保险公司会不会人伤不理赔

最新修订 | 2024-09-03
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包同贺律师
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专家导读 未在保险合同列明的费用,若逻辑合理合法,保险公司可拒赔,由责任人承担,如鉴定费和诉讼费用。超出合同限额的费用亦由责任人承担。不符合常理和法律的费用,被保险人需自行负责。
保险公司会不会人伤不理赔

一、保险公司会不会人伤不理赔

若某些费用虽未在保险合同中所载明,但却完全符合逻辑合理性与合法性原则,则保险公司有权不予赔付,此类费用应当由造成事故的责任人负责支付;例如,因意外伤害导致身体残疾所需进行的相关鉴定费用以及在起诉至法庭并进行立案前所产生的诉讼费用等等皆属此类范畴。

此外,若所发生的费用超出了保险合同中约定的赔偿限额,那么保险公司同样有权拒绝赔付,而这部分费用也应由事故责任方承担。

最后,对于那些既不符合常理又不符合法律规定的费用,则需由被保险人自行承担相应的经济责任。

《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条【人身损害赔偿范围】侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费护理费交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费死亡赔偿金

机动车交通事故责任强制保险条例(2019修订)》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。

道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。

二、保险公司会查交警的认定书

在此提及,保险公司通常会严格审查交警所出具的认定书,并依据该认定书的结果来决定相应的理赔事项。

依照相关法律法规,若机动车因交通事故人身伤害或财产损失时,保险公司应在法定的机动车第三者责任强制保险责任范围内予以赔偿。

对于赔偿金额不足的部分,则需按交通事故责任的明确认定予以相应的赔偿负担。

此外,道路交通事故认定书应详细记录以下五点信息:

首先,机动车当事人、车辆、道路状况与当时的交通环境等基础情况;

其次,整个事故发生的过程;

再次,交通事故所涉及到的证据与事故形成的具体原因分析;

第四,当事人对此次道路交通事故所导致的过失及相应责任或意外原因的陈述;

最后,做出此次道路交通事故认定的公安机关交通管理部门及其签署时间。

关于无人员受伤的交通事故处理办法主要以下几种:

首先,若未造成人员伤亡,且各方当事人对事故事实以及成因皆无异议,可立即撤离现场,恢复正常交通秩序,同时,各方都有权自行商定有关的赔偿事宜。

其次,如果当事人未能立刻撤离现场,需要及时上报执勤的交通警官或是当地的公安机关交通管理部门。

最后,若发生在道路上的交通事故仅造成了轻微的财产损失,并且基本事实已经清楚,那么,当事人必须先行撤离现场以避免进一步的危险,然后再进行后续的赔偿协商。

至于处理交通事故的具体流程,则包含以下五个重要步骤:

第一,向当地交通主管部门进行报案;

第二,交通主管部门将尽快抵达事发现场展开处理工作;

第三,交通主管部门着手制作交通事故认定书;

第四,交通主管部门对事故当事人进行行政处罚;

第五,交通主管部门对赔偿问题进行调解。

《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条

机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任

(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。

(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。

交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。

若某些费用虽未在保险合同中所载明,但却完全符合逻辑合理性与合法性原则,则保险公司有权不予赔付,此类费用应当由造成事故的责任人负责支付;例如,因意外伤害导致身体残疾所需进行的相关鉴定费用以及在起诉至法庭并进行立案前所产生的诉讼费用等等皆属此类范畴。

此外,若所发生的费用超出了保险合同中约定的赔偿限额,那么保险公司同样有权拒绝赔付,而这部分费用也应由事故责任方承担。

最后,对于那些既不符合常理又不符合法律规定的费用,则需由被保险人自行承担相应的经济责任。

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