一、居民医疗保险报销比例
居民医疗保险报销比例因人群不同、就诊医院级别不同,报销比例也不相同。其中:一、学生、儿童(18万元以下):三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。二、70周岁以上老年人(10万元以下):三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。三、其他城镇居民(10万元以下):三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为55%;一级医院报销比例为60%。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
二、居民医疗保险生孩子能报销吗
城镇居民医疗保险金可用于承担生育过程中的相应开支。就该业务的办理而言,相较于职工医疗保险有更为简化的程序,通常只需在医院内直接完成申报即可实现资金的理赔。但是需要注意的是,每年的医保金额的报销额度都可能存在差异,且由于各地政策各异,具体执行标准可能各不相同。以保障城镇居民医疗金实际使用效率为原则,部分省市在乡镇级别的定点医院提供顺产服务时,会实施定额补贴的方式,标准一般在300元左右。
然而,若选择在县级及以上级别定点医院进行顺产,那么定额补助力度将提升至450元。如遇剖腹生产情况,通常需待医疗总费用超过2千元后方能开始享受报销待遇,其中,对于费用在2千元至7千元之间的部分,可报销45%,而对于超过7千元的部分,则可享受到65%的报销率。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
鉴于不同的人口群体以及就诊医院所属等级间存在差异,因此在理赔额度方面的报销比例亦有所区分。具体细节如下所述:针对在校学生与未成年人(理赔额未超过人民币18万),在就诊于三级医院的情况下,其报销比例设定为55%;若选择的是二级医院进行治疗,那么报销比例将会上升至60%;而若是就诊于一级医院,则可享受高达65%的报销优惠。
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