律师
湖北楚同律师事...
易轶律师 易轶律师
北京家理律师事...
邢环中律师 邢环中律师
上海金茂凯德律...
孙术校律师 孙术校律师
河北英利律师事...
李胜春律师 李胜春律师
湖南公言(深圳...
彭彦林律师 彭彦林律师
四川兴蓉律师事...
薛小玲律师 薛小玲律师
天津德敬律师事...
郑小克律师 郑小克律师
重庆瀚沣律师事...
黄谊欣律师 黄谊欣律师
广东广荣律师事...
韩佩霞律师 韩佩霞律师
江苏大昶律师事...
立即问律师 99%用户选择

大家也在问

为你推荐
同时参加城乡养老保险和城镇职工养老保险如何处理待遇
1、城镇职工养老保险缴费年限满15年的(含延长缴费至15年的,可以申请从城乡居民养老保险转入城镇职工养老保险,按照城镇职工养老保险办法计发相应待遇。
10w+浏览
城乡居民医保参保前提
[律师回复] 您好,关于城乡居民医保参保前提这个问题,我的解答如下,
1.具有本市户籍且未参加职工社会医疗保险的城乡居民,包括未成年人(未满18周岁的非在校学生)、非从业人员以及老年居民。
2.本市行政区域内的各类高等学校、中等职业技术学校、技工学校及科研院所等院校、中小学校的全日制在校学生。
3.符合中途参保特定情形的城乡居民。城乡居民医保参保流程符合以上条件之一的,按以下流程办理:
1.集体经济组织(或村民委员会)的城乡居民,以户为单位由集体经济组织(或村民委员会)携有关资料统一到所属街道(镇)劳动保障服务机构办理。
2.符合民政或残联资助参保条件的困难人员,由本人或代理人携有关资料到户籍所在街道(镇)民政或残联部门办理。
3.其他城乡居民由本人或代理人携有关资料自主选择到本市任一街道(镇)劳动保障服务机构办理。
4.集体经济组织(或村民委员会)的中小学生随家庭由户籍所在集体经济组织(或村民委员会)携有关资料统一到所属街道(镇)劳动保障服务机构办理。
5.大中专学生、城镇户籍中小学生由所在学校统一办理。
6.街道(镇)劳动保障服务机构负责为符合条件的居民办理中途参保登记业务。
7.各集体经济组织(或村民委员会)负责到所属区街道(镇)劳动保障服务机构统一为本村集体居民办理城乡居民医保中途参保登记手续。
8.各类学校负责到所属区医保经办机构或街道(镇)劳动保障服务机构为本校学生办理城乡居民医保中途参保缴费手续。
城乡居民能怎么参加基本养老保险
[律师回复] 您好,针对您的城乡居民能怎么参加基本养老保险问题解答如下, 城乡居民社会养老保险与城镇职工基本养老保险的六个不同
1.保障对象不同。城镇职工基本养老保险是保障城镇就业群体;而新农保保障的是农村居民群体,城镇居民社会养老保险保障的是城镇非从业居民群体。
2.实施强度不同。城镇职工基本养老保险是国家法律法规规定强制实施的,是雇主、用人单位包括劳动者个人都必须按照规定缴费基数和比例来缴费的;而城乡居民养老保险强调的是由政府加以引导,政府补贴城乡居民积极参保。
3.缴费标准不同。新农保政策中“有弹性”,这是城镇职工基本养老保险中没有的。在城镇职工基本养老保险中,有规定的缴费比例、规定的领取资格、规定的支付标准,总体来讲是没有太大的弹性的。而新农保里有一条原则叫做“有弹性”,比如设计的缴费标准从100元到200元、300元、400元、500元。农民可以根据自己的收入水平进行选择,同时允许地方增设缴费标准,可以向上增设,也可以向下增设,这就是为了适应各地经济发展的不平衡和农民收入水平差异相对较大的实际情况,不搞“一刀切”。
4.筹资结构不同。城镇职工基本养老保险主要筹资方是用人单位,虽然个人也缴费,但用人单位缴的是主要部分。而新农保的主要供款方是政府,政府给了现在的老年人基础养老金,同时对中青年的缴费也予以补助。最大的不同就是第三方筹资结构,不仅仅局限于集体经济,国家还鼓励其他经济组织、社会公益组织、个人为参保人缴费提供资助。
5.统筹机制不同。城镇职工基本养老保险用人单位的缴费部份纳入社会保险统筹基金,不记入个人养老保险账户,因此,如果参保人以灵活就业方式缴费的,其中60的个人缴费要纳入社会统筹基金,只有40记入本人的养老保险个人账户。而城乡居民养老保险没有进行统筹,不论是个人缴费、政府补贴、集体补助、还他人资助全部记入本人的养老保险个人账户。
6.待遇计发不同。不论职工养老保险还是城乡居民社会养老保险的养老金待遇都是由基础养老金和个人账户养老金组成,但二者的计发办法不尽相同。个人账户养老金计发办法相同的,都是以个人达到60周岁(或退休年龄)时的个人账户储存额除于139(139指个人账户计发系数)。基础养老金计发办法二者不同,城乡居民养老保险的基础养老金是以绝对额来确定的,目前,国家规定的全国统一的最低标准是每人每月55元,地方可根据经济发展情况提高基础养老金标准;而企业职工养老保险的基础养老金计发办法较为繁杂,其基础养老金月标准以参保人员办理申领基本养老金手续时上年度全市职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资相加后的平均值为基数,缴费每满1年加发1。其中,本人指数化月平均缴费工资按照参保人员办理申领基本养老金手续时上年度全市职工月平均工资乘以本人月平均缴费工资指数确定。计算参保人员本人月平均缴费工资指数时,应当包括其视同缴费年限的缴费工资指数。
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
城乡医保死胎怎么报销?
医保对死胎这种情况是可以进行报销的,如果产妇是城乡居民的普通医保,那么就可以按因产下死胎的相关费用的详单一并报销。另外,如果产妇缴纳过生育险,那么就可以按照生育险来报销。但是需要提前做好备案,保留好相关手续、资料等。
10w+浏览
劳动纠纷
问题紧急?在线问律师 >
2936 位律师在线,高效解决问题
城乡医保和新农合一样吗
不一样。城乡医保是指将新农合和城镇居民医保两项制度整合在一起,建立一个统一的城乡居民医保制度。而新农合只是保障农民朋友看病就医的一项制度,必须得农村户口才能参保,农村户口还要以家庭为单位整户参保。
10w+浏览
婚姻家庭
农村户口可以参加城镇医疗保险吗?
[律师回复] 您好,针对您的农村户口可以参加城镇医疗保险吗?问题解答如下, 农村户口可以在城市缴纳城镇居民医疗保险,但是每个地区的办理方法各不相同,所以按照某地区为例,讲述一下具体办理方法。
1、申请办理参保未满18周岁的人员提供《户口簿》(户口簿内所有成员资料均需复印)、《身份证》(16周岁以下人员未领身份证的可不提供)。如果是学生的话,需要提供户口本、身份证、所在学校开具的学籍证明。城镇非从业居民提供户口簿、身份证。
2、办理社保流程携带个人资料,在城镇所处的社保局关系股办理。办理完成以后,经办人员打印《城镇居民基本医疗保险校对表》当场交给申办人,申办人如发现有错漏的,须在五个工作日内到经办部业务受理时间为每月124日,当月申报的业务次月起生效,以当年7月1日至次年6月30日为一个社保年度,一次性缴足一个社保年度内的医疗保险费,当月25日前申报的业务,次月起生效,已缴纳的医疗保险费不予退还。(具体按照本地区社保中心发布的信息为准)。申办人提供资料齐全的,予以即时办理;对资料不齐全的,暂不受理,并告知申办人应补足何种资料。扩展资料:与职工医保区别一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
城乡医保报销比例是多少
如果是属于学生或者是儿童的话,那么三级医院的报销比例一般是55%,二级医院的报销比例一般是60%。一级医院的报销比例一般是65%,如果是属于年满70周岁的老年人,那么报销比例又是不一样的。
10w+浏览
劳动纠纷
问题紧急?在线问律师 >
2936 位律师在线,高效解决问题
城乡居民医保新政策是怎样的
第二条,如果患病居民是第一次住院,居民大病医疗保险报销费用的起付标准是1300元,只有在这个范围之上的金额才给予报销。而如果是第二次以后,起付标准变为650元。第三条,对于患病所花费的费用,北京城镇居民医疗保险基金支付的比例是60%,那么剩下的40%的费用部分就需由病人个人来负担。
10w+浏览
劳动纠纷
农村户口可以参加城镇居民的医疗保险吗?
[律师回复] 您好,针对您的问题解答如下, 农村户口可以在城市缴纳城镇居民医疗保险,但是每个地区的办理方法各不相同,所以按照某地区为例,讲述一下具体办理方法。 1、申请办理参保未满18周岁的人员提供《户口簿》(户口簿内所有成员资料均需复印)、《身份证》(16周岁以下人员未领身份证的可不提供)。如果是学生的话,需要提供户口本、身份证、所在学校开具的学籍证明。城镇非从业居民提供户口簿、身份证。 2、办理社保流程携带个人资料,在城镇所处的社保局关系股办理。办理完成以后,经办人员打印《城镇居民基本医疗保险校对表》当场交给申办人,申办人如发现有错漏的,须在五个工作日内到经办部业务受理时间为每月124日,当月申报的业务次月起生效,以当年7月1日至次年6月30日为一个社保年度,一次性缴足一个社保年度内的医疗保险费,当月25日前申报的业务,次月起生效,已缴纳的医疗保险费不予退还。(具体按照本地区社保中心发布的信息为准)。申办人提供资料齐全的,予以即时办理;对资料不齐全的,暂不受理,并告知申办人应补足何种资料。扩展资料:与职工医保区别一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
律图 > 法律知识 > 医疗纠纷 > 医疗保险纠纷 > 城乡医保和职工医保可以同时参加吗