居民医疗保险报销比例

[律师回复] 您好！我市城乡居民医疗保险乡镇卫生院、一类医院、二类医院、三类医院住院起付标准分别为100元，100元，300元和500元，乡镇卫生院、一类医院、二类医院、三类医院住院报销比例分别为85%、80%、70%和50%。五保户、低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人免交住院起付标准费，其中，五保户、低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人住院增加10%的报销比例，70岁以上老人报销比例相应增加5%。年度报销限额为60万元。

[律师回复] 在一个年度内，城镇居民基本医疗保险报销比例最高支付限额为20万元。
（一）住院医疗待遇：起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的住院医疗费用，实行基本药物制度的一级医院（社区卫生服务中心、镇卫生院）报销比例为85%，由门诊统筹签约医疗机构村卫生室上转到医疗机构镇卫生院住院治疗的，报销比例提高2个百分点。其他一级医院（县二院、县妇幼保健院）报销比例为75%，二级医院（县人民医院、县中医医院）报销比例为70%，三级医院（滨医附院、滨州人民医院、市中心医院、市三院等）报销比例为55%。
2016年医疗保险缴费标准统一为220元一个标准后，任何一个参保居民如果去省级联网医院（如：省立医院）住院时，可以在我们当地县级医院开具转诊证明到县医保处进行备案，医保处可在省级平台将病人的住院信息直接转到病人在省级联网医院住院的报销系统，使病人出院时直接享受报销待遇，并且享受高于当地约25%的报销比例，同时减少参保患者回镇送材料的麻烦。这充分体现2016年统一缴费标准220元给我们城乡居民带来的方便和实惠。
（二）普通门诊医疗待遇：在一个年度内，门诊医疗费用起付标准为50元，参保人在本年度内门诊统筹基金最高支付限额为900元，起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，报销比例直接为50%；取消二次补偿制度的麻烦。
（三）门诊慢性病医疗待遇：2016年门诊慢性病病种有恶性肿瘤（包括白血病）、尿毒症、脏器官移植、糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者）、高血压病Ⅲ期（有心、脑、肾并发症之一者）、类风湿病（活动期）、肺源性心脏病（出现右心室衰竭）、脑出血（包括脑梗塞）恢复期、慢性病毒性肝炎、冠心病（出现左心室衰竭）、阻塞性肺气肿、结核病、再生障碍性贫血、重性精神疾病、癫痫、血友病、苯丙酮尿症等。以上慢性病所发生的门诊医疗费用，城乡居民基本医疗保险给予适当补助。一个年度内，门诊慢性病起付标准为500元，与住院起付标准分别计算，起付标准以上至最高支付限额之间的符合政策范围内门诊慢性病医疗费用最高补助比例不超过50%。
（四）城乡居民大病保险待遇：一个年度内，参保居民发生的住院医疗费用和纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病费用，经城乡居民基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分，由居民大病保险给予补偿。城乡居民大病保险起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、10万元以下部分给予50%的补偿；10万元以上（含10万元）、20万元以下部分给予60%的补偿；20万元（含20万元）以上部分给予65%的补偿，每人最高给予30万元的补偿。
在县人民医院曾经有一位肺癌患者，花费总钱数是61620.48元，出院结算时医疗保险报销后，没想到同时得到了大病保险补助7370.04元。在联网医院住院患者，只要符合大病保险的条件，出院结算时大病保险补助即时得到。
（五）学生和儿童因意外伤害发生的符合政策规定的门诊医疗费用，按照门诊统筹规定支付，最高支付限额达到5000元。
（六）参保居民因患危、急、重病症经门（急）诊紧急治疗后不需要住院的，其急诊医疗费用不予报销；经门（急）诊紧急治疗后住院的，其符合规定的急诊医疗费用可并入住院费用进行报销；经门（急）诊抢救无效死亡的，符合规定的急诊医疗费用按50%的报销比例进行报销。
（七）参保居民因外伤、分娩住院发生的符合政策规定的医疗费用，按规定比例报销，没有定额限制。

[律师回复] 2016年企业职工医疗保险门诊报销比例
参保职工在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费，由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的，起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。

[律师回复]
1、《北京市城乡居民大病医疗保险试行办法》的实施细则。实施细则明确了参加本市城镇居民医保的大病患者将可以二次报销个人自付的医疗费，其中包括报销比例以外个人负担部分、起付线以下、封顶线以上医疗费、药品和诊疗项目目录中乙类应先行负担的费用等。全市160万参保城镇居民将享受此项政策，2013年度本市城镇大病患者5月底将拿到大病医保二次报销费用。
2、目前，本市城镇居民医保(包括一老、一小、无业居民三类)报销封顶线为17万元，医保支付超过这个额度后，超过的部分将不予报销。一些居民得了白血病、恶性肿瘤等大病，医保报销之后家庭还是背负着沉重的医疗负担。记者在采访中发现，有一些困难家庭在花满了当年的额度之后，自付费用仍然较高，只好暂缓治疗，等待下一年有了额度之后再继续看病。

[律师回复]
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内，限额以外部分。

[律师回复] 城镇医疗保险报销比例：
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
学生、儿童
在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
年满70周岁及以上
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
　　其他城镇居民
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%

[律师回复] （一）城镇居民医疗保险报销标准中的报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院（发生的普通门诊、急诊费用。
（二）报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
（三）就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。
（四）报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。
（五）申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方（处方双划价），检查治疗的费用明细。
（六）申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。上面就是对 城镇医疗保险报销比例是多少的内容的解释，望对你有帮助

[律师回复] 您好，咨询您当地社保相关管理机构。

[律师回复] 您这情况需要咨询您老家的医保中心

[律师回复] 你好，积极向医保报销部门进行确认。

[律师回复] 你好，异地报销。医院报销30。出院时需要带病历复印件及发票，到医保卡发卡地，就可以报销。报销分农村居民和城镇职工：居民报销比例：镇卫生院报销60；二级医院报销40；医院报销30。城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，医院起付标准为659元，报销比例为50上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55；一级医院不设起付标准，报销比例为60。

[律师回复] 　　《兖州市城镇居民基本医疗保险办法》的第三章“医疗保险待遇”详细规定了报销流程和报销比例：　　第十六条城镇居民自办理参加基本医疗保险手续并缴纳医疗保险费次月起享受基本医疗保险待遇。　　第十七条　医疗保险基金支付城镇居民住院医疗费用的起付标准为：　　
（一）在一级、二级、医院住院的，起付标准分别为300元、500元、600元；　　
（二）在1个年度内从第2次住院开始，每次住院起付标准相应降低100元。　　第十八条城镇居民患病住院，在医疗保险基金支付医疗保险费起付标准以上发生的住院医疗费用，按照分档累加计算的方法，由医疗保险基金按照以下标准支付和计算：　　
（一）成年居民：　　1．5000元（包括5000元）以下，在一级、二级以上（包括二级）医疗机构医疗的，分别支付55%、50%；　　2．5000元至15000元（包括15000元），在一级、二级以上（包括二级）医疗机构医疗的，分别支付60%、55%；　　3．15000元以上，不分医疗机构级别，按照65%计算。　　
（二）医疗保险基金支付未成年居民的住院医疗费用比例在成年居民支付比例基础上分别相应提高5%。　　第十九条城镇居民在市、县（市、区）人民政府确定的城镇居民基本医疗保险定点社区卫生服务中心（站）住院发生的医疗费用，医疗保险基金支付比例相应提高10％。　　第二十条医疗保险基金支付城镇居民门诊特殊疾病医疗费用的起付标准，以年度为单位。其起付标准为1000元。　　第二十一条医疗保险基金对符合规定的门诊特殊疾病在起付标准以上发生的医疗费用，成年居民按50%的比例支付；未成年居民按60%的比例支付。　　第二十二条参加基本医疗保险的未成年居民发生无责任人的意外伤害事故（不包括违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残、交通事故等造成的意外伤害事故），门诊医疗费用超过100元的部分，由医疗保险基金支付80%，1个基本医疗保险年度内最高支付限额为1500元。　　第二十三条医疗保险基金1个年度内支付住院和门诊特殊疾病医疗费用的最高限额成年居民为30000元，未成年居民为50000元。　　第二十四条参加基本医疗保险的城镇居民在外地确需因急诊住院的，可就近到乡（镇）以上公立医疗机构就医，并在3日内告知社会医疗保险经办机构。　　社会医疗保险经办机构应对告知内容进行登记，并根据病历、医疗费用明细清单、原始发票等支付医疗保险费。

[律师回复] 《婚姻登记办法》规定：办理结婚登记时应当出具下列证件和证明材料：
（一）本人的户口簿、身份证；
（二）本人无配偶以及与对方当事人没有直系血亲和三代以内旁系血亲关系的签字声明。 属于离异的，应提供由婚姻扽合计机关开具的单身证明。

[律师回复] 具体可以拨打12333咨询

[律师回复] 您好，关于长沙居民大病医保报销比例是多少?这个问题，我的解答如下, 参合对象在各级医疗机构住院期间发生的符合本市新农合政策的可报费用为大病保险合规医疗费用。
1.新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后，个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后，5万元以内部分，补偿比例为505万元以上至10万元部分，补偿比例为6010万元以上部分，补偿比例为70。
2.按参合年度计算，年封顶线为25万元。
参合人患大病发生高额医疗费用的情况下，按现行新农合政策补偿后，需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分，再由大病保险给予保障。

[律师回复] 凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元职工大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0—4万元以下报销85%，4万元—8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。
职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分(不包括自费部分、个人负担部分)属于职工大病医疗保险统筹基金支付范围，采取分档计算，累加支付的办法：2000元以上5000元以下的部分支付90%；5000元以上1万元以下的部分支付85%；1万元以上3万元以下的部分支付80%；3万元以上5万元以下的部分支付85%；5万元以上的部分支付90%。前款各项所称quot;以上quot;不含本数，quot;以下quot;含本数。
另外报销的比例也因为看病费用的不同而出现差异化，费用越高，报销的比例也就越高，这能够减少大病费用的支出。

[律师回复] 你好，建议咨询当地医保部门。具体可来电详询，方便沟通和为你解答。希望能够帮到！如果有后续疑问，可以电联我，电话免费的，微信同手机号。

[律师回复] 你好，城镇居民医疗保险和新农合保险比例的区别主要有以下3点，仅供参考：区别
1：报销比例不一样，城镇居民医疗保险的报销比例是85%，新农合的报销比例根据不同等级的医院报销比例在10-80%不等，总之就是少报销很多。区别
2：城镇居民医疗保险里返的钱一直可以累计，用不完的自动累计到下一年，而新农合到了一年就清0，迫使用不完也必须用完，不然就浪费了。区别
3：如果是住院，城镇居民医疗保险可以透支70%，也就是交3000可以用10000的药钱，不足的在出院的时候报销后多退少补。而新农合必须就是要求全额交清费用，在医院里面存的钱必须超过自己已经消费的药钱，不然就会面临停药。

[律师回复] 你好，城镇居民医疗保险和新农合保险比例的区别主要有以下3点，仅供参考：区别
1：报销比例不一样，城镇居民医疗保险的报销比例是85%，新农合的报销比例根据不同等级的医院报销比例在10-80%不等，总之就是少报销很多。区别
2：城镇居民医疗保险里返的钱一直可以累计，用不完的自动累计到下一年，而新农合到了一年就清0，迫使用不完也必须用完，不然就浪费了。区别
3：如果是住院，城镇居民医疗保险可以透支70%，也就是交3000可以用10000的药钱，不足的在出院的时候报销后多退少补。而新农合必须就是要求全额交清费用，在医院里面存的钱必须超过自己已经消费的药钱，不然就会面临停药。

[律师回复] 你好，医疗报销问题建议您直接咨询当地社会保障部门了解情况。如果回答对您有帮助，望采纳好评！