农村医疗保险赔不赔伤残

最新修订 | 2024-08-25
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专家导读 报销范畴涵盖因公务活动产生的合理费用,包括但不限于差旅费、交通费、住宿费、餐饮费、会议费、培训费及经公司批准的其他必要支出。所有报销必须遵循公司规定,提交完整有效的凭证,确保费用真实、合理、合规。
农村医疗保险赔不赔伤残

一、农村医疗保险赔不赔伤残

关于报销范畴:

依据现行的农村医疗保险政策,参保人在缴纳及享受本险种期间,若因疾病而在指定医院进行住院诊疗过程中所产生的药品费、检查费、化验费、手术费、治疗费以及护理费等都包含在报销范围之内。

然而,以上各项费用需符合城镇职工医疗保险的规定,即必须属于真实且合理的医药费用。

至于因突发性的意外事故导致伤残,并在发生此种情况后发生的医疗费用,倘若其符合上述的报销范围,从理论上来讲,是有可能获得报销的。

关于第三方责任:若意外伤残系由第三方行为所引发,则相关的医疗费用理应由该第三方承担。在此种情形之下,农村医疗保险将不会对其进行报销。

保险法

第二十二条保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

二、农村医疗保险郑州异地报销吗

关于农村医保在异地就医是否能够享有报销待遇的问题,答案是肯定的。在实际操作过程中,患者需向相关部门提供入院治疗的凭证资料,待资料送达病案室并经过归档流程后方可进行复印手续。而工作人员则须将患者在医院所产生的各项费用悉数录入电脑系统之中,从而得出患者所需赔付的具体金额。为确保基金的稳健运行,监管机构会对上述事宜进行全面审核。

值得强调的是,参保人在住院期间所产生的各类医疗费用(如医疗费、检查费、化验费以及手术费)均具备相应的报销资格。

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

关于报销范畴:

依据现行的农村医疗保险政策,参保人在缴纳及享受本险种期间,若因疾病而在指定医院进行住院诊疗过程中所产生的药品费、检查费、化验费、手术费、治疗费以及护理费等都包含在报销范围之内。

然而,以上各项费用需符合城镇职工医疗保险的规定,即必须属于真实且合理的医药费用。

至于因突发性的意外事故导致伤残,并在发生此种情况后发生的医疗费用,倘若其符合上述的报销范围,从理论上来讲,是有可能获得报销的。

关于第三方责任:若意外伤残系由第三方行为所引发,则相关的医疗费用理应由该第三方承担。在此种情形之下,农村医疗保险将不会对其进行报销。

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新农村合作医疗和农村医疗保险有什么区别?
[律师回复] 您好,关于这个问题,我的解答如下, 不需要,新农合指的是医疗保险,社保指的是五险,包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险。一般居民缴纳的是城镇居民医保,员工缴纳的是职工医保。这两种医保都比新农合报销比例要高。因此买了社保是没必要购买新农合的。新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资。以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。扩展资料:农村合作医疗保险,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。三层保障
第一层是农合保险。当地有农业人口26.9万人。区、镇、村及农民个人每年共筹资326元。参合农民在区、镇医疗机构住院可获得50~80的补偿,门诊就医可获得40的补偿,其中大病统筹最高封顶线可达20万元。
第二层是意外伤害保险。在解决了疾病的问题以后,苏州市想到的是,农民发生意外伤害的医药费由谁来买单 经过和商业保险公司协商,农民每人出10元,筹资及管理由农合经办机构承担,参合农民发生意外伤害,最多可以得到6万元的补偿。
第三层是特困医疗救助。相城区共有特困人员5000多名。除了政府补偿让他们“无门槛”参合以外,发生个人承担的医疗费用后,特困救助基金承担90,个人只出10就行了。报销比例门诊补偿(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)医院就诊报销20,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院补偿(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、
C、核磁共振等各项检查费限额200元手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60二级医院报销40医院报销30。
(3) 大病补偿镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65,10001-18000元补偿70。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
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农村医疗事故赔偿标准有哪些?
1、医疗事故赔偿项目及计算标准1、医疗费2、误工费3、住院伙食补助费4、陪护费5、残疾人生活补助费。
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农村医疗保险和非农业医疗保险有区别吗?
[律师回复] 解答如下,   非农业户口不可以报考农村专项。
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1、符合当年普通高校招生统一考试报名条件;
  
2、户籍在贫困县(区);
  
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1、国家专项计划:由部门高校和地方“211工程”高校为主的招生学校承担,面向农村贫困地区定向招生;
  
2、高校专项计划:由教育部直属高校和其他自主招生试点高校承担,面向农村学生单独招生;
  
3、地方专项计划:由地方重点高校招收农村学生专项计划。
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农村医疗事故赔偿项目有哪些?
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农村合作医疗包括医保吗
[律师回复] 您好,关于这个问题,我的解答如下, 不需要,新农合指的是医疗保险,社保指的是五险,包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险。一般居民缴纳的是城镇居民医保,员工缴纳的是职工医保。这两种医保都比新农合报销比例要高。因此买了社保是没必要购买新农合的。新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资。以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。扩展资料:农村合作医疗保险,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。三层保障
第一层是农合保险。当地有农业人口26.9万人。区、镇、村及农民个人每年共筹资326元。参合农民在区、镇医疗机构住院可获得50~80的补偿,门诊就医可获得40的补偿,其中大病统筹最高封顶线可达20万元。
第二层是意外伤害保险。在解决了疾病的问题以后,苏州市想到的是,农民发生意外伤害的医药费由谁来买单 经过和商业保险公司协商,农民每人出10元,筹资及管理由农合经办机构承担,参合农民发生意外伤害,最多可以得到6万元的补偿。
第三层是特困医疗救助。相城区共有特困人员5000多名。除了政府补偿让他们“无门槛”参合以外,发生个人承担的医疗费用后,特困救助基金承担90,个人只出10就行了。报销比例门诊补偿(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)医院就诊报销20,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院补偿(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、
C、核磁共振等各项检查费限额200元手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60二级医院报销40医院报销30。
(3) 大病补偿镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65,10001-18000元补偿70。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
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医保是否是农村合作医疗
我们的衣食住行,因为有了法律规则才能更好的保障我们各自的权益不被侵害,我们的生活是离不开法律的,因此应该提高对法律知识的了解和认识,避免在遇到法律问题无法维护自己的合法权益。也许您现在面临着医保是否是农村合作医疗的问题,希望本篇文章的内容能够帮助到您。
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医疗纠纷
农村合作医疗和新型医疗险的差别
[律师回复] 您好,针对您的问题解答如下,
一、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿),经确认身份后,在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销,在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结帐时直接刷卡报销。
二、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者,应在出院后三个月内,由参保人或其家属带医药费用原始发票(复印件无效)、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。
三、特殊病种门诊报销可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书,向新农合业管中心提出申请,经区新农合办审核批准后,其门诊医药费用可以列入新农合基金的报销范围,按住院报销标准以年度为单位报销。
四、因意外伤害的住院患者,出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。报销周期为经区行政服务中心一楼新农合窗口受理起30个工作日内完成,经新农合业管中心稽查人员调查、审核,属实后予以报销;责任由第三方负责的,不予报销。
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农村非农业户口能不能买农村医疗保险
[律师回复] 解答如下, 不可以。农村合作医疗保险是由我国农民(农业户口)自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥重要的作用。新型农村合作医疗制度从起在全国部分县(市)试点,到实现基本覆盖全国农村居民。,新农合医疗人均补贴标准将在基础上增加30元至450元。其中,政府将按照80%的比例补贴新增部分。西部地区和中部地区60%。对于东部地区的某些省份,将按一定比例获得补贴。扩展资料:
新型农村合作医疗实践中的案例新型农村合作医疗的就诊患者,是完全自费后拿着医院开具的发票去所在辖区政府机关申请报销的。拿北京的特殊病患者为例。各个区县报销比例不同。比如同样的癌症患者顺义地区病人的报销能达到55延庆怀柔的比例更高,而门头沟的只能享受40的报销比例。但是这40并不是申请了特殊病都给报的。比如放疗收据中只有小部分是西药其他是摄影及其他费用,这样下来比如10万元的放疗费用在门头沟能报销的只有不到3万元而在延庆可以达到7万元。另外癌症患者常年要吃中草药,门头沟的合作医疗中草药里没有放化疗成分是一分都不报的。而医保卡病人吃中药也能报。
农村独生子女需要农村合作医疗吗
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 这个是要分情况的,看独生子女是不是有以上残疾,有的话才可以免交新农合医疗保险金,并不是简单的持有独生子女证的家庭。但是如果是正常独生子女家庭还是需要交的。1 农村身体残疾的人。只要持有残疾人证明是可以免交新农合医疗保险金的。2 农村五保户人群。五保户指没有生活来源,孤儿,或者年老无人赡养等,他们保吃、保穿、保住、保医、保葬(其中孤儿为保教)。申请五保户应该由本人或者村小组提名申请,符合条件方可享受五保户待遇。3 农村低保户家庭。低保户指家庭经济困难,家庭年收入低于当地低保标准的家庭。他们除了免交新农合保险之外,政府每年都会发补贴金。4 80岁以上老人。一旦到了80岁,已经没有劳动能力了,无论家庭经济情况如何,一律可以免交。5 有缴纳社保,并且工作稳定,已经连续缴纳社保一年以上无间断过的,也可以不交,因为只可报销一种。缴纳了新农合也有好处,所以有条件的可以选择交,但不是必须的交的。
扩展资料:根据《中华人民共和国人口与计划生育法》第二十七条规定 在国家提倡一对夫妻生育一个子女期间,自愿终身只生育一个子女的夫妻,国家发给《独生子女父母光荣证》。获得《独生子女父母光荣证》的夫妻,按照国家和省、自治区、直辖市有关规定享受独生子女父母奖励。法律、法规或者规章规定给予获得《独生子女父母光荣证》的夫妻奖励的措施中由其所在单位落实的,有关单位应当执行。获得《独生子女父母光荣证》的夫妻,独生子女发生意外伤残、死亡的,按照规定获得扶助。在国家提倡一对夫妻生育一个子女期间,按照规定应当享受计划生育家庭老年人奖励扶助的,继续享受相关奖励扶助。
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城镇医疗保险和农村合作医疗区别
1、覆盖的人群不同。城镇居民医保主要覆盖城镇户籍的居民,新农合主要覆盖农村户籍居民。2、管理的部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理,新农合多数地方由卫生部门管理。
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一、交费时间不统一。一般情况下,由村民提供户口本、身份证,由各村村干部统一收费,统一办理。
城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。
一、所需材料:
未满18周岁的人员:《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》(16周岁以下人员未领身份证的可不提供)。
18周岁以上仍在全日制学校就读人员:《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》、所在学校开具的学籍证明。
18周岁以上城镇非从业居民:《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印);《身份证》(复退军人需提供退伍或转业证件)。
低保对象:《户口薄》、《身份证》、《广东省城乡居(村)民最低生活保障金领取证》。
二、办理流程:
业务办理完毕,经办人员打印《惠州市城镇居民基本医疗保险增员校对表》当场交给申办人,申办人如发现有错漏的,须在五个工作日内到经办部门纠正,逾期不办的视作无误处理。
业务受理时间为每月124日,当月申报的业务次月起生效,以当年7月1日至次年6月30日为一个社保年度,一次性缴足一个社保年度内的医疗保险费,每年的6月1日至30日应一次性缴纳下一社保年度的医疗保险费。
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农村农村医疗保险可以在深圳买吗
[律师回复] 农村户口可以在城市缴纳城镇居民医疗保险,但是每个地区的办理方法各不相同,所以按照某地区为例,讲述一下具体办理方法。
1、申请办理参保未满18周岁的人员提供《户口簿》(户口簿内所有成员资料均需复印)、《身份证》(16周岁以下人员未领身份证的可不提供)。如果是学生的话,需要提供户口本、身份证、所在学校开具的学籍证明。城镇非从业居民提供户口簿、身份证。
2、办理社保流程携带个人资料,在城镇所处的社保局关系股办理。办理完成以后,经办人员打印《城镇居民基本医疗保险校对表》当场交给申办人,申办人如发现有错漏的,须在五个工作日内到经办部业务受理时间为每月124日,当月申报的业务次月起生效,以当年7月1日至次年6月30日为一个社保年度,一次性缴足一个社保年度内的医疗保险费,当月25日前申报的业务,次月起生效,已缴纳的医疗保险费不予退还。(具体按照本地区社保中心发布的信息为准)。申办人提供资料齐全的,予以即时办理;对资料不齐全的,暂不受理,并告知申办人应补足何种资料。扩展资料:与职工医保区别一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇
农村独生子女要交农村合作医疗吗?
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 这个是要分情况的,看独生子女是不是有以上残疾,有的话才可以免交新农合医疗保险金,并不是简单的持有独生子女证的家庭。但是如果是正常独生子女家庭还是需要交的。1 农村身体残疾的人。只要持有残疾人证明是可以免交新农合医疗保险金的。2 农村五保户人群。五保户指没有生活来源,孤儿,或者年老无人赡养等,他们保吃、保穿、保住、保医、保葬(其中孤儿为保教)。申请五保户应该由本人或者村小组提名申请,符合条件方可享受五保户待遇。3 农村低保户家庭。低保户指家庭经济困难,家庭年收入低于当地低保标准的家庭。他们除了免交新农合保险之外,政府每年都会发补贴金。4 80岁以上老人。一旦到了80岁,已经没有劳动能力了,无论家庭经济情况如何,一律可以免交。5 有缴纳社保,并且工作稳定,已经连续缴纳社保一年以上无间断过的,也可以不交,因为只可报销一种。缴纳了新农合也有好处,所以有条件的可以选择交,但不是必须的交的。扩展资料:根据《中华人民共和国人口与计划生育法》第二十七条规定 在国家提倡一对夫妻生育一个子女期间,自愿终身只生育一个子女的夫妻,国家发给《独生子女父母光荣证》。获得《独生子女父母光荣证》的夫妻,按照国家和省、自治区、直辖市有关规定享受独生子女父母奖励。法律、法规或者规章规定给予获得《独生子女父母光荣证》的夫妻奖励的措施中由其所在单位落实的,有关单位应当执行。获得《独生子女父母光荣证》的夫妻,独生子女发生意外伤残、死亡的,按照规定获得扶助。在国家提倡一对夫妻生育一个子女期间,按照规定应当享受计划生育家庭老年人奖励扶助的,继续享受相关奖励扶助。
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