保险公司一般赔不赔医药费

[律师回复] 　　上海医保卡定点药店购药次数有什么规定　　对于在定点药店每月累计配购药品次数超过6次或者费用800元的，医保管理部门将对配购情况进行审核，同时停止该参保人员凭医保卡在定点药店的划卡结算功能。　　医保管理部门对购药明细审核后将视不同情形进行处理：　　
(
1)经审核未发现其违反基本医疗保险规定行为的，计算机系统将在次月15日起恢复其凭医保卡在定点药店的划卡结算功能；　　
(
2)经审核发现有违反基本医疗保险规定行为的。医保管理部门将依法进行处理，在其履行了处理决定后，计算机系统将恢复其凭医保卡在定点药店的划卡结算功能。　　另外，定点药店原则上每天只能向同一名参保人员提供一次药品配售服务，如参保人员当天确需再次配购药品的，定点药店应认真审核并作详细记录。超过两次，系统将停止其社保卡在定点药店的划卡结算功能，次日恢复。　　相关内容：　　怎么查询上海医保卡账户里有多少钱　　参保人员需要查询帐户资金的，应先设置查询密码。查询密码的设置必须由本人携带身份证、社(医)保卡，至就近的医保部门办理。密码在申请成功的次日下午3点后生效，届时，可登录上海医保网或拨打医保咨询服务热线962218查询帐户资金。更多网友还关注：上海医保卡丢失了怎么办

[律师回复] 解答如下, 异地生育小孩回家是可以报销的，以营山县农村医保为例。
一、异地（县外）住院的市民，出院后到营山县医疗保险管理局办理报账时所需资料：
1、本次住院的住院发票、总费用清单、出院证明（或出院小结、出院记录），以上所需资料均需原件并加盖医院鲜章。
2、如果是外伤或中毒的病人需复印住院病历并加盖医院印章（住院病历出后1-2周后到所住医院病案档案室复印）。
3、生小孩的需要生育证。
4、需一张工商银行卡及持卡人的身份证的复印件，住院费用总额两万人民币以上的（含两万人民币）需复印住院病历和病人本人的工商银行卡的复印件（卡不限地区）。
5、病人的身份证（或户口本）复印件。
6、另有需要到其他地方报账的，请先把所有资料复印备用。再到窗原件资料（所交资料不再提供）。
二、顺产单胞胎享受医疗保险待遇500元人民币，多胞胎按照多一胎顺加200元人民币。剖宫产单胞胎享受医疗保险待遇1300元人民币，多一胎顺加200元人民币。
三、新出生婴儿报账：新出生婴儿需在出生后3个月内参保缴费，从出生之日起至当年12月31日享受待遇。出生后3个月内跨年度参保缴费的，补缴上年全额医保费（含各级政府补助和个人缴费部分）并缴纳当年个人缴费金额，从出生之日起至当年12月31日享受待遇。外地生小孩可以回家报销，首先参保人在确诊怀孕后，可携带相关资料到市社保局办理生育备案手续，未按规定办理生育备案手续前发生的产前检查、生育等医疗费用，由参保人自已承担。参保人生育出院后一年以内，到市社保局申请报销相关医疗费用。异地生育报销资料：夫妻双方身份证、结婚证、计划生育服务证、产检门诊病历，需提交以上四种资料的原件及复印件；发票、费用明细清单、出生证明(原件及复印件)。

[律师回复] 癌症门诊开的靶向药新农合报销，新农合报销流程：报销所需资料：门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。报销流程：参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员A（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在进行报销。新型农村合作医疗报账指南。医院直接报账：因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。

[律师回复] 建议咨询医保管理中心

[律师回复] 对于医药公司的医药代表给医院的医生药品回扣这个问题，解答如下, 医生收医药代表的回扣是违法行为！如果就医中出现了回扣等相关行为您可以直接寻找相关医院医务处，进行举报。违反了：《中华人民共和国刑法》第一百六十三条的规定。非国家工作人员罪，是指公司、企业或者其他单位的工作人员利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人谋取利益，数额较大的行为。属妨害对公司、企业管理秩序罪的一种。扩展资料：按照《刑法》第163条的规定，构成公司、企业、其他单位人员罪必须是数额较大的，不足较大数额的按一般行为处理。数额较大的具体界限，根据最高人民检察院、公安部关于印发《关于经济犯罪案件追诉标准的规定（二）》的通知第十条规定：非国家工作人员案（刑法第一百六十三条）公司、企业或者其他单位的工作人员利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人谋取利益，或者在经济往来中，利用职务上的便利，违反国家规定，收受各种名义的回扣、手续费，归个人所有，数额在五千元以上的，应予立案追诉。

[律师回复] 对于医药公司的医药代表给医院的医生药品回扣这个问题，解答如下, 医生收医药代表的回扣是违法行为！如果就医中出现了回扣等相关行为您可以直接寻找相关医院医务处，进行举报。违反了：《中华人民共和国刑法》第一百六十三条的规定。非国家工作人员罪，是指公司、企业或者其他单位的工作人员利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人谋取利益，数额较大的行为。属妨害对公司、企业管理秩序罪的一种。扩展资料：按照《刑法》第163条的规定，构成公司、企业、其他单位人员罪必须是数额较大的，不足较大数额的按一般行为处理。数额较大的具体界限，根据最高人民检察院、公安部关于印发《关于经济犯罪案件追诉标准的规定（二）》的通知第十条规定：非国家工作人员案（刑法第一百六十三条）公司、企业或者其他单位的工作人员利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人谋取利益，或者在经济往来中，利用职务上的便利，违反国家规定，收受各种名义的回扣、手续费，归个人所有，数额在五千元以上的，应予立案追诉。

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[律师回复] _________公司（以下简称甲方），现聘用__________（以下简称乙方）为甲方劳动合同制职工，甲、乙双方本着自愿、平等的原则，经协商一致，特签订本合同，以便共同遵守。
　　第一条 合同期限
　　合同期限为__________年，从__________年__________月__________日至__________年__________月__________日止。其中试用期为__________个月，从__________年__________月__________日至__________年__________月__________日止。
　　第二条 工作岗位
　　甲方安排乙方从事__________工作。
　　甲方有权根据生产经营需要及乙方的能力、表现调整乙方的工作，乙方有反映本人意见的权利，但未经甲方批准，乙方必须服从甲方的管理和安排。
　　乙方应按时，按质，按量完成甲方指派的任务。
　　第三条 工作条件的劳动保护
　　甲方需为乙方提供符合国家规定的安全卫生的工作环境，保证乙方人身安全及人体不受危害的环境条件下从事工作。
　　甲方根据乙方岗位实际情况，按照甲方规定向乙方提供必要的劳动防护用品。
　　第四条 教育培训
　　在乙方被聘用期间，甲方负责对乙方进行职业道德、业务技术、安全生产及各种规章制度的教育和训练。
　　第五条 工作时间
　　甲方实行每周工作5天，40小时，每天8小时工作制。上下班时间按甲方规定执行。乙方享有国家规定的法定节假日、婚假、丧假、计划生育假等有薪假日。
　　甲方确因生产（工作）需要乙方加班时，按照有关规定给予乙方一定的经济补偿或相应时间的补休。
　　第六条 劳动报酬
　　按甲方现行工资制度确定乙方月基本工资为__________元。其余各类津贴、奖金等发放按公司规定及经营状况确定。
　　甲方实行新的工资制度或乙方的工作岗位变动时，乙方的工资待遇按甲方规定予以调整。甲方发薪日期为每月__________日，实行先工作后付薪。
　　第七条 劳动保险和福利待遇
　　乙方因生、老、病、伤、残、死，甲方按国家有关规定处理。甲方按照国家有关规定按期为乙方缴纳养老、医疗、失业、公积金等社会保障。
　　甲方在生产经营状况良好的情况下，为乙方购买的商业保险，在保险期内，甲方有权变更或撤销险种。
　　乙方因病或非因工负伤需治疗的，按照《常州市劳动合同规定》之规定，给予相应的医疗期。乙方在医疗期间的工资待遇、医疗费用等按照国家和常州市及甲方的有关规定处理。
　　第八条 劳动纪律
　　乙方应遵守国家的法律、法规及甲方依法规定的各项规章制度。
　　乙方应遵守甲方规定的工作程序、保密规定等制度。
　　乙方违反劳动纪律和甲方的规章制度，甲方可按奖惩规定给予批评、教育、处罚，直至解除劳动合同。
　　第九条 劳动合同的解除与不得解除的规定
　　经甲、乙双方协商一致，劳动合同可以解除。
　　乙方有下列情形之一的，甲方可以解除合同：
　　⑴在试用期间，发现不符合录用条件的；
　　⑵严重违反劳动纪律或者甲方的规章制度的；
　　⑶严重失职、营私舞弊，对甲方利益造成重大损害的；
　　⑷被依法追究刑事责任或劳动教养的。
　　有下列情形之一的，甲方可以解除劳动合同，但是应当提前30日以书面形式通知乙方本人：
　　⑴乙方患病或者非因工负伤，医疗期满后不能从事原工作，也不能从事由甲方另行安排适当工作的；
　　⑵乙方不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位，仍不能胜任工作的；
　　⑶劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使原劳动合同无法履行，经当事人协商不能就变更劳动合同达成协议的；
　　⑷甲方濒临破产进行法定整顿期间或者生产经营状况发生严重困难，确需裁减人员的。
　　有下列情形之一的，乙方可以通知甲方解除劳动合同：
　　⑴在试用期内的；
　　⑵甲方以暴力或者非法限制人身自由的手段强迫劳动的；
　　⑶甲方未按照劳动合同约定支付劳动报酬或提供劳动条件的；
　　⑷乙方因其他情况需要辞职，需在一个月前以书面形式通知甲方。
　　乙方有下列情形之一的，甲方不得随意解除劳动合同：
　　⑴患病或负伤，在规定的医疗期内的；
　　⑵女职工在孕期、产期、哺乳期内的；
　　⑶法律、法规、规章、规定的其他情形。
　　解除劳动合同的经济补偿，按《常州市劳动合同规定》执行。
　　对于乙方在本合同期内由甲方出资培训，乙方因各人情况辞职或离职，在培训期内的安培训费的100%赔偿，并退还任职最后3个月薪金；在培训结束后的，将酌情减免培训费的赔偿金额。
　　第十条 双方需约定的其他事项
　　乙方若因病不能上班时，可凭医院出具的有关证明，享受甲方规定的1年7个工作日的有薪病假。
　　当有薪病假日累计超过7天后，甲方将按规定从乙方工资中扣除相应金额。
　　第十一条 违反劳动合同的责任
　　甲、乙双方任何一方违反劳动合同，给对方造成经济损失的，应根据损失情况和责任大小，依据国定的有关法规和企业依法制定的规章制度及双方约定的事项，承担一定的经济补偿。
　　第十二条 劳动争议
　　甲、乙双方履行本合同和因辞退、除名、开除乙方而发生劳动争议时，可由甲、乙双方协商解决。
　　若双方不能协商解决的，可由争议的一方向企业所在地的劳动争议仲裁委员会申请仲裁。不服从仲裁裁决的一方，可在收到仲裁裁决书即日起十五天内，向甲方所在地人民法院提出诉讼。
　　第十三条 其他
　　本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，经双方签字盖章后生效，两份具有同等法律效力。
　　本合同未尽事宜，按照《劳动法》、《__________市劳动合同规定》和甲方的有关规定执行。
　　本合同条款如与国家法律、法规和政策相悖时，以国家法规政策为准。
　　甲方（盖章）
　　乙方（签字）
　　__________年__________月__________日

[律师回复] 合伙企业是指由各合伙人订立合伙协议，共同出资，共同经营，共享有收益，共担风险，并对企业债务承担无限连带责任的营利性组织。合伙企业分为普通合伙企业和有限合伙企业。
合伙企业，是指自然人、法人和其他组织依照《中华人民共和国合伙企业法》在中国境内设立的，由两个或两个以上的自然人通过订立合伙协议，共同出资经营、共负盈亏、共担风险的企业组织形式 。[1]
合伙企业一般无法人资格，不缴纳企业所得税，缴纳个人所得税。类型有普通合伙企业和有限合伙企业。其中普通合伙企业又包含特殊的普通合伙企业。
国有独资公司、国有企业、上市公司以及公益性事业单位、社会团体不得成为普通合伙人。
合伙企业可以由部分合伙人经营，其他合伙人仅出资并共负盈亏，也可以由所有合伙人共同经营。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 医生收医药代表的回扣是违法行为！如果就医中出现了回扣等相关行为您可以直接寻找相关医院医务处，进行举报。违反了：《中华人民共和国刑法》第一百六十三条的规定。非国家工作人员罪，是指公司、企业或者其他单位的工作人员利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人谋取利益，数额较大的行为。属妨害对公司、企业管理秩序罪的一种。扩展资料：按照《刑法》第163条的规定，构成公司、企业、其他单位人员罪必须是数额较大的，不足较大数额的按一般行为处理。数额较大的具体界限，根据最高人民检察院、公安部关于印发《关于经济犯罪案件追诉标准的规定（二）》的通知第十条规定：非国家工作人员案（刑法第一百六十三条）公司、企业或者其他单位的工作人员利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人谋取利益，或者在经济往来中，利用职务上的便利，违反国家规定，收受各种名义的回扣、手续费，归个人所有，数额在五千元以上的，应予立案追诉。

[律师回复] 像你这个情况 需要律师帮你处理

[律师回复] 你好，如果确实是在工作期间受伤的，那么单位不申请，亲属或是劳动者自己能够到当地的劳动局申请工伤人定的，时间是在1年，等劳动局认定为工伤并评残之后就能够根据判定结果享受分别的工伤待遇。如果劳动局不出申请工伤，那么也能够按照《人身损害赔偿的司法解释》要求单位承受赔偿职责的，赔偿事项有：医疗费、误工费、住院伙食补贴费、营养费、交通费、伤残赔偿金（经过司法判定中心判定）、被抚养人的生活费、精神损失费等，这两种处置方式都可行。

[律师回复] 律师一般收费标准是几千元左右，律师收费标准并没有在法律上进行统一规定，一般情况下在几千元左右。

以下标准可作参考：

(一)不涉及财产关系的，基准收费标准为5,000元-30,000元/件，可合理上浮。

(二)涉及财产关系的，按照争议标的额分段按比例累加收费：

1、10万元以下部分(含10万元)收费比例为8%-10%，收费额不足5,000元的按5,000元/件收取;

2、10万元至50万元部分(含50万元)为7%-9%;

3、50万元至100万元部分(含100万元)为6%-8%;

4、100万元至500万元部分(含500万元)为5%-7%;

5、500万元至1,000万元部分(含1,000万元)为4%-6%;

6、1,000万元至2,000万元部分(含2,000万元)为3%-5%;

7、2,000万元至5,000万元部分(含5,000万元)为2%-4%;

8、5,000万元以上部分为1%-3%。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 医生收医药代表的回扣是违法行为！如果就医中出现了回扣等相关行为您可以直接寻找相关医院医务处，进行举报。违反了：《中华人民共和国刑法》第一百六十三条的规定。非国家工作人员罪，是指公司、企业或者其他单位的工作人员利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人谋取利益，数额较大的行为。属妨害对公司、企业管理秩序罪的一种。扩展资料：按照《刑法》第163条的规定，构成公司、企业、其他单位人员罪必须是数额较大的，不足较大数额的按一般行为处理。数额较大的具体界限，根据最高人民检察院、公安部关于印发《关于经济犯罪案件追诉标准的规定（二）》的通知第十条规定：非国家工作人员案（刑法第一百六十三条）公司、企业或者其他单位的工作人员利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人谋取利益，或者在经济往来中，利用职务上的便利，违反国家规定，收受各种名义的回扣、手续费，归个人所有，数额在五千元以上的，应予立案追诉。

[律师回复] 医保卡要在定点药店买药才能报销。
医保卡使用范围：参保职工在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。
个人医疗帐户(个人医疗保险卡)资金主要用于以下范围的费用：
1、门诊、急诊的基本医疗费用
2、住院及门诊特定项目基本医疗费用中，应由个人自付部分的费用
3、持医院外配处方到医保定点零售药店配基本医疗保险用药范围的药，或者购买基本医疗保险用药范围内的非处方药的费用。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 一般应参照当地社会医疗保险主管部门规定的医疗报销标准确定：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额：(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人，保险公司应当对非医保用药进行赔偿，与国家基本医疗保险的社会福利性不同。交强险与商业第三者责任险设立的目的就在于保障受伤者依法得到赔偿，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，人民法院应予支持、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，那么该条款是无效的，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。因治疗确需使用标准以外的药品。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的;”保险公司对于医疗费只按照国家基本医疗保险标准赔偿其实是在免除自己的责任、被保险人责任的，而且上述两种险种属商业性质的保险、住院费等收款凭证，从其约定;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力，但被保险人能够举证证明上述药品不属于治疗必需药品的除外，只在医疗费用中就按照国家基本医疗保险的标准赔偿，根据《保险法》第十七条第二款，应当承担相应的举证责任，所以如果投保人在投保时。没有约定或约定不明的。综上。”这是一种格式条款。
其次：“医疗费根据医疗机构出具的医药费。
首先，保险公司作为赔偿义务人，是否就需按照车主与保险公司约定的进行赔偿：“责任保险合同或人身保险合同对医疗费用赔付标准有约定的，结合病历和诊断证明等相关证据确定：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效，对于认为不需赔偿的药物应举证是不属于治疗必须的药物。”可知。一般保险公司在交强险以及商业第三者责任险的保险条款中都会约定。”第十九条：“对保险合同中免除保险人责任的条款笔者认为保险公司应当对非医保用药进行赔偿，被保险人主张列入保险赔付范围的。那么在理赔中。”《广东省高级人民关于审理保险合同纠纷案件若干问题的指导意见》第十九条，保险公司对于该条款没有作出足以引起投保人注意的提示或者明确说明的，保险人在订立合同时应当在投保单保险公司应当赔偿非医保用药部分

[律师回复] 一般是交强险，内有1万的额度，商业险内不受限制，按照您购买保险的额度

[律师回复] 停工留薪期工资、护理费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金等。

[律师回复] 部分工伤职工来电咨询，突发工伤事故后，被及时送到医院就诊，住院医疗费数额较高，而此时发生的住院医疗费用一般都是个人支付或者陪同的同事代为垫付。由于这部分医疗费用是发生在认定工伤之前，不知道能否按照工伤医疗费的待遇由社会保险部门来承担？
参保职工在工作中遭受事故伤害，应到本市工伤保险协议服务医疗机构救治，职工就诊时应向医疗机构说明因工受伤。情况紧急时可就近选择医疗机构，待伤情稳定后应及时转到工伤保险协议服务医疗机构继续治疗。工伤职工在签订服务协议的医疗机构住院治疗工伤，工伤认定前期医药费 ，先由用人单位垫付。认定工伤后，对已经发生的治疗费用，由用人单位与经办机构结算。继续发生的住院治疗费用由医疗机构与经办机构结算。

[律师回复] 甲方：
　　乙方；
　　甲、乙双方本着精诚合作、平等互利的原则，经友好协商，就相关租赁合作事宜，成如下，双方共 同遵守：
　　第一条：合作范围
　　甲方向乙方租用 （详见附件）以作甲方所属项目 会务现场布置之用。
　　乙方同时配合甲方上述租用物之现场制作工程。
　　第二条：合作期限
　　合作期限自2007年月？日至　　　年 　　 月 　 日，共　　　天第三条：收费标准、结算方式
1、收费标准：以上物品租用连制作等工程服务内容费用总额为人民币？？元（开票加收8％）
　　
2、结算方式：甲方签订本合同当日以现金预付总价款的30％为定金，进场验收后付30％，余 款于活动结束当天以现金一次性付清予乙方第四条：甲乙双方的权利和义务
　　
（一）甲方的权利和义务
　　
1、负责提供活动场地，提供必要的活动协助。
　　
2、双方签署合同之日起，甲方将其所属项目现场制作工程部分委托乙方代理。
　　
3、负责维护活动的治安秩序及保障乙方工作人员的人身安全，财物保管。
　　
4、甲方应按约定如期向乙方支付器材租用费用，愈期3天无故不支付，则按每天5％的标准向乙方支付滞纳金。
　　
（二）乙方的权利和义务
　　
1、乙方管理及工作人员在甲方场所活动期间，应遵守国家的法律法规，自觉遵守甲方的规章制度，配合甲方管理人员的安排。
　　
2、乙方必须根据甲方要求按时、按质、按量地完成相关作业。
　　
3、甲方有权根据乙方活动内容及质量提出合理建议，乙方需积极与甲方进行协商，并根据协商结果作相应调整。
　　
4、应在协议约定时间内提供合同内容中的租用器材及相关作业，如因天气原因及不可抗力因素阻碍活动进行，经甲方同意后可中止活动，已安排提供服务的活动项目费用需照常支付费用
5、本次活动基本设施的验收日期为2007年月？日第五条：违约责任
1、乙方未能按合同规定时间如期合同内容中的租用器材及相关作业，则均属违约，应给予甲方经济赔偿，赔偿金额按合同法有关规定执行
2、若甲方未能够按期付款，则按合同法规定给乙方5％滞纳金
3、本协议委托内容确定以及费用总额、委托变更、中止、解除和提前终止需双方书面确认。如任 何一方违约，违约方须赔偿对方第六条：其它
1、本协议一式二份，甲乙双方各执一份。均具有同等法律效力
2、本协议中未尽事宜，双方协商解决，并另行签定补充协议。
　　
3、本协议自签定之日起生效。
　　甲方（盖章）：　　　　　　　　　　乙方（盖章）：
　　法定代表人（签名）：　　　　　　　法定代表人（签名）：
　　或指定授权人：　　　　　　　　　　或指定授权人：
　　帐　户：　　　　　　　　　　　　　　开户行：