甲乙丙类药品报销比例

最新修订 | 2024-09-12
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孟理昕律师
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专家导读 甲类费用全部进入基本医疗费用;乙类要自付10%,90%进入基本医疗费用;丙类自费。第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销;第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担。
甲乙丙类药品报销比例

一、甲乙丙类药品报销比例

甲类费用全部进入基本医疗费用

乙类要自付10%,90%进入基本医疗费用;

丙类自费。

基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类,第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销;

第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;

第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担。

城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》第八条

基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中的药品,所发生的费用按以在下原则支付。

使用“甲类目录”的药品所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付。使用“乙类目录”的药品所发生的费用,先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付。个人自付的具体比例,由统筹地区规定,报省、自治区、直辖市劳动保障行政部门备案。

使用中药饮片所发生的费用,除基本医疗保险基金不予支付的药品外,均按基本医疗保险的规定支付。

二、甲乙丙类药品报销比例

关于医保中的甲、乙、丙三类药品,其各自的报销比例具体如下:

甲类药品可全额报销,即报销比例为100%;

而乙类药品则能享受90%的报销额度;

至于丙类药品,由于不属于医保范围内,因此患者需自行承担全部费用,换言之,即需要自费购买。

在参加了基本医疗保险的人士使用《药品目录》中归类为“甲类目录”的药品时,其所产生的相关费用按照基本医疗保险的既定规定进行支付。

针对“乙类目录”的药品,其所产生的费用将首先由参保人员自行承担一定比例,然后再根据基本医疗保险的规定进行支付。

而对于丙类药品,则完全由个人承担所有费用。

《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》第八条

基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中的药品,所发生的费用按以在下原则支付。使用“甲类目录”的药品所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付。使用“乙类目录”的药品所发生的费用,先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付。个人自付的具体比例,由统筹地区规定,报省、自治区、直辖市劳动保障行政部门备案。使用中药饮片所发生的费用,除基本医疗保险基金不予支付的药品外,均按基本医疗保险的规定支付。

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