医保卡在医院怎么使用

最新修订 | 2024-09-13
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王颖律师
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专家导读 医保卡的使用方法:1、医保分两个账户个人账户:就是医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付。2、参加医保的市民用社会保障卡办理就医、购药、结算医疗费用及办理医疗保险事务和用医保专用(磁条)卡办理是一样的。
医保卡在医院怎么使用

一、医保卡在医院怎么使用

医保卡的使用方法:

1、医保分两个账户

个人账户:就是医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹账户:由医保中心管理,参保人员若符合当地医保报销的费用的条件,由统筹账户支付。

2、参加医保的市民用社会保障卡办理就医、购药、结算医疗费用及办理医疗保险事务和用医保专用(磁条)卡办理是一样的,参加医保的市民原有所有的医疗保险待遇均不发生变化,市民仍按照各省市《职工基本医疗保险办法》的规定享受医疗保险待遇。

3、在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结账的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。

4、用社会保障卡办理医疗事务,参保市民个人账户中的剩余金额可以结转使用,不会因使用了社会保障卡而过期作废,医保参保市民不会因为换卡而失去个人账户资金。

《职工基本医疗保险办法》

第五条

基本医疗保险缴费比例、门急诊自负段标准、统筹基金起付标准、统筹基金和附加基金的支付比例、统筹基金最高支付限额,应当根据基本医疗保险水平与本市经济社会发展水平相适应、保持基本医疗保险待遇合理梯度和提高医疗资源使用效率的原则,适时进行调整。具体调整方案,由市人力资源社会保障局会同有关部门研究、论证并报市人民政府同意后公布执行。

二、医保卡在医院读不出来怎么办

关于医保卡在医院无法正常读取的问题,其具体解决方案如下:

若您是在非主体定点医疗机构接受诊疗服务,那么待个人支付完毕全部医药费用之后,还需前往当地的社会保障经办机构进行相应的报销手续办理;

如果您的医保卡已经失效或者被宣布无效,同样需要到社保经办机构进行相关报销手续的办理,随后再向该机构提出新的医保卡申请并等待颁发新的卡片;

对于因医保缴费中断而导致无法享受报销待遇的情况,您将不得不自行承担所有医疗费用,然后再及时补交所欠的医保费用;

除此之外,还有其他可能出现的情况,也请您根据实际情况进行相应的处理和解决。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

关于医保卡的巧妙用法:首先需了解的是,医保分为两大部分,分别是个人账户与公共账户。其中,个人账户主要指医保卡中的资金,这笔资金可用于在指定药店购买药品,以及支付门诊费用和住院费用中个人承担的那部分。其次,参与医保计划的市民们可以利用社会保障卡来进行就医、购药、结算医疗费用等相关医疗保险事务处理,其效果与使用医保专用(磁条)卡并无二致。

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[律师回复] 您好,针对您的医保卡能怎么使用|医保卡在医院怎么使用问题解答如下,
(1)医保卡可以再就医时候使用。
首先,在挂号时必须出示社会保障卡,以现金交纳个人自付和自费费用,医院为参保人员出具收费票据;
其次,到诊室看病时,要向医生主动出示社会保障卡和北京地区医疗机构门急诊病历手册;再次,交费时,须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员,缴纳个人自付和自费费用;
最后,拿到结算单据后,认真核对单据上的各项内容,收回社保卡。领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医,须出示社保卡。未出示社保卡的,所发生费用由个人全额负担,医保基金不能支付。参保人员因急诊、计划生育手术、企业欠费、补换卡期间、参保后未发卡等情况就医的,发生的医疗费用可由个人现金垫付后按原流程再到医疗保险经办机构进行报销。
(2)医疗保险卡的报销。持卡就医后,患者只负担个人应负担的医疗费用,应报销的费用由医疗机构与医保部门直接结算。持卡人遇到四种特殊情况,需全额现金垫付医疗费
然后进行报销:一是急诊没带社保卡;二是进行计划生育手术;三是企业欠付医疗保险费;四是补换社保卡期间。
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[律师回复] 不可以使用厦门医保卡,因为在厦门人力资源和社会保障局网站的医保定点医疗机构中木有莆田涵江医院这家医院。如果您单位派驻莆田工作的或是在厦参保的离退休人员长期居住在莆田的需要在外地就医,可以到厦门社保中心进行异地工作、居住的医疗保险报备。
异地工作、居住的医疗保险报备程序:
(一)适合对象的参保人员
1、本市参保单位派驻外地工作的;
2、本市参保的离退休人员长期居住在外地的;
3、在外地就业,以个人或城乡居民身份在本市参保的;
4、参加本市未成年人医保,随父、母长期居住外地的;
5、参加本市城乡居民医保,随子、女长期居住外地的。
(二)办理医疗报备的程序
1、领取或在社保网站上下载《厦门市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》)
2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》
3、将填好后的《申报表》拿到所属的社会保险经办机构审核。其中,在省内全省联网定点医疗机构、药店就医购药的人员无须报备,可持本人社保卡直接在定点机构刷卡就医。在省内非全省联网定点医疗机构就医的人员仍须履行报备程序。
4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在厦门使用;参保人员回到厦门需在厦门就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在本市定点医疗机构使用
5、医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则。
(三)办理窗口
按市、区分工管理办法,市社保机构管辖的参保单位的参保人员,到市政务服务中心二层A厅社会保障综合服务区
9、10号窗口办理;区社保机构管辖的参保单位的参保人,以及异地就业的本市参保人员、参加城乡居民医保、未成年人医保且长期异地居住的参保人员,就近到所辖区社保机构负责办理确认的报备手续。
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苏州的医保能在徐州使用吗?医保异地使用要办什么手续?
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一、在苏州市区(市本级、姑苏区、高新区、吴中区和相城区)参保,长期(60天以上)居住外地的职工医疗保险参保人员,包括异地居住的退休人员和长驻外地工作的在职职工可以办理居外就医,办理程序如下:1.参保人员填写《苏州市区社会医疗保险参保人员居外医疗登记表》,并指定3家居住地医疗机构,包括1家当地医保定点社区卫生服务中心(站)和2家当地医保定点医院,经本人社保关系所在单位、居住地医保经办机构盖章确认后,携社会保障卡回苏州社保经办机构办理居外医疗登记备案手续。
二、办妥居外就医手续后再办理省内跨市异地医保就医结算申请,具体流程如下:1.参保人员持本人社会保障卡,填写《苏州市社会医疗保险参保人员异地就医结算申请(变更、取消)表》,向参保地社保经办机构提出异地就医结算申请。2.参保人员办妥申请登记手续后,在居住地异地就医定点医疗机构发生的医疗费用,直接划本人社会保障卡结算,其中:应由参保人员个人现金负担的部分,由个人直接支付给定点医疗机构;应由参保地医保基金承担的部分,由各地社保经办机构互为垫付并定期结算。在居住地非异地就医定点医疗机构发生、由个人现金支付的医疗费用,在本结算年度内至居住地社保经办机构按规定审核结付。徐州省内跨市异地就医定点医疗机构名单可咨询当地12333热线。
三、如是苏州市工业园区参保人员,园区属社保统筹区,园区社保政策请具体咨询园区社保和公积金管理中心,热线:。
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