意外伤害保险赔不赔医疗费

最新修订 | 2024-08-25
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刘斌律师
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专家导读 意外伤害后,受害者可依法获赔项目含:医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、残疾赔偿金等。若造成死亡,还应获赔丧葬费、死亡赔偿金等。具体赔偿根据法律规定和实际情况确定。
意外伤害保险赔不赔医疗费

一、意外伤害保险赔不赔医疗费

遭受意外伤害后,受害者可依法获取的赔偿项目包括但不限于如下几个方面:

1.在接受医学治疗期间所产生的所有合理费用,例如医生诊疗费、住院费和药品购置费等等;

2.因无法正常工作而导致的经济收入减少部分;

3.为了提升日常生活质量而必须进行的必要开支,比如聘请看护人员、购买营养品或康复器材等所需费用;

4.由于永久性地失去劳动力所导致的收入损失。此类赔偿所涵盖的内容包括但不仅限于医疗费用误工补贴、护理服务费用、交通费、住宿费等相关费用。

《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条规定,侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费死亡赔偿金

二、意外伤害保险是工伤保险

人身意外伤害保险并不等同于工伤保险。工伤保险所涵盖的风险主要集中在劳动者工作时间内或往返于企业与住址之间的过程中,如遇突发意外事件,可获得相应赔偿。

然而,商业性人身意外伤害保险则覆盖了任何在保险合同约定期间内发生的意外事故,不包含疾病住院治疗费用的理赔。

值得注意的是,工伤保险属企业团险范畴,投保和理赔事宜均应由企业的人力资源部门负责处理;而人身意外伤害保险则为个人自行购置的单项产品。

工伤保险条例》第十四条

职工有下列情形之一的,应当认定为工伤

(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

(四)患职业病的;

(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要责任交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

遭受意外伤害后,受害者可依法获取的赔偿项目包括但不限于如下几个方面:

1.在接受医学治疗期间所产生的所有合理费用,例如医生诊疗费、住院费和药品购置费等等;

2.因无法正常工作而导致的经济收入减少部分;

3.为了提升日常生活质量而必须进行的必要开支,比如聘请看护人员、购买营养品或康复器材等所需费用;

4.由于永久性地失去劳动力所导致的收入损失。此类赔偿所涵盖的内容包括但不仅限于医疗费用、误工补贴、护理服务费用、交通费、住宿费等相关费用。

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意外伤害保险赔不赔医疗费
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损害赔偿
意外伤害医疗保险能报销吗?
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 一般情况下,医保报销比例在70左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报,B类报80,自负20的比例,而C类是需要全部自负费用的。各地报销比例不一样,具体到当地医保局咨询。医保报销情况可以到当地社保网站上查询,要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。?医疗保险并不是全部都可以报销,个人也要负担一部分并且有最高支付限额。个人负担部分包括:普通门(急)诊费用;定点零售药店购药费用;住院(门诊规定病种)部分费用也要自付;最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。扩展资料:如果不属工伤,由医疗保险负责报销。现在各地的医疗保险政策不尽相同,一般意外伤害医疗费参照自然生理疾病比例核销,也有某些地区规定此类医疗费适当降低10-20个百分点核销。一般的商业保险的意外伤害住院医疗报销比例在不同保险公司,不同险种,也可能不一样的。像新华保险公司的客户,如果因意外伤害在认可医院治疗时,对其自遭受意外伤害之日起180日内所产生的合理医疗费用,扣除50元的绝对免赔额后,按80的比例报销。如果已从社保或其它途径获得补偿或赔偿的,则对剩余部分进行赔偿。根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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意外伤害保险赔不赔医疗费用
当事人须在法定范围内承担医疗费用。被保险人因意外受伤产生医疗费用时,保险公司会根据实际情况给付,但有最高限额。意外伤害医疗保险通常作为附加险种,与意外伤害死亡残废等保障一并提供。
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金融保险
医保能报销职工意外伤害医疗费用吗
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 一般情况下,医保报销比例在70左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报,B类报80,自负20的比例,而C类是需要全部自负费用的。各地报销比例不一样,具体到当地医保局咨询。医保报销情况可以到当地社保网站上查询,要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。?医疗保险并不是全部都可以报销,个人也要负担一部分并且有最高支付限额。个人负担部分包括:普通门(急)诊费用;定点零售药店购药费用;住院(门诊规定病种)部分费用也要自付;最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。扩展资料:
如果不属工伤,由医疗保险负责报销。现在各地的医疗保险政策不尽相同,一般意外伤害医疗费参照自然生理疾病比例核销,也有某些地区规定此类医疗费适当降低10-20个百分点核销。一般的商业保险的意外伤害住院医疗报销比例在不同保险公司,不同险种,也可能不一样的。像新华保险公司的客户,如果因意外伤害在认可医院治疗时,对其自遭受意外伤害之日起180日内所产生的合理医疗费用,扣除50元的绝对免赔额后,按80的比例报销。如果已从社保或其它途径获得补偿或赔偿的,则对剩余部分进行赔偿。根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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医保能报销职工意外伤害医疗费用吗
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医保能报销职工意外伤害医疗费用吗
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医疗意外怎么赔偿
赔偿标准如下:一、医疗费,按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付;二、住院伙食补助费,按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
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医疗意外医院需赔偿吗
医院作为赔偿的义务人,医院应该根据病人在抢救和治疗时的相关情况,对因为医疗意外死亡的死亡患者及其家属在医院治疗期间所花费的各种医疗费用进行补偿。
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职工意外伤害医疗保险能报销吗
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医疗保险意外险赔不赔
意外伤害医疗保险保障范围包括:意外身故时,支付身故保险金;意外致残时,按残疾程度支付残疾保险金;意外医疗产生费用时,支付医疗保险金。具体金额和比例由保险公司根据合同约定和实际情况确定。
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城镇职工医疗保险意外伤害可以报销吗,医疗报销标准
[律师回复] 根据你的问题解答如下,   可以报销,首先需要排外事故调查,方可按城镇职工基本医疗保险政策规定报销。  根据《医疗保险管理办法》规定,以下项目不在医疗保险的报销范围内:  
(一)服务项目类:  
(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;  
(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。  
(二)非疾病治疗项目类:  
(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;  
(2)各种减肥、增胖、增高项目;  
(3)各种健康体检;  
(4)各种预防、保健性的诊疗项目;  
(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。  
(三)诊疗设备及医用材料类:  (1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;  (2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;  
(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;  
(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。  
(四)治疗项目类:  (1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;  (2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;  (3)近视眼矫形术;  (4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。  
(五)其他:  (1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;  (2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
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