居民医疗保险缴费年限有哪些规定

最新修订 | 2025-05-02
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王颖律师
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专家导读 本市城镇职工参与基本医疗保险,男性需累计缴费满30年,女性满25年,且实际缴费至少13年。满足此条件后,用人单位及个人无需再缴费,并享受相应医保权益。累计缴费年限包含视同缴费年限与实际缴费年限。确保劳动者在退休时享有充足的医疗保障。
居民医疗保险缴费年限有哪些规定

一、居民医疗保险缴费年限有哪些规定

参与本市城镇职工基本医疗保险劳动者在达到法定退休年龄时,其男性累计缴费年限需满足满30年的要求,而女性则为满25年;

同时,其实际缴费年限也必须达到13年以上。只有符合此类条件者,用人单位及个人才无需再继续缴纳基本医疗保险费用,并可依照相关规定享有相应的基本医疗保险权益。累计缴费年限是由视同缴费年限与实际缴费年限共同构成的。

社会保险法》第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

二、居民医疗保险生孩子能报销吗

城镇居民医疗保险金可用于承担生育过程中的相应开支。就该业务的办理而言,相较于职工医疗保险有更为简化的程序,通常只需在医院内直接完成申报即可实现资金的理赔。但是需要注意的是,每年的医保金额的报销额度都可能存在差异,且由于各地政策各异,具体执行标准可能各不相同。以保障城镇居民医疗金实际使用效率为原则,部分省市在乡镇级别的定点医院提供顺产服务时,会实施定额补贴的方式,标准一般在300元左右。

然而,若选择在县级及以上级别定点医院进行顺产,那么定额补助力度将提升至450元。如遇剖腹生产情况,通常需待医疗总费用超过2千元后方能开始享受报销待遇,其中,对于费用在2千元至7千元之间的部分,可报销45%,而对于超过7千元的部分,则可享受到65%的报销率。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参与本市城镇职工基本医疗保险的劳动者在达到法定退休年龄时,其男性累计缴费年限需满足满30年的要求,而女性则为满25年;

同时,其实际缴费年限也必须达到13年以上。只有符合此类条件者,用人单位及个人才无需再继续缴纳基本医疗保险费用,并可依照相关规定享有相应的基本医疗保险权益。累计缴费年限是由视同缴费年限与实际缴费年限共同构成的。

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