保险拒赔如何维权

最新修订 | 2024-11-09
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刘斌律师
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专家导读 当保险公司不想给理赔的时候,投保人有权利通过法律途径来维护自己的权益哦。要是保险公司拒赔的理由不咋充分,或者压根就没法律效力,那投保人可以这么做来保护自己的利益:第一步呢,得好好去了解一下保险公司为啥拒赔;第二步呢,把保险合同还有相关的法规都找出来看看;最后呢,要是协商不行,就去寻求法律援助。总之,保证自己的权益不被侵犯,这可是每个投保人都该有的权利呢。
保险拒赔如何维权

一、保险拒赔如何维权

在面临保险公司拒绝承担理赔责任的困境时,投保人完全有权利依据法律来维护自身的合法权益。

若保险公司所给出的拒赔理由不够充分或者甚至是缺乏法律效力,那么投保人便可采取下述方式来保障自己的利益不受侵犯:

1.先与保险公司取得沟通:首要之务便是主动与保险公司取得联系,了解其拒绝理赔的具体缘由,并要求对方提供书面形式的拒赔理由以及相关证据材料。

2.寻求仲裁或司法救济:倘若保险公司的拒赔理由并不具备法律效力,投保人便可选择向法院提起诉讼或是向仲裁机构提出仲裁申请,以期让保险公司承担起相应的赔偿责任

3.向监管部门进行投诉:投保人还可以考虑向保险监管部门进行投诉,请求他们督促保险公司履行理赔义务。

《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;

情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;

对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

二、保险拒赔如何起诉

关于保险公司拒绝理赔而需通过法律诉讼解决问题的程序如下所示:

首先,作为原告方的您需要向人民法院提交详细的起诉书以及所有相关的证据资料。

接下来,人民法院将会对您提供的这些文件和材料进行认真地审查,以确保符合法律规定。

在确认具备受理条件之后,他们会给出相应的决定并正式立案

人民法院通常会在决定立案的当日起的五个工作日内将您编写的起诉书副本发送给被告者,同时还需让被告做出书面的答辩回应。

当被告方接到人民法院送出的那份起诉书副本之日起的第十五个工作日内,他就要进行书面的答辩了。

最后,到了审判环节,即开庭聆讯;

如果双方能够自行达成和解,那么就可以进行调解;

若无法达成和解,则由法官根据事实和法律进行判决。

民事诉讼法》第一百一十九条

起诉必须符合下列条件:

(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织;

(二)有明确的被告;

(三)有具体的诉讼请求和事实、理由;

(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖

机动车交通事故责任强制保险条例》第三十条

被保险人与保险公司对赔偿有争议的,可以依法申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

三、保险拒赔如何诉讼

面对保险公司拒绝赔偿的情况,可采取以下相应的应对策略:

首先,尝试与保险公司通过谈判协商,以明确拒绝赔偿的具体缘由。

一旦发现保险公司所给出的拒绝赔偿原因缺乏法律依据,那么作为消费者,便有权向所在地的保险监管部门进行投诉并寻求帮助。

其次,如果经过充分沟通后仍未能与保险公司达成协议,便可以考虑采取仲裁的方式来处理这一问题。

仲裁是指由独立的第三方机构进行裁定,判断是否应当给予赔偿,而双方均需严格遵守裁定结果。

最后,当以上途径均无法解决问题时,被保险人还可以遵循法律程序,通过向法院提起诉讼的方式,请求法院依照法定程序解决争议,并作出最终裁决。

《保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

当保险公司拒绝理赔时,投保人有权依法维护权益。若拒赔理由不充分或缺乏法律效力,投保人可采取以下措施保护自身利益:首先,详细了解拒赔原因;其次,查阅保险合同和相关法规;最后,与保险公司协商或寻求法律援助。确保权益不受侵犯,是每个投保人的正当权利。

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