医疗事故纠纷鉴定程序有哪些

[律师回复] 根据中国诉讼法的相关规定，如果在医疗纠纷诉讼中，医疗机构和患者及其家属都没有提出医疗事故鉴定申请的，而主审法官认为有必要做事故纠纷的，那么法官自己也可以提出医疗事故鉴定的要求，启动医疗事故鉴定程序。 一、委托司法鉴定机构和社会专业司法鉴定人接受司法机关的委托，从事委托请求事项的司法鉴定；非诉讼案件鉴定的受托从其行业规定。 1、司法鉴定机构接受司法机关、仲裁机构的司法鉴定委托。 2、在诉讼案件中，在当事人负有举证责任的情况下，司法鉴定机构也可以接受当事人的司法鉴定委托。当事人委托司法鉴定时一般通过律师事务所进行。以上是关于医疗事故司法鉴定程序通则。

[律师回复] 1、诉前准备工作。
医疗纠纷发生后，患方应第一时间和医务科联系、投诉，要求复印诊疗病历，并会同医方代表一起共同封存病历(包括诊治病历、住院病历、手术同意书、会诊讨论记录等所有资料)，向医务科索要《医疗纠纷投诉表》回执。完成上述工作后，患方便可选择适用何种法律方式解决纠纷了。
2、诉讼。
提起诉讼后，法院会安排时间进行第一次开庭，该次开庭主要确认医患双方的诉讼主体资格、对双方提交的病历资料进行质证，经过质证的病历将在第一次开庭后由法院移交医疗事故鉴定委员会鉴定。所以在首次开庭这一阶段患方应把握好机会，认真仔细审查病历资料的真实性、规范性、完整性，尽可能将对自己不利的病历资料排除出有效证据之外。
3、医疗事故技术鉴定。
这是医疗纠纷处理程序中最重要的一环，它决定了整个医疗纠纷诉讼的大局。说白了，打医疗纠纷诉讼其实就是打医疗事故鉴定!患方应认真对待，向专家小组提交的《陈述书》内容应尽可能详细陈述医疗经过，同时着重指出医方的医疗行为存在哪些过失，违反何种诊疗规范。医鉴会的专家们其实也是各医院的主任医师、医学教授，他们对医院一方有着天性的维护，故患方在《陈述书》中应一针见血明了的指出医方存在的诊疗过错，不给专家小组回旋的余地;如果患方在《陈述书》中不能指出医方明显过错的话，专家们往往也会睁只眼闭只眼作出对患方不利的鉴定结论，这就象民事诉讼中不诉不理的原则。
4、赔偿款的确定。
医疗事故鉴定结果出来后，如认为构成医疗事故，患方可根据《医疗事故处理条例》确定赔偿款项，但要考虑到医方的诊疗行为和患者出现的损害后果之间存在多大的因果关系，来确定医方应承担的责任。如某患者被确诊为癌症晚期，死亡已是不可避免的事实，尽管医方的诊疗失误加速了患者的死亡，但如要求医方对患者的死亡负全部赔偿责任也是不合理的，法院也不会支持。所以患方应实事求是的分析医方过错程度来确定赔偿额，避免盲目索赔，导致自己承担过多的诉讼费用。
医疗纠纷处理流程：
发生医疗纠纷——向医疗机构投诉——复印封存病历——向卫生行政部门申请处理——医疗事故鉴定——(不服)申请再次鉴定——卫生行政区部门作出处理决定——(不服)行政复议诉讼处理流程：发生医疗纠纷——向医疗机构投诉——复印封存病历——提起诉讼——第一次开庭(质证病历)——委托医疗事故鉴定——(不服)申请再次鉴定——司法鉴定——再次开庭——判决——(不服)上诉医疗鉴定流程：医患共同向市医鉴会提起(或委托鉴定)——受理——交费——提交陈述书等材料——查看专家名录——选出需回避的专家——专家随机编号——抽号——组成专家鉴定组——患医各陈述15分钟——退庭——专家讨论——出具医鉴结论报告——(不服)向省医鉴会提起再次鉴定

[律师回复] 一、委托
司法鉴定机构和社会专业司法鉴定人接受司法机关的委托，从事委托请求事项的司法鉴定；非诉讼案件鉴定的受托从其行业规定。
1、司法鉴定机构接受司法机关、仲裁机构的司法鉴定委托。
2、在诉讼案件中，在当事人负有举证责任的情况下，司法鉴定机构也可以接受当事人的司法鉴定委托。当事人委托司法鉴定时一般通过律师事务所进行。
二、受理
司法鉴定机构收到委托书后，应对委托人的委托事项进行审核，并作出如下决定：
1、对于符合受理条件的，能够即时决定受理的，司法鉴定机构应当与委托人签订《司法鉴定委托受理合同》。
2、不能即时决定受理的，应当向委托人出具《司法鉴定委托材料收领单》，在收领委托材料之日起7日内对是否受理作出决定。
3、对于不符合受理条件的，决定不予受理的，应当退回鉴定材料并向委托人说明明理由。
4、对于函件委托的，司法鉴定机构应当在收到函件之日起7日内作出是否受理的书面答复。
三、初次鉴定
鉴定机构受理案件后，应当指派具有社会专业司法鉴定资格的人员承担鉴定工作，同一鉴定事项应当由两名具有社会专业司法鉴定资格的人员进行。
四、补充鉴定
司法鉴定机构接受委托进行补充鉴定，应当对委托人请求的事项进行审查，不属《司法鉴定程序通则》第三十条规定的情形，社会专业司法鉴定机构应当向委托人说明情况，并退回委托书。
补充鉴定符合《司法鉴定程序通则》第三十一条规定的情形，社会专业司法鉴定机构可以指定原鉴定人进行，也可以指派其他社会专业司法鉴定人进行，补充鉴定文书是原鉴定文书的组成部分。有下列情形之一的，司法鉴定机构可以接受委托，进行补充鉴定：
1、发现新的相关鉴定材料。
2、原鉴定项目有遗漏。
五、重新鉴定
对重新鉴定，专业司法鉴定机构应当要求委托人提供与原鉴定材料相同的材料。重新鉴定仍在原社会专业司法鉴定机构进行的，不能由原鉴定人承办重新鉴定的事项。有下列情形之一的，司法鉴定机构可以接受委托，进行重新鉴定：
1、司法鉴定机构、司法鉴定人超越司法鉴定业务范围或者执业类别进行鉴定的。
2、送鉴的材料虚假或者失实的。
3、原鉴定使用的标准、方法或者仪器设备不当，导致原鉴定结论不科学、不准确的。
4、原鉴定结论与其他证据有矛盾的。
5、原司法鉴定人应当回避而没有回避的。
6、原司法鉴定人因过错出具错误鉴定结论的。
六、复核鉴定
对鉴定结论有异议需进行复核鉴定的，其他资质较高的司法鉴定机构可以接受委托，进行复核鉴定。复核鉴定除需提交鉴定材料外，还应提交原司法鉴定文书。
七、司法鉴定文书的出具
司法鉴定人完成社会专业司法鉴定工作后，应当出具司法鉴定文书。社会专业司法鉴定文书的制作应当符合《司法鉴定程序通则》第三十九条，第四十条，第四十一条，第四十二条规定的要求。司法鉴定文书正本一式三份，其中一份交委托人，两份由司法鉴定机构存档。
八、出庭
司法鉴定人应当按照司法机关或者仲裁机关的要求按时出庭。司法鉴定人出庭时，应当出示《司法鉴定人执业证书》，依法实事求是的对鉴定结论的依据进行说明，回答与鉴定相关的问题。

[律师回复] 医疗事故鉴定程序是：
一、鉴定的提起：根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第九条规定，双方当事人协商解决医疗事故争议；
需进行医疗事故技术鉴定的，应共同书面委托医疗机构所在地负责首次医疗事故技术鉴定工作的医学会进行医疗事故技术鉴定。
二、鉴定的受理：根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第十二条规定，医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内；
通知医疗事故争议双方当事人按照《医疗事故处理条例》第二十八条规定提交医疗事故技术鉴定所需的材料。
当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。
对不符合受理条件的，医学会不予受理。不予受理的，医学会应说明理由。
三、专家鉴定组的组成：根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第十八条规定，医学会应当提前通知双方当事人；
在指定时间、指定地点，从专家库相关学科专业组中随机抽取专家鉴定组成员。
四、医疗事故技术鉴定：根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第二十七条规定：
医学会应当自接到双方当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。

[律师回复] （1）审查鉴定委托书、送检资料材料等；
（2）举行听证会；
（3）鉴定人进行鉴定，必要时组织专家讨论；
（4）出具鉴定文书。医疗事故技术鉴定和医疗过错司法鉴定二者鉴定的核心一致，而二者之间主要在鉴定的启动次序，鉴定的委托形式，鉴定程序，证据的形式上存在区别。

[律师回复] （1）审查鉴定委托书、送检资料材料等；
（2）举行听证会；
（3）鉴定人进行鉴定，必要时组织专家讨论；
（4）出具鉴定文书。医疗事故技术鉴定和医疗过错司法鉴定二者鉴定的核心一致，而二者之间主要在鉴定的启动次序，鉴定的委托形式，鉴定程序，证据的形式上存在区别。

[律师回复] 您好！这个过程很复杂。请耐心。
发生医疗纠纷后，经行政调解行调解未能解决者，医患双方都有权申请医疗事故技术鉴定，其程序如下：
一、由申请者向当地医疗事故技术签定委员会递交书面申请，申请书应写明事情发生的经过及时间、地点，提出申请鉴定的理由。
二、提出申请鉴定方应向医疗事故技术鉴定委员会交医疗事故技术鉴定费。
三、医疗事故技术鉴定听证、取证。发生病员死亡事件，临床诊断不能明确死因或双方对死因有争议者，应请法医进行尸体解剖，费用由申请鉴定方负责。
四、召开医疗事故技术鉴定会议。医疗事故鉴定委员会成员由同级人民政府批准，由相关专业技术专家及法医组成。
五、从医疗事故技术鉴定委员会受理申请日起30日内，受理机构将鉴定意见书送达当事双方，对当地医疗事故技术鉴定委员会所作的结论不服的，可在接到鉴定意见书之日起十五日内，发生医疗纠纷后，经行政调解行调解未能解决者，医患双方都有权申请医疗事故技术鉴定，其程序如下：
一、由申请者向当地医疗事故技术签定委员会递交书面申请，申请书应写明事情发生的经过及时间、地点，提出申请鉴定的理由。
二、提出申请鉴定方应向医疗事故技术鉴定委员会交医疗事故技术鉴定费。
三、医疗事故技术鉴定听证、取证。发生病员死亡事件，临床诊断不能明确死因或双方对死因有争议者，应请法医进行尸体解剖，费用由申请鉴定方负责。
四、召开医疗事故技术鉴定会议。医疗事故鉴定委员会成员由同级人民政府批准，由相关专业技术专家及法医组成。
五、从医疗事故技术鉴定委员会受理申请日起30日内，受理机构将鉴定意见书送达当事双方，对当地医疗事故技术鉴定委员会所作的结论不服的，可在接到鉴定意见书之日起十五日内，向上一级医疗事故技术鉴定委员会申请复议，省医疗事故技术鉴定委员会的鉴定为最终鉴定。法律依据《医疗事故处理条例》第三十七条发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。申请书应当载明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等。
当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。申请书应当载明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等。
当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。

[律师回复] 对于医疗纠纷司法鉴定与听证会程序这个问题，解答如下, 1)审查鉴定委托书、送检资料材料等;2)举行听证会(介绍参会人员、回避、受理与委托;陈述意见;鉴定人的提问;休会转专家讨论);3)鉴定人进行鉴定，必要时组织专家讨论;4)出具鉴定文书。
2、当事人可以参与的鉴定程序及权利1)当事人可以向司法鉴定机构提交与鉴定有关的材料;2)当事人可以委托律师参加鉴定;3)当事人及其代理律师可以参加听证会;4)当事人及其代理律师在听证会上可以发表本方观点及理由;5)当事人及其代理律师可以回答鉴定人的提问;6)当事人及其代理律师可以依法申请鉴定人员回避;7)当事人及其代理律师可以在听证会前或后向鉴定机构提交书面陈述意见;8)当事人及其代理律师可以在鉴定有关的法律文书上签字。
3、书面陈述意见的主要内容鉴定当事人可以向鉴定机构提交书面陈述意见，该意见主要包括以下内容：1)当事人的身份、联系方式等;2)对医疗事件争议的焦点;3)争议焦点的事实依据;4)阐明医疗机构存在的过错，过错与损害结果存在因果关系，医疗过错在损害结果中的参与度等。
4、书面陈述意见的重要性当事人的书面陈述意见是鉴定人在鉴定前或听证会后全面了解当事人申请鉴定意图的重要书面材料，对鉴定人对医疗事件的初步印象具有重要意义，从而对鉴定结论具有一定的影响，故书面陈述意见是一份非常重要的鉴定文书。该书面陈述意见书应当包含医疗和法律两方面的内容分析，要求抓住主要问题，做专业阐述，行文应简明而扼要，以期既充分表达当事人的意思，又达到影响鉴定人的效果。
5、不服司法鉴定的处理当事人不服司法鉴定结论的，可以向委托鉴定的人民书面提出重新鉴定的申请，是否同意，由人民决定。经过审查不同意重新鉴定的，司法鉴定结论作为定案依据。人民应当同意重新委托鉴定的法定情形1)鉴定人不具备相关鉴定资格的;2)鉴定程序不符合法律规定的;3)鉴定结论与其他证据有矛盾的;4)鉴定材料有虚假，或者原鉴定方法有缺陷的;5)鉴定人应当回避没有回避，而对其鉴定结论有持不同意见的;6)同一案件具有多个不同鉴定结论的;7)有证据证明存在影响鉴定人准确鉴定因素的。

[律师回复] 医疗事故鉴定，是指对涉及医疗事故行政处理的有关专门性问题进行检验、鉴别和判断并提供鉴定结论的活动。关于医疗纠纷的鉴定程序，请阅读下面的内容了解。
委托
医鉴办接受两种形式的委托：医患双方当事人共同委托;卫生行政部门交由医学会组织鉴定的委托。
医患双方及卫生行政部门在委托鉴定时需提供：正式委托书;相关材料(医患双方共同委托时提供);医疗事故争议行政处理申请书复印件(卫生行政部门提供);交纳鉴定费的收据。
受理
医鉴办接到委托书后，进行审核并出具受理通知书，自受理之日起5日内，通知双方当事人提供鉴定所需的材料：
1、住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件;
2、住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件;
3、抢救急危患者，在规定时间(6个小时)内补记的病历资料原件;
4、封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告;
5、与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。
医学会对以下医疗事故争议不予受理：
1、当事人一方提出鉴定申请的;
2、已由当事人协商解决的;
3、涉及多个医疗机构，其中一所医疗机构所在地的医学会已经受理的;
4、已经人民法院调解或判决的;
5、除受公安、司法机关委托外，任何一方当事人已向人民法院提起诉讼的;
6、因非法行医使患者身体健康受到损害的;
7、同一医疗事故争议已经同级医学会作出医疗事故技术鉴定结论的。
组成鉴定组
医鉴办根据事故争议所涉及的学科，确定专家鉴定组的构成和人数，原则上至少为3人以上的单数，主要学科的专家不少于专家鉴定组成员的1/2。
医鉴办在召开鉴定会前20天之前，通知双方当事人或其委托人从专家库中随机抽取专家鉴定组成员。
双方当事人抽取专家鉴定组成员之前，要求专家回避的应说明理由(须回避的专家组成员本报8月15日曾作报道)。
组织鉴定
医鉴办在召开鉴定会前1周内通知医、患、鉴定专家三方。出席鉴定的双方当事人每一方人数不得超过3人。任何一方当事人的无故缺席、自行退席或拒绝参加鉴定，不影响鉴定的进行。
专家鉴定组成员推选产生组长;医鉴办组织学习相关法律法规;在对方不在场的情况下，医、患分别陈述事实，并接受专家组成员的提问及必要的检查。
专家组进行讨论，经合议根据半数以上专家鉴定组成员的一致意见形成鉴定结论，并制作《医疗事故技术鉴定书》。
任何一方当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定书之日起15日内，向原受理申请的卫生行政部门提出再次鉴定的申请，或由双方当事人共同委托省、自治区、直辖市医学会组织再次鉴定。

[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 医疗诉讼一审程序如何进行 一、审理前的准备 1、状、答辩状的传送 按照我国诉讼法的规定，人民在受理医疗纠纷案件、立案之日起的五日内将状副本发送被告医疗机构，被告医疗机构在收到状之日起十五日内提出答辩状、或者答辩意见。医疗机构提出答辩状、或者答辩意见的，人民应当在收到之日起五日内将答辩状、答辩意见副本发送给患者及其家属。被告不提出答辩状的，不影响人民法院审理。 2、的告知、调查 按照我国诉讼法的规定，人民对已经决定受理的案件，应当在受理案件通知书和应诉通知书中，向医疗纠纷的双方当事人告知有关的诉讼权利义务，或者口头告知。法官做出的合议庭，其组成人员确定后，应当在三日内告知医疗纠纷双方当事人。并且可以在开庭时，由医疗纠纷双方当事人提出回避的事由。如果患者及其家属接到相关的文书材料的，应当及时了解诉讼程序和诉讼权利、义务，这些基本的诉讼知识对于患者及其家属是很重要的，在庭审过程中会遇到相关的权利义务的规定，如果患者及其家属对于相关的规定不明确的，可以向你的代理律师询问情况。避免在法庭上“说错话”，“搞错程序”。 人民法院审理医疗纠纷案件，在开庭三日前会书面或者口头通知当事人和其他诉讼参与人。公开开庭审理的，应当在门口的公告栏中公告医疗纠纷当事人的姓名、案由和开庭的时间、地点等等。为公开开庭审理医疗纠纷案件准备条件。 在法庭庭审开始前，审判人员就开始审核诉讼材料，调查收集必要的证据。包括患者及其家属提出的各项申请、调取的诉讼证据材料。因此，如果在这个时候患者及其家属仍然没有取得相关证据资料的，就应当及时向法官提出证据保全、证据调取的申请。由法官通过法律途径取得相关的证据和资料。 如果人民派出人员进行调查时，应当向知道医疗纠纷情况的被调查人、或者本案的“关键证人”出示证件。调查笔录经被调查人校阅后，由被调查人、调查人签名或者盖章。为了保障人民法庭收集证据的完整性和可靠性，有时人民在必要时还可以委托外地人民进行调查。委托外地调查时，会提出明确的调查项目和要求。受委托人民收到委托书后，会在三十日内完成调查。因此，从法律的设定上就可以看出在诉讼开始前，主审法官就已经明确调查情况，在心中已经有了对于本案的一个大体的印象。其实，有一些医疗纠纷案件如果损害事实比较清楚的，庭审的主要目的就是审核证据了。因为，在这样的情况下，只要有相关的证据证明的，就可以认定损害的结果，案件的审判就可以做出了，所以，在这里还是要再次强调证据的重要性。 3、共同诉讼人 按照诉讼法的规定，必须共同进行诉讼的当事人没有参加诉讼的，人民应当通知其参加诉讼。也就是说，如果死者的家属、患者的家属有很多的，并且每一个家属都是有“原告资格”的都应当参加到诉讼中来，如果其中有的原告不能够参加到诉讼中来的，应当通知其参加庭审。如果确实由于其他原因不能够参加庭审、或者不愿意参加到庭审中来的，按照法律的规定，应当通过授权委托书的形式，将本人的诉讼权利、义务委托其他原告行使。如果确实不愿意参加诉讼的，可以声明放弃其权利，判决结果对其也没有法律效力。 二、开庭审理程序 1、公开开庭审理 通常情况下，的庭审过程都是公开开庭的。也就是说一般是允许旁听，允许新闻媒体采访报道的。开庭公开审理是诉讼程序的一般状态，如果新闻媒体对患者及其家属的案件很感兴趣的，各个媒体会与法庭的主审法官联系，在得到法官的许可后，就可以对案件的庭审过程进行报答和分析，如果本案件在社会上影响重大的，甚至我们可以看到“现场直播”的庭审过程。从言论纠纷诉讼的实际情况看，地方的都有相关的规定，如果想通过新闻媒体介入庭审过程的，患者及其家属应当及时咨询当地的相关规定。 如果是患者家属、朋友参加庭审、旁听法庭庭审过程的，要随身携带身份证、户口本等等证件。在的安监、登记部门办理安监和登记后，发给旁听证，就可以旁听庭审过程了。在旁听过程中，要保持安静，不允许录音、录像、做记录等等。并且旁听者是没有原告资格的，没有发言权，不允许发表言论、或者与他人争辩。仅仅是旁听者! 另外，诉讼法也同时规定，人民法院审理医疗纠纷案件，涉及国家秘密、个人隐私或者法律另有规定的。是不允许公开开庭审理的。这样的案件除原告、被告、法官外，不允许任何人员参加庭审过程。新闻媒体也是不允许介入的。从言论纠纷诉讼实践看，涉及个人隐私而不公开开庭的情况多一些，其他情况引起的不公开开庭的情况很少见到。 2、身份审核 按照诉讼法的相关规定，在医疗纠纷诉讼案件开庭审理前，书记员应当查明当事人和其他诉讼参与人是否到庭，宣布法庭纪律。开庭审理时，由审判长核对当事人，宣布案… ，宣布审判人员、书记员名单，告知当事人有关的诉讼权利义务，询问当事人是否提出回避申请。 在这一系列诉讼程序的过程中，患者及其家属应当认真听取法官及其书记员的宣布，其实，这些相关的宣布就是在诉讼中患者及其家属拥有的诉讼权利。在诉讼过程中相关当事人的行为都是通过“诉讼权利”来实现的。没有超越“诉讼权利”的法庭权利，哪怕是患者及其家属所认为的事实确实存在，但是，并不在相应的法律程序中的，仍然会被及时的制止!从我们代理的医疗纠纷案件看，患者及其家属最常遇到的情况是，当患者及其家属看到医疗机构的代理人在说明情况、表明理由、质证证据时，总是急于与对方进行辩论。急于反驳对方的答辩，将诉讼程序变为“法庭辩论”!而严格的诉讼程序可谓是“钉是钉铆是铆”，什么程序说什么问题，其他程序中探讨的问题在此程序中是不会涉及的。由于患者及其家属不了解诉讼程序的规定，经常“跑题”，也经常被法官制止。所以，在庭审过程前，应当与代理律师充分交流，适当学习诉讼法律知识，不至于经常被法官经常告知“这些问题都某某程序再说”。如果患者及其家属实在是不知道诉讼程序的，就直接由代理律师发言。患者及其家属起到辅助诉讼的作用，积极配合律师的庭审工作。 3、法庭调查、质证 当所有程序的工作完成后，诉讼程序就进入了法庭调查的阶段，法庭调查按照下列顺序进行： (一)当事人陈述、答辩;通常情况下是有患者及其家属、代理律师宣读书，提出案由、诉讼请求、陈述案件事实及其经过。在这个过程中，建议由律师发言，对于事实部分的叙述简明而突出重点，切忌“眉毛胡子一把抓”，由于部分患者家属不清楚诉讼的方式，恨不能把心里的所有冤屈统统倒出来。往往叙述的内容繁杂和无条理，对于“关键问题”没有突出重点，对于非重要的问题有过分细致。患者及其家属说了一大堆，法官是“一头雾水”，当发言应经是不知所云的时候，法官往往是直接打断患者及其家属的发言，直接询问案件事实!您想这样发言的效果还不如什么都不说呢!所以，建议该部分内容由代理律师发言，并且在开庭前准备好发言的文书，做到有的放矢，言简意赅。 在患者及其家属陈述完毕后，被告医疗机构会针对原告方的，进行答辩。通俗将就是反驳原告的、说明自己的事实和理由、提出自己的诉讼请求等等。这个时候往往患者及其家属“听不得”对方的“反驳”，就要与对方“辩论”。但是，这个时候就是让双方叙述的过程，患者及其家属不要在此时，急于“反驳”对方的叙述，哪怕对方说的是假话。 (二)告知证人的权利义务，证人作证，宣读未到庭的证人证言; 从代理医疗纠纷案件的实际情况看，证人直接参与庭审程序的，是很少见到的。往往是证人提供“证人证言”，以书面证言的形式提交到法庭。因此，在这个程序中，往往是宣读证人证言。在此之前要准备好能够证明证人身份、证明案件事实的材料。 (三)出示书证、物证和视听资料; 如果患者及其家属在诉讼前，收集了相关的书证、物证和视听资料的，也可以在诉讼庭审过程中向法庭提交。这个时候就是我们在前面向大家介绍的，证据的准备在诉讼前，在平时的观点了!如果患者及其家属在头脑中始终树立“证据的观念”处处留心收集证据的，势必对我们的医疗纠纷诉讼起到关键的作用。我代理的一个医疗纠纷案件的当事人是公安干警出身，在其父亲去世后，其他亲属与医疗机构大吵大嚷的时候，他始终是“和颜悦色”的与医疗机构进行“协商和调解”，当他来到我的律师事务所的时候，给我提交的是与医疗机构协商过程中，主治医师承认自己医疗过错的录音和录像，这样的证据材料是我没有预料到的!他的话语更为直接，“卧薪尝胆”获取证据资料。至今想起来，我们做律师的都很佩服他的“坚忍不拔”!当然，可能与他本身是“搞司法行当”有关系，但是，我想如果我们普通患者及其家属通过律师的指导能够取得“关键证据”同样是十分可喜的，这毕竟是我们普通公民学法用法的具体体现，是我国法制文明的进步。所以，希望文明的患者及其家属有充分的“证据观念”。 从我们代理的医疗诉讼案件看，大型医疗机构的医疗纠纷处理人员的法律素质同样是很高的。我在一个医疗纠纷案件庭审过程中，对方医疗机构出示一段，他们偷录的患者在没有任何辅助人员、没有任何辅助用具的情况下自己走到厕所方便的录像，而本案就是要追究医疗机构钢钉打偏，造成患者不能够自己行走，构成残疾的诉讼。在法庭上对方出示这样的证据显然是对文明十分不利的!所以，在这里提醒我们的患者及其家属也要具备“反侦察”的能力。不要给对方留下对自己不利的证据。否则，你的代理律师就是“口若悬河”、“巧舌如… ”也不可能否定“板上钉钉”的事实的! (四)、对证据的质证 在原告和被告方出示和提交相关证据的时候，对方都有权利对证据的真实性和关联性进行质证。通俗讲，就是对对方提出的证据“认不认”，或是对真实性提出异议，比如：伪造、删改的病历资料，虚假证人的证言等等。在这个时候患者及其家属就可以对对方的证据叙述提出自己的看法了!或者是提出该证据资料与本案的事实无关的异议，比如：提出另外一个患者与本案患者情况相同等等的言论，由于与本案没有关系，是不能够作为证据使用的，因此，是缺乏关联性的证据，同样可以否定作为证据的原因。 在这个过程中有很多患者及其家属会提出要求做“病历鉴定”确定病历是否是后来修改、伪造的情况。但是，从目前我国“文书鉴定”的技术能够和情况看，往往达不到患者及其家属的预期想法，在技术上是存在很大的难度的，在全国各地的鉴定机构情况看，地方差异很大，鉴定水平有限，不要把全部的希望完全寄托在“文书鉴定”上，否则，将不利于患者及其家属维权的初衷。 在质证的过程中，为审查证据的真实性，法官会向双方提问，也可以在庭审后调查取证、向相关人员、证人核实证据等等。 4、诉讼中的法律权利 根据我国诉讼法的规定，患者及其家属在法庭上可以提出新的证据、经法庭许可，可以向证人、鉴定人、勘验人发问。患者及其家属可以要求重新进行调查、鉴定或者勘验的，是否准许，由人民决定。也就是说如果患者及其家属能够在诉讼程序期间取得新证据的，可以向法庭提交。不过从我们代理医疗纠纷案件的诉讼经验看，已经进入诉讼程序后，医疗机构应诉也是有代理律师的，对方往往也是很小心的。到了庭审的时候在去取证，往往不会取得什么证据。就是能够取得的证据也往往是“擦边球”，不能够直接证明案件事实，所以，取证在诉讼前，在平时! 如果患者及其家属对于证人、鉴定人的证人证言、鉴定结论存在异议可以向法庭提出、也可以申请重新鉴定。但是，从诉讼经验看，往往这些人员是不会直接到庭参加庭审的。医疗纠纷双方当事人都是直接对证人证言、鉴定结论直接进行质证，确定其真实性和关联性。 5、鉴定程序 在进行了上诉的程序后，法庭会委托相关的医疗事故鉴定机构或者人身伤害的司法鉴定机构，进行鉴定，在鉴定完成后，将鉴定结论交到法庭，法庭宣读鉴定结论、宣读勘验笔录。医疗纠纷双方当事人对该结论再进行质证。就鉴定、勘验的事实和结论的真实性和关联性再次提出自己的看法和意见。如果鉴定结论对患者及其家属十分不利的，就应当提出再次鉴定的申请，不过，如果患者及其家属不能够找到鉴定机构明显违反法律事实的原因，通常情况下，法官是不会同意再次做相关鉴定的，因此，患者及其家属不要把希望寄托在再次鉴定上，这样的申请在程序上本身就存在障碍。已经是“下策之选”了! 6、法庭辩论 在上述法庭程序进行完成后，按照我国诉讼法的相关规定，应当进行法庭辩论，法庭辩论按照下列顺序进行： (一)原告及其诉讼代理人发言; (二)被告及其诉讼代理人答辩; (三)第三人及其诉讼代理人发言或者答辩; (四)互相辩论。 由于医疗纠纷的特殊性，在医疗技术的事实认定上是通过鉴定来确认的，所以，在这方面双方或是认同，或是不认同，与对方辩论的情况不大。所以，双方的代理律师往往更注重在法律适用、赔偿数额的计算、责任的分担上。不会出现我们在影视作品中，尤其是刑事案件庭审过程中的“唇枪舌剑”“你来我往”的激烈辩论的场面。 同时提醒患者及其家属在此程序中，辩论的内容为，“认定事实和适用法律”，切忌不要“跑题”，将自己的感受、心理状态等等，一股脑的倾倒出来。如果可能的话，还是由律师代为发言好。否则，法官将会制作与本案无关的发言! 7、最后意见 在法庭辩论终结后，由审判长按照原告、被告、第三人的先后顺序征询各方最后意见。这个“最后意见”就是我们是否坚持自己的观点，是否不改变自己的诉讼请求。也就是一句话的问题，与上面说的情况一样。不要“跑题”。不要“长篇累牍”的诉苦。 8、调解及判决 按照我国诉讼法的规定，法庭辩论终结，应当依法做出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。也就是说，法官在判决前还是会询问双方当事人是否愿意调解。从我们代理的医疗纠纷案件看，如果双方可以调解的在诉讼前，就可以调解完成的，更多的是因为调解不成才进入诉讼程序的。因此，诉讼程序走到这个阶段，双方要求调解的情况很少出现。进入判决程序的情况更为普遍。 上面的叙述就是整个一个医疗纠纷诉讼程序的鉴定描述。在这个基本程序的基础上，法官根据具体情况控制和掌握程序的进行和添加。医疗纠纷双方当事人… 法官的指挥下进行诉讼程序。下面给患者及其家属讲一下，在诉讼程序中经常会出现的情况及其法律结果。 1、不到庭的法律后果 在我们代理的医疗纠纷案件中，常常出现一方当事人不能够出席庭审的情况。按照我国诉讼法的相关规定，原告(患者及其家属)经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以按撤诉处理;被告(医疗机构)经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 也就是说，庭审的程序对于双方当事人都是有约束的。如果患者及其家属确实有其他的原因，不能够参加庭审的，可以“全权委托”你的代理律师代为发表意见，进行诉讼程序。 2、延期审理的情况 按照我国诉讼法的规定，有下列情形之一的，可以延期开庭审理： (一)必须到庭的当事人和其他诉讼参与人有正当理由没有到庭的; (二)当事人临时提出回避申请的; (三)需要通知新的证人到庭，调取新的证据，重新鉴定、勘验，或者需要补充调查的; (四)其他应当延期的情形。 从我们代理的医疗纠纷案件看， 第 二、四中情况出现的很少。更多的是 第 一、三中情况。如果是“必须到庭的当事人”的，往往在诉讼前，法官会以传票的形式很“严肃”的通知到的，如果通知不到的，还会通过公告送达的方式送达到。因为，法官也很清楚，如果该当事人不能够到庭的，是不能够说明案件事实的。他能够按时参加庭审是必须通过延期的方式等待他的到来!最常见的情况是第三中情形，有新的情况出现在诉讼程序中，有的时候也是一方当事人为了“策略”上的考虑，作为一种达到其诉讼目的的手段，比如：拖延时间、等待患者的病情恢复等等。因此，患者及其家属、代理律师要根据案件的具体情况，避免对自己不利的诉讼程序;合理利用诉讼的规定有利于自己的诉讼结果。 3、诉讼中止和终结 按照我国诉讼法的规定，在诉讼中出现特殊情况的，法官可以决定诉讼中止和终结 诉讼法规定有下列情形之一的，可以宣布中止诉讼： (一)一方当事人死亡，需要等待继承人表明是否参加诉讼的;由于医疗诉讼是患者及其家属一起作为原告进行诉讼的，因此，即使在诉讼过程中，患者死亡的，死者家属仍然可以继续进行诉讼程序; (二)一方当事人丧失诉讼行为能力，尚未确定法定代理人的;这样的情况类同于上面的叙述的情况，也不是太大的问题。不会成为患者家属的诉讼障碍。按照诉讼法的相关规定，一方当事人丧失诉讼行为能力，患者家属就是其法定代理人，就可以代理患者进行诉讼程序; (三)作为一方当事人的法人或者其他组织终止，尚未确定权利义务承受人的;这样的情况比较少见，某些民办医院偶尔会出现这样的情况，不过万一出现这样的情况的，很可能就不是等待确定权利义务承受人了。往往是对方见到情况不妙，“卷铺盖”跑人了!患者及其家属面临的不是中止的情况，更可能的是法官宣布终结诉讼，就是下面我们叙述的情况了! (四)一方当事人因不可抗拒的事由，不能参加诉讼的; (五)本案必须以另一案的审理结果为依据，而另一案尚未审结的; (六)其他应当中止诉讼的情形。 为了防止案件“久拖不决”，诉讼法同时规定，中止诉讼的原因消除后，恢复诉讼。医疗纠纷诉讼程序会继续进行下去。 诉讼法规定有下列情形之一的，可以宣布终结诉讼： (一)原告死亡，没有继承人，或者继承人放弃诉讼权利的; (二)被告医疗机构或者组织破产或者被撤销，没有财产，也没有应当承担义务的人的。如果出现这样的情况的，患者及其家属将面临无法得到判决结果的问题。就是有判决结论，患者及其家属胜诉，也会遇到“执行难”的问题。这样的情况往往是“诚信极差”的医疗机构做出的事情。也是患者及其家属最不愿意看到的情况。 好在，上述两种情况出现的几率都不高!由于医疗诉讼是患者及其家属一起作为原告进行诉讼的，因此，即使在诉讼过程中，患者死亡的，死者家属仍然可以继续进行诉讼程序，这在法律上不会成为什么重大的障碍。有相关的执行程序，患者及其家属还可以追究他们的法律责任。 4、庭审笔录的形成 按照诉讼法的规定，庭审过程中书记员应当将法庭审理的全部活动记入笔录，由审判人员和书记员签名。 法庭笔录应当当庭宣读，也可以告知当事人和其他诉讼参与人当庭或者在五日内阅读。当事人和其他诉讼参与人认为对自己的陈述记录有遗漏或者差错的，有权申请补正。法庭笔录由当事人和其他诉讼参与人签名或者盖章。 如果患者及其家属对于判决的结果不服，想通过上诉审程序进行二审程序的，二审会调取一审的庭审笔录，审查一审的诉讼程序，作为二审改判的法律依据。因此，患者及其家属要在签字前，阅读和审查庭审笔录的内容。 5、宣判的形式和时间 按照我国诉讼法的规定，人民对公开审理或者不公开审理的案件，一律… 开宣告判决。当庭宣判的，应当在十日内发送判决书;定期宣判的，宣判后立即发给判决书。宣告判决时，必须告知当事人上诉权利、上诉期限和上诉的。 判决书是一个诉讼阶段结束的标准，如果患者及其家属对判决结果满意的，应当等待上诉期的经过，这样才是一份生效的法律判决。患者及其家属可以申请执行判决结果。如果患者及其家属对诉讼结果不服的，应当按照判决书中规定的时间，及时提出上诉。由于上诉是根据对一审的不服提出的，不同于上诉的诉讼要求，因此，建议患者及其家属由代理律师撰写上诉状。针对性的提出上诉请求事实和理由。 6、关于审理期限 按照我国诉讼法的规定，的诉讼程序分为：普通程序和简易程序。相关的审理期限也不相同。 （一）、普通法律程序审理期限 人民适用普通程序审理的案件，应当在立案之日起六个月内审结。有特殊情况需要延长的，由本院院长批准，可以延长六个月;还需要延长的，报请上级人民批准。 按照我国诉讼法的相关规定，在医疗诉讼程序中，鉴定的时间是不能够计算到审理期限的。也就是说上面的时限是“纯庭审”的时限，不包括鉴定的时间，因此，这样计算过来，一个诉讼阶段下来，患者及其家属得到一审判决书的时间会在十个月到一年的时间上。可以说医疗纠纷诉讼是一个“持久战”，是一次“旷日持久”的不断提交材料、进行程序、说明事实、开庭、开鉴定会的过程。对于患者及其家属和代理律师来将都是一个非常劳心、劳力的过程。因此，在这里再次提醒患者及其家属在诉讼前要做好充分的心理准备。要做好“持久战”的准备，患者家属同时要做好时间、精力、金钱的准备。 （二）、简易程序审理期限 针对我国医疗纠纷层出不穷的事实，我国诉讼法也规定，对于基层人民和它派出的法庭审理医疗纠纷案件事实清楚、权利义务关系明确、争议不大的简单的医疗纠纷案件，可以适用简易程序。对于简单的医疗纠纷案件，患者及其家属可以口头。医疗纠纷当事人双方可以同时到基层人民或者它派出的法庭，请求解决纠纷。基层人民或者它派出的法庭可以当即审理，也可以另定日期审理。基层人民和它派出的法庭审理简单的民事案件，可以用简便方式随时传唤当事人、证人。简单的医疗纠纷案件由审判员一人独任审理。适用简易程序审理案件，应当在立案之日起三个月内审结。 适用简易程序的往往都是案件事实非常清楚、对方完全承认的案件。实践上这样的案件更多的就是为了确定赔偿数额一个问题。否则在认定事实这一个方面就要走鉴定程序，时间就会增加很多，就不再是简易程序了。按照诉讼法的规定，当事人就适用简易程序提出异议，人民认为异议成立的，或者人民在审理过程中发现不宜适用简易程序的，应当将案件转入普通程序审理。也就是说将简易程序转变为普通程序的，还是为六个月的审理期限。 7、判决书的形成 按照我国诉讼法的规定，判决书应当写明： (一)案由、诉讼请求、争议的事实和理由; (二)判决认定的事实、理由和适用的法律依据; (三)判决结果和诉讼费用的负担; (四)上诉期间和上诉的。 判决书由审判人员、书记员署名，加盖人民印章。 前面我们说过，判决书是一个诉讼阶段结束的标准，如果患者及其家属对判决结果满意的，应当等待上诉期的经过，这样才是一份生效的法律判决。患者及其家属可以申请执行判决结果。如果患者及其家属对诉讼结果不服的，应当按照判决书中规定的时间，及时提出上诉。由于上诉是根据对一审的不服提出的，不同于上诉的诉讼要求，因此，建议患者及其家属由代理律师撰写上诉状。针对性的提出上诉请求事实和理由。由于患者在递交的上诉状中有对一审判决、审理法官、对方当事人不满意的叙述，因此，在上诉状的递交上不愿意直接递交到原一审法官的手中。想直接提交到二审法官的手中，其实这是对诉讼程序的误解。按照我国诉讼法的规定，当事人直接向第二审人民上诉的，第二审人民应当在五日内将上诉状移交原审人民。因为，这关系到之间的一个工作程序问题，原审是必须对上诉案件写出法律意见提交到二审的。也就是说一审法官是必须看到上诉状的。在这个问题上患者及其家属不要“绕道求远”，应当按照法律规定的程序进行。如果你的身边有代理律师的，这都会成为问题。哪怕是该律师没有医疗专业背景，对于诉讼程序还是很熟悉的。律师代理案件的作用就显现出来了! 8、判决书的生效 按照我国诉讼法的规定，最高人民法院的判决、裁定，以及依法不准上诉或者超过上诉期没有上诉的判决、裁定，是发生法律效力的判决、裁定。 通常情况下，上诉期为十五天，从患者及其家属接到判决书之日起计算。只有经过了上诉期才是发生法律效力的判决，才可以申请的执行。 扩展阅读： 医疗纠纷的处理 医疗事故民事责任的承担 医疗纠纷民事答辩状范本

[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 医疗事故纠纷诉讼程序是怎样的 1、 即向有管辖权的立案庭递交诉状。 2、立案审查　 符合立案条件，通知当事人规定期限内交诉讼费，交费后予以立案；不符合立案条件，裁定不予受理。如果对裁定驳回不服，规定期限内向上级人民提出上诉。受理后，规定期限内将状副本送达对方当事人，对方当事人规定期限内进行答辩，通知当事人进行证据交换，可根据当事人申请，做出财产保全裁定，并立即开始执行 3、排期开庭　 提前规定期限通知当事人开庭时间、地点、承办人；公开审理的案件提前规定期限进行公告。 4、开庭审理　 宣布开庭，核对当事人身份，宣布合议庭成员，告知当事人权利义务，询问是否申请回避　法庭调查：当事人陈述案件事实。举证质证：告知证人的权利义务，证人作证，宣读未到庭的证人证言，出示书证、物证和视听资料；双方当事人就证据材料发表意见。　法庭辩论：各方当事人就有争议的事实和法律问题，进行辩驳和论证。法庭调解：在法庭主持下，双方当事人协议解决纠纷。如果达成调解协议，制作调解书，双方当事人签收后生效，当事人履行调解书内容或申请执行；未达成调解协议，合议庭合议作出裁决(宣判)。 5、宣判　 同意判决，当事人自动履行裁判文书确定的义务或向我院告诉庭提出执行申请；不同意裁判，需要分情形区分对待：裁定：送达之日起规定期限内向上级人民提出上诉；判决：送达之日起规定期限内向上级人民提出上诉。

[律师回复] 1、医疗纠纷或投诉发生后，所在科室负责人应立即向医务科报告，隐匿不报者，将承担可能发生的一切后果。
2、因医疗问题所致的纠纷，所在科室应先进行调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，纠纷投诉到此终止。
3、医务科接到科室报告或家属投诉后，应及时做好登记，并向当事科室了解情况，与科室主任共同协商解决办法，如果患者能够接受纠纷投诉到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面材料，医务科调查落实后提出解决方案，并向分管院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。
4、医务科无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。

[律师回复] 1、诉前准备工作。医疗纠纷发生后，患方应第一时间和医务科联系、投诉，要求复印诊疗病历，并会同医方代表一起共同封存病历(包括诊治病历、住院病历、手术同意书、会诊讨论记录等所有资料)，向医务科索要《医疗纠纷投诉表》回执。完成上述工作后，患方便可选择适用何种法律方式解决医疗纠纷了。
2、诉讼。提起诉讼后，法院会安排时间进行第一次开庭，该次开庭主要确认医患双方的诉讼主体资格、对双方提交的病历资料进行质证，经过质证的病历将在第一次开庭后由法院移交医疗事故鉴定委员会鉴定。所以在首次开庭这一阶段患方应把握好机会，认真仔细审查病历资料的真实性、规范性、完整性，尽可能将对自己不利的病历资料排除出有效证据之外。
3、医疗事故技术鉴定。这是医疗纠纷处理程序中最重要的一环，它决定了整个医疗纠纷诉讼的大局。说白了，打医疗纠纷诉讼其实就是打医疗事故鉴定!患方应认真对待，向专家小组提交的《陈述书》内容应尽可能详细陈述医疗经过，同时着重指出医方的医疗行为存在哪些过失，违反何种诊疗规范。医鉴会的专家们其实也是各医院的主任医师、医学教授，他们对医院一方有着天性的维护，故患方在《陈述书》中应一针见血明了的指出医方存在的诊疗过错，不给专家小组回旋的余地;如果患方在《陈述书》中不能指出医方明显过错的话，专家们往往也会睁只眼闭只眼作出对患方不利的鉴定结论，这就象民事诉讼中不诉不理的原则。
4、赔偿款的确定。医疗事故鉴定结果出来后，如认为构成医疗事故，患方可根据《医疗事故处理条例》确定赔偿款项，但要考虑到医方的诊疗行为和患者出现的损害后果之间存在多大的因果关系，来确定医方应承担的责任。如某患者被确诊为癌症晚期，死亡已是不可避免的事实，尽管医方的诊疗失误加速了患者的死亡，但如要求医方对患者的死亡负全部赔偿责任也是不合理的，法院也不会支持。所以患方应实事求是的分析医方过错程度来确定赔偿额，避免盲目索赔，导致自己承担过多的诉讼费用。

[律师回复] 建议你把所有住院病历、片子以及出院证明书都保存好，委托司法鉴定中心做两项鉴定，一是证明医院有过错，二是证明医院的过错与造成的损害结果具有因果关系，只有这两项鉴定都具备了，你才能起诉打官司，否则很难胜诉，因为医疗损害赔偿诉讼的风险很大。建议你在未取得相关证据之前先不要打官司，最好带着病历资料来我办公室给你当面详细咨询后带你到司法鉴定中心咨询一下可能出现的鉴定结果，再决定是否做司法鉴定。

[律师回复] 您好，关于医疗纠纷司法鉴定程序包括什么步骤这个问题，我的解答如下,
1、医疗纠纷司法鉴定程序
1) 审查鉴定委托书、送检资料材料等;
2) 举行听证会;
3) 鉴定人进行鉴定，必要时组织专家讨论;
4) 出具鉴定文书。 。
3、书面陈述意见的主要内容。 鉴定当事人可以向鉴定机构提交书面陈述意见，该意见主要包括以下内容：
1) 当事人的身份、联系方式等;
2) 对医疗事件争议的焦点;
3) 争议焦点的事实依据;
4) 阐明医疗机构存在的过错， 过错与损害结果存在因果关系，医疗过错在损害结果中的参与度等。
2、当事人可以参与的鉴定程序及权利
1) 当事人可以向司法鉴定机构提交与鉴定有关的材料;
2) 当事人可以委托律师参加鉴定;
3) 当事人及其代理律师可以参加听证会;
4) 当事人及其代理律师在听证会上可以发表本方观点及理由;
5) 当事人及其代理律师可以回答鉴定人的提问;
6) 当事人及其代理律师可以依法申请鉴定人员回避;
7) 当事人及其代理律师可以在听证会前或后向鉴定机构提交书面陈述意见;
8) 当事人及其代理律师可以在鉴定有关的法律文书上签字。
3、书面陈述意见的重要性。
当事人的书面陈述意见是鉴定人在鉴定前或听证会后全面了解当事人申请鉴定意图的重要书面材料，对鉴定人对医疗事件的初步印象具有重要意义，从而对鉴定结论具有一定的影响，故书面陈述意见是一份非常重要的鉴定文书。
该书面陈述意见书应当包含医疗和法律两方面的内容分析，要求抓住主要问题，做专业阐述，行文应简明而扼要，以期既充分表达当事人的意思，又达到影响鉴定人的效果。
4、不服司法鉴定的处理。
当事人不服司法鉴定结论的，可以向委托鉴定的人民书面提出重新鉴定的申请，是否同意，由人民决定。 经过审查不同意重新鉴定的，司法鉴定结论作为定案依据。 人民应当同意重新委托鉴定的法定情形
1) 鉴定人不具备相关鉴定资格的;
2) 鉴定程序不符合法律规定的;
3) 鉴定结论与其他证据有矛盾的;
4) 鉴定材料有虚假，或者原鉴定方法有缺陷的;
5) 鉴定人应当回避没有回避，而对其鉴定结论有持不同意见的;
6) 同一案件具有多个不同鉴定结论的;
7) 有证据证明存在影响鉴定人准确鉴定因素的。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 医疗诉讼一审程序如何进行 一、审理前的准备 1、状、答辩状的传送 按照我国诉讼法的规定，人民在受理医疗纠纷案件、立案之日起的五日内将状副本发送被告医疗机构，被告医疗机构在收到状之日起十五日内提出答辩状、或者答辩意见。医疗机构提出答辩状、或者答辩意见的，人民应当在收到之日起五日内将答辩状、答辩意见副本发送给患者及其家属。被告不提出答辩状的，不影响人民法院审理。 2、的告知、调查 按照我国诉讼法的规定，人民对已经决定受理的案件，应当在受理案件通知书和应诉通知书中，向医疗纠纷的双方当事人告知有关的诉讼权利义务，或者口头告知。法官做出的合议庭，其组成人员确定后，应当在三日内告知医疗纠纷双方当事人。并且可以在开庭时，由医疗纠纷双方当事人提出回避的事由。如果患者及其家属接到相关的文书材料的，应当及时了解诉讼程序和诉讼权利、义务，这些基本的诉讼知识对于患者及其家属是很重要的，在庭审过程中会遇到相关的权利义务的规定，如果患者及其家属对于相关的规定不明确的，可以向你的代理律师询问情况。避免在法庭上“说错话”，“搞错程序”。 人民法院审理医疗纠纷案件，在开庭三日前会书面或者口头通知当事人和其他诉讼参与人。公开开庭审理的，应当在门口的公告栏中公告医疗纠纷当事人的姓名、案由和开庭的时间、地点等等。为公开开庭审理医疗纠纷案件准备条件。 在法庭庭审开始前，审判人员就开始审核诉讼材料，调查收集必要的证据。包括患者及其家属提出的各项申请、调取的诉讼证据材料。因此，如果在这个时候患者及其家属仍然没有取得相关证据资料的，就应当及时向法官提出证据保全、证据调取的申请。由法官通过法律途径取得相关的证据和资料。 如果人民派出人员进行调查时，应当向知道医疗纠纷情况的被调查人、或者本案的“关键证人”出示证件。调查笔录经被调查人校阅后，由被调查人、调查人签名或者盖章。为了保障人民法庭收集证据的完整性和可靠性，有时人民在必要时还可以委托外地人民进行调查。委托外地调查时，会提出明确的调查项目和要求。受委托人民收到委托书后，会在三十日内完成调查。因此，从法律的设定上就可以看出在诉讼开始前，主审法官就已经明确调查情况，在心中已经有了对于本案的一个大体的印象。其实，有一些医疗纠纷案件如果损害事实比较清楚的，庭审的主要目的就是审核证据了。因为，在这样的情况下，只要有相关的证据证明的，就可以认定损害的结果，案件的审判就可以做出了，所以，在这里还是要再次强调证据的重要性。 3、共同诉讼人 按照诉讼法的规定，必须共同进行诉讼的当事人没有参加诉讼的，人民应当通知其参加诉讼。也就是说，如果死者的家属、患者的家属有很多的，并且每一个家属都是有“原告资格”的都应当参加到诉讼中来，如果其中有的原告不能够参加到诉讼中来的，应当通知其参加庭审。如果确实由于其他原因不能够参加庭审、或者不愿意参加到庭审中来的，按照法律的规定，应当通过授权委托书的形式，将本人的诉讼权利、义务委托其他原告行使。如果确实不愿意参加诉讼的，可以声明放弃其权利，判决结果对其也没有法律效力。 二、开庭审理程序 1、公开开庭审理 通常情况下，的庭审过程都是公开开庭的。也就是说一般是允许旁听，允许新闻媒体采访报道的。开庭公开审理是诉讼程序的一般状态，如果新闻媒体对患者及其家属的案件很感兴趣的，各个媒体会与法庭的主审法官联系，在得到法官的许可后，就可以对案件的庭审过程进行报答和分析，如果本案件在社会上影响重大的，甚至我们可以看到“现场直播”的庭审过程。从言论纠纷诉讼的实际情况看，地方的都有相关的规定，如果想通过新闻媒体介入庭审过程的，患者及其家属应当及时咨询当地的相关规定。 如果是患者家属、朋友参加庭审、旁听法庭庭审过程的，要随身携带身份证、户口本等等证件。在的安监、登记部门办理安监和登记后，发给旁听证，就可以旁听庭审过程了。在旁听过程中，要保持安静，不允许录音、录像、做记录等等。并且旁听者是没有原告资格的，没有发言权，不允许发表言论、或者与他人争辩。仅仅是旁听者! 另外，诉讼法也同时规定，人民法院审理医疗纠纷案件，涉及国家秘密、个人隐私或者法律另有规定的。是不允许公开开庭审理的。这样的案件除原告、被告、法官外，不允许任何人员参加庭审过程。新闻媒体也是不允许介入的。从言论纠纷诉讼实践看，涉及个人隐私而不公开开庭的情况多一些，其他情况引起的不公开开庭的情况很少见到。 2、身份审核 按照诉讼法的相关规定，在医疗纠纷诉讼案件开庭审理前，书记员应当查明当事人和其他诉讼参与人是否到庭，宣布法庭纪律。开庭审理时，由审判长核对当事人，宣布案… ，宣布审判人员、书记员名单，告知当事人有关的诉讼权利义务，询问当事人是否提出回避申请。 在这一系列诉讼程序的过程中，患者及其家属应当认真听取法官及其书记员的宣布，其实，这些相关的宣布就是在诉讼中患者及其家属拥有的诉讼权利。在诉讼过程中相关当事人的行为都是通过“诉讼权利”来实现的。没有超越“诉讼权利”的法庭权利，哪怕是患者及其家属所认为的事实确实存在，但是，并不在相应的法律程序中的，仍然会被及时的制止!从我们代理的医疗纠纷案件看，患者及其家属最常遇到的情况是，当患者及其家属看到医疗机构的代理人在说明情况、表明理由、质证证据时，总是急于与对方进行辩论。急于反驳对方的答辩，将诉讼程序变为“法庭辩论”!而严格的诉讼程序可谓是“钉是钉铆是铆”，什么程序说什么问题，其他程序中探讨的问题在此程序中是不会涉及的。由于患者及其家属不了解诉讼程序的规定，经常“跑题”，也经常被法官制止。所以，在庭审过程前，应当与代理律师充分交流，适当学习诉讼法律知识，不至于经常被法官经常告知“这些问题都某某程序再说”。如果患者及其家属实在是不知道诉讼程序的，就直接由代理律师发言。患者及其家属起到辅助诉讼的作用，积极配合律师的庭审工作。 3、法庭调查、质证 当所有程序的工作完成后，诉讼程序就进入了法庭调查的阶段，法庭调查按照下列顺序进行： (一)当事人陈述、答辩;通常情况下是有患者及其家属、代理律师宣读书，提出案由、诉讼请求、陈述案件事实及其经过。在这个过程中，建议由律师发言，对于事实部分的叙述简明而突出重点，切忌“眉毛胡子一把抓”，由于部分患者家属不清楚诉讼的方式，恨不能把心里的所有冤屈统统倒出来。往往叙述的内容繁杂和无条理，对于“关键问题”没有突出重点，对于非重要的问题有过分细致。患者及其家属说了一大堆，法官是“一头雾水”，当发言应经是不知所云的时候，法官往往是直接打断患者及其家属的发言，直接询问案件事实!您想这样发言的效果还不如什么都不说呢!所以，建议该部分内容由代理律师发言，并且在开庭前准备好发言的文书，做到有的放矢，言简意赅。 在患者及其家属陈述完毕后，被告医疗机构会针对原告方的，进行答辩。通俗将就是反驳原告的、说明自己的事实和理由、提出自己的诉讼请求等等。这个时候往往患者及其家属“听不得”对方的“反驳”，就要与对方“辩论”。但是，这个时候就是让双方叙述的过程，患者及其家属不要在此时，急于“反驳”对方的叙述，哪怕对方说的是假话。 (二)告知证人的权利义务，证人作证，宣读未到庭的证人证言; 从代理医疗纠纷案件的实际情况看，证人直接参与庭审程序的，是很少见到的。往往是证人提供“证人证言”，以书面证言的形式提交到法庭。因此，在这个程序中，往往是宣读证人证言。在此之前要准备好能够证明证人身份、证明案件事实的材料。 (三)出示书证、物证和视听资料; 如果患者及其家属在诉讼前，收集了相关的书证、物证和视听资料的，也可以在诉讼庭审过程中向法庭提交。这个时候就是我们在前面向大家介绍的，证据的准备在诉讼前，在平时的观点了!如果患者及其家属在头脑中始终树立“证据的观念”处处留心收集证据的，势必对我们的医疗纠纷诉讼起到关键的作用。我代理的一个医疗纠纷案件的当事人是公安干警出身，在其父亲去世后，其他亲属与医疗机构大吵大嚷的时候，他始终是“和颜悦色”的与医疗机构进行“协商和调解”，当他来到我的律师事务所的时候，给我提交的是与医疗机构协商过程中，主治医师承认自己医疗过错的录音和录像，这样的证据材料是我没有预料到的!他的话语更为直接，“卧薪尝胆”获取证据资料。至今想起来，我们做律师的都很佩服他的“坚忍不拔”!当然，可能与他本身是“搞司法行当”有关系，但是，我想如果我们普通患者及其家属通过律师的指导能够取得“关键证据”同样是十分可喜的，这毕竟是我们普通公民学法用法的具体体现，是我国法制文明的进步。所以，希望文明的患者及其家属有充分的“证据观念”。 从我们代理的医疗诉讼案件看，大型医疗机构的医疗纠纷处理人员的法律素质同样是很高的。我在一个医疗纠纷案件庭审过程中，对方医疗机构出示一段，他们偷录的患者在没有任何辅助人员、没有任何辅助用具的情况下自己走到厕所方便的录像，而本案就是要追究医疗机构钢钉打偏，造成患者不能够自己行走，构成残疾的诉讼。在法庭上对方出示这样的证据显然是对文明十分不利的!所以，在这里提醒我们的患者及其家属也要具备“反侦察”的能力。不要给对方留下对自己不利的证据。否则，你的代理律师就是“口若悬河”、“巧舌如… ”也不可能否定“板上钉钉”的事实的! (四)、对证据的质证 在原告和被告方出示和提交相关证据的时候，对方都有权利对证据的真实性和关联性进行质证。通俗讲，就是对对方提出的证据“认不认”，或是对真实性提出异议，比如：伪造、删改的病历资料，虚假证人的证言等等。在这个时候患者及其家属就可以对对方的证据叙述提出自己的看法了!或者是提出该证据资料与本案的事实无关的异议，比如：提出另外一个患者与本案患者情况相同等等的言论，由于与本案没有关系，是不能够作为证据使用的，因此，是缺乏关联性的证据，同样可以否定作为证据的原因。 在这个过程中有很多患者及其家属会提出要求做“病历鉴定”确定病历是否是后来修改、伪造的情况。但是，从目前我国“文书鉴定”的技术能够和情况看，往往达不到患者及其家属的预期想法，在技术上是存在很大的难度的，在全国各地的鉴定机构情况看，地方差异很大，鉴定水平有限，不要把全部的希望完全寄托在“文书鉴定”上，否则，将不利于患者及其家属维权的初衷。 在质证的过程中，为审查证据的真实性，法官会向双方提问，也可以在庭审后调查取证、向相关人员、证人核实证据等等。 4、诉讼中的法律权利 根据我国诉讼法的规定，患者及其家属在法庭上可以提出新的证据、经法庭许可，可以向证人、鉴定人、勘验人发问。患者及其家属可以要求重新进行调查、鉴定或者勘验的，是否准许，由人民决定。也就是说如果患者及其家属能够在诉讼程序期间取得新证据的，可以向法庭提交。不过从我们代理医疗纠纷案件的诉讼经验看，已经进入诉讼程序后，医疗机构应诉也是有代理律师的，对方往往也是很小心的。到了庭审的时候在去取证，往往不会取得什么证据。就是能够取得的证据也往往是“擦边球”，不能够直接证明案件事实，所以，取证在诉讼前，在平时! 如果患者及其家属对于证人、鉴定人的证人证言、鉴定结论存在异议可以向法庭提出、也可以申请重新鉴定。但是，从诉讼经验看，往往这些人员是不会直接到庭参加庭审的。医疗纠纷双方当事人都是直接对证人证言、鉴定结论直接进行质证，确定其真实性和关联性。 5、鉴定程序 在进行了上诉的程序后，法庭会委托相关的医疗事故鉴定机构或者人身伤害的司法鉴定机构，进行鉴定，在鉴定完成后，将鉴定结论交到法庭，法庭宣读鉴定结论、宣读勘验笔录。医疗纠纷双方当事人对该结论再进行质证。就鉴定、勘验的事实和结论的真实性和关联性再次提出自己的看法和意见。如果鉴定结论对患者及其家属十分不利的，就应当提出再次鉴定的申请，不过，如果患者及其家属不能够找到鉴定机构明显违反法律事实的原因，通常情况下，法官是不会同意再次做相关鉴定的，因此，患者及其家属不要把希望寄托在再次鉴定上，这样的申请在程序上本身就存在障碍。已经是“下策之选”了! 6、法庭辩论 在上述法庭程序进行完成后，按照我国诉讼法的相关规定，应当进行法庭辩论，法庭辩论按照下列顺序进行： (一)原告及其诉讼代理人发言; (二)被告及其诉讼代理人答辩; (三)第三人及其诉讼代理人发言或者答辩; (四)互相辩论。 由于医疗纠纷的特殊性，在医疗技术的事实认定上是通过鉴定来确认的，所以，在这方面双方或是认同，或是不认同，与对方辩论的情况不大。所以，双方的代理律师往往更注重在法律适用、赔偿数额的计算、责任的分担上。不会出现我们在影视作品中，尤其是刑事案件庭审过程中的“唇枪舌剑”“你来我往”的激烈辩论的场面。 同时提醒患者及其家属在此程序中，辩论的内容为，“认定事实和适用法律”，切忌不要“跑题”，将自己的感受、心理状态等等，一股脑的倾倒出来。如果可能的话，还是由律师代为发言好。否则，法官将会制作与本案无关的发言! 7、最后意见 在法庭辩论终结后，由审判长按照原告、被告、第三人的先后顺序征询各方最后意见。这个“最后意见”就是我们是否坚持自己的观点，是否不改变自己的诉讼请求。也就是一句话的问题，与上面说的情况一样。不要“跑题”。不要“长篇累牍”的诉苦。 8、调解及判决 按照我国诉讼法的规定，法庭辩论终结，应当依法做出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。也就是说，法官在判决前还是会询问双方当事人是否愿意调解。从我们代理的医疗纠纷案件看，如果双方可以调解的在诉讼前，就可以调解完成的，更多的是因为调解不成才进入诉讼程序的。因此，诉讼程序走到这个阶段，双方要求调解的情况很少出现。进入判决程序的情况更为普遍。 上面的叙述就是整个一个医疗纠纷诉讼程序的鉴定描述。在这个基本程序的基础上，法官根据具体情况控制和掌握程序的进行和添加。医疗纠纷双方当事人… 法官的指挥下进行诉讼程序。下面给患者及其家属讲一下，在诉讼程序中经常会出现的情况及其法律结果。 1、不到庭的法律后果 在我们代理的医疗纠纷案件中，常常出现一方当事人不能够出席庭审的情况。按照我国诉讼法的相关规定，原告(患者及其家属)经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以按撤诉处理;被告(医疗机构)经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 也就是说，庭审的程序对于双方当事人都是有约束的。如果患者及其家属确实有其他的原因，不能够参加庭审的，可以“全权委托”你的代理律师代为发表意见，进行诉讼程序。 2、延期审理的情况 按照我国诉讼法的规定，有下列情形之一的，可以延期开庭审理： (一)必须到庭的当事人和其他诉讼参与人有正当理由没有到庭的; (二)当事人临时提出回避申请的; (三)需要通知新的证人到庭，调取新的证据，重新鉴定、勘验，或者需要补充调查的; (四)其他应当延期的情形。 从我们代理的医疗纠纷案件看， 第 二、四中情况出现的很少。更多的是 第 一、三中情况。如果是“必须到庭的当事人”的，往往在诉讼前，法官会以传票的形式很“严肃”的通知到的，如果通知不到的，还会通过公告送达的方式送达到。因为，法官也很清楚，如果该当事人不能够到庭的，是不能够说明案件事实的。他能够按时参加庭审是必须通过延期的方式等待他的到来!最常见的情况是第三中情形，有新的情况出现在诉讼程序中，有的时候也是一方当事人为了“策略”上的考虑，作为一种达到其诉讼目的的手段，比如：拖延时间、等待患者的病情恢复等等。因此，患者及其家属、代理律师要根据案件的具体情况，避免对自己不利的诉讼程序;合理利用诉讼的规定有利于自己的诉讼结果。 3、诉讼中止和终结 按照我国诉讼法的规定，在诉讼中出现特殊情况的，法官可以决定诉讼中止和终结 诉讼法规定有下列情形之一的，可以宣布中止诉讼： (一)一方当事人死亡，需要等待继承人表明是否参加诉讼的;由于医疗诉讼是患者及其家属一起作为原告进行诉讼的，因此，即使在诉讼过程中，患者死亡的，死者家属仍然可以继续进行诉讼程序; (二)一方当事人丧失诉讼行为能力，尚未确定法定代理人的;这样的情况类同于上面的叙述的情况，也不是太大的问题。不会成为患者家属的诉讼障碍。按照诉讼法的相关规定，一方当事人丧失诉讼行为能力，患者家属就是其法定代理人，就可以代理患者进行诉讼程序; (三)作为一方当事人的法人或者其他组织终止，尚未确定权利义务承受人的;这样的情况比较少见，某些民办医院偶尔会出现这样的情况，不过万一出现这样的情况的，很可能就不是等待确定权利义务承受人了。往往是对方见到情况不妙，“卷铺盖”跑人了!患者及其家属面临的不是中止的情况，更可能的是法官宣布终结诉讼，就是下面我们叙述的情况了! (四)一方当事人因不可抗拒的事由，不能参加诉讼的; (五)本案必须以另一案的审理结果为依据，而另一案尚未审结的; (六)其他应当中止诉讼的情形。 为了防止案件“久拖不决”，诉讼法同时规定，中止诉讼的原因消除后，恢复诉讼。医疗纠纷诉讼程序会继续进行下去。 诉讼法规定有下列情形之一的，可以宣布终结诉讼： (一)原告死亡，没有继承人，或者继承人放弃诉讼权利的; (二)被告医疗机构或者组织破产或者被撤销，没有财产，也没有应当承担义务的人的。如果出现这样的情况的，患者及其家属将面临无法得到判决结果的问题。就是有判决结论，患者及其家属胜诉，也会遇到“执行难”的问题。这样的情况往往是“诚信极差”的医疗机构做出的事情。也是患者及其家属最不愿意看到的情况。 好在，上述两种情况出现的几率都不高!由于医疗诉讼是患者及其家属一起作为原告进行诉讼的，因此，即使在诉讼过程中，患者死亡的，死者家属仍然可以继续进行诉讼程序，这在法律上不会成为什么重大的障碍。有相关的执行程序，患者及其家属还可以追究他们的法律责任。 4、庭审笔录的形成 按照诉讼法的规定，庭审过程中书记员应当将法庭审理的全部活动记入笔录，由审判人员和书记员签名。 法庭笔录应当当庭宣读，也可以告知当事人和其他诉讼参与人当庭或者在五日内阅读。当事人和其他诉讼参与人认为对自己的陈述记录有遗漏或者差错的，有权申请补正。法庭笔录由当事人和其他诉讼参与人签名或者盖章。 如果患者及其家属对于判决的结果不服，想通过上诉审程序进行二审程序的，二审会调取一审的庭审笔录，审查一审的诉讼程序，作为二审改判的法律依据。因此，患者及其家属要在签字前，阅读和审查庭审笔录的内容。 5、宣判的形式和时间 按照我国诉讼法的规定，人民对公开审理或者不公开审理的案件，一律… 开宣告判决。当庭宣判的，应当在十日内发送判决书;定期宣判的，宣判后立即发给判决书。宣告判决时，必须告知当事人上诉权利、上诉期限和上诉的。 判决书是一个诉讼阶段结束的标准，如果患者及其家属对判决结果满意的，应当等待上诉期的经过，这样才是一份生效的法律判决。患者及其家属可以申请执行判决结果。如果患者及其家属对诉讼结果不服的，应当按照判决书中规定的时间，及时提出上诉。由于上诉是根据对一审的不服提出的，不同于上诉的诉讼要求，因此，建议患者及其家属由代理律师撰写上诉状。针对性的提出上诉请求事实和理由。 6、关于审理期限 按照我国诉讼法的规定，的诉讼程序分为：普通程序和简易程序。相关的审理期限也不相同。 （一）、普通法律程序审理期限 人民适用普通程序审理的案件，应当在立案之日起六个月内审结。有特殊情况需要延长的，由本院院长批准，可以延长六个月;还需要延长的，报请上级人民批准。 按照我国诉讼法的相关规定，在医疗诉讼程序中，鉴定的时间是不能够计算到审理期限的。也就是说上面的时限是“纯庭审”的时限，不包括鉴定的时间，因此，这样计算过来，一个诉讼阶段下来，患者及其家属得到一审判决书的时间会在十个月到一年的时间上。可以说医疗纠纷诉讼是一个“持久战”，是一次“旷日持久”的不断提交材料、进行程序、说明事实、开庭、开鉴定会的过程。对于患者及其家属和代理律师来将都是一个非常劳心、劳力的过程。因此，在这里再次提醒患者及其家属在诉讼前要做好充分的心理准备。要做好“持久战”的准备，患者家属同时要做好时间、精力、金钱的准备。 （二）、简易程序审理期限 针对我国医疗纠纷层出不穷的事实，我国诉讼法也规定，对于基层人民和它派出的法庭审理医疗纠纷案件事实清楚、权利义务关系明确、争议不大的简单的医疗纠纷案件，可以适用简易程序。对于简单的医疗纠纷案件，患者及其家属可以口头。医疗纠纷当事人双方可以同时到基层人民或者它派出的法庭，请求解决纠纷。基层人民或者它派出的法庭可以当即审理，也可以另定日期审理。基层人民和它派出的法庭审理简单的民事案件，可以用简便方式随时传唤当事人、证人。简单的医疗纠纷案件由审判员一人独任审理。适用简易程序审理案件，应当在立案之日起三个月内审结。 适用简易程序的往往都是案件事实非常清楚、对方完全承认的案件。实践上这样的案件更多的就是为了确定赔偿数额一个问题。否则在认定事实这一个方面就要走鉴定程序，时间就会增加很多，就不再是简易程序了。按照诉讼法的规定，当事人就适用简易程序提出异议，人民认为异议成立的，或者人民在审理过程中发现不宜适用简易程序的，应当将案件转入普通程序审理。也就是说将简易程序转变为普通程序的，还是为六个月的审理期限。 7、判决书的形成 按照我国诉讼法的规定，判决书应当写明： (一)案由、诉讼请求、争议的事实和理由; (二)判决认定的事实、理由和适用的法律依据; (三)判决结果和诉讼费用的负担; (四)上诉期间和上诉的。 判决书由审判人员、书记员署名，加盖人民印章。 前面我们说过，判决书是一个诉讼阶段结束的标准，如果患者及其家属对判决结果满意的，应当等待上诉期的经过，这样才是一份生效的法律判决。患者及其家属可以申请执行判决结果。如果患者及其家属对诉讼结果不服的，应当按照判决书中规定的时间，及时提出上诉。由于上诉是根据对一审的不服提出的，不同于上诉的诉讼要求，因此，建议患者及其家属由代理律师撰写上诉状。针对性的提出上诉请求事实和理由。由于患者在递交的上诉状中有对一审判决、审理法官、对方当事人不满意的叙述，因此，在上诉状的递交上不愿意直接递交到原一审法官的手中。想直接提交到二审法官的手中，其实这是对诉讼程序的误解。按照我国诉讼法的规定，当事人直接向第二审人民上诉的，第二审人民应当在五日内将上诉状移交原审人民。因为，这关系到之间的一个工作程序问题，原审是必须对上诉案件写出法律意见提交到二审的。也就是说一审法官是必须看到上诉状的。在这个问题上患者及其家属不要“绕道求远”，应当按照法律规定的程序进行。如果你的身边有代理律师的，这都会成为问题。哪怕是该律师没有医疗专业背景，对于诉讼程序还是很熟悉的。律师代理案件的作用就显现出来了! 8、判决书的生效 按照我国诉讼法的规定，最高人民法院的判决、裁定，以及依法不准上诉或者超过上诉期没有上诉的判决、裁定，是发生法律效力的判决、裁定。 通常情况下，上诉期为十五天，从患者及其家属接到判决书之日起计算。只有经过了上诉期才是发生法律效力的判决，才可以申请的执行。 扩展阅读： 医疗纠纷的处理 医疗事故民事责任的承担 医疗纠纷民事答辩状范本

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 卫生局医疗纠纷处理程序是怎样的 1、医疗纠纷或投诉发生后，所在科室负责人应立即向医务科报告，隐匿不报者，将承担可能发生的一切后果。 2、因医疗问题所致的纠纷，所在科室应先进行调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，纠纷投诉到此终止。 3、医务科接到科室报告或家属投诉后，应及时做好登记，并向当事科室了解情况，与科室主任共同协商解决办法，如果患者能够接受纠纷投诉到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面材料，医务科调查落实后提出解决方案，并向分管院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。 4、医务科无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。患方不鉴定、不、也不听解释，采取违法行为对我院正常医疗秩序构成影响的，依照卫生部、公安部《关于维护医疗机构秩序的通告》，上报县卫生、公安、司法等部门进行处理。 医疗事故需要搜寻哪些证据进行保存 根据《医疗纠纷预防和处理条例条例》第二十四条规定，发生医疗纠纷后，以下部分病历(主观病历)应当在医患双方在场的情况下封存和启封。 1、病程记录，是指继住院病历(又称为入院病历、入院记录、入院志或住院志)之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录，包括首次病程记录、转科或手术之后的病程记录、交班、接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录以及没有单页会诊单的会诊意见等，什么叫非法行医。 2、上级医师查房记录，也记录在病程记录中，包括主治医师、副主任医师及主任医师查房记录。 3、会诊记录，往往有专页单独记录，即治疗科室邀请本院或外院有关科室医师进行会诊的记录，记载名称不 一，有的称为会诊记录，有的称为会诊单。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 医疗纠纷诉讼程序是怎么样的 网友提问： 你好，请问医疗纠纷诉讼程序是怎样的呢？ 律师解答： 医疗纠纷诉讼程序 一审诉讼案件 绝大部分医疗纠纷案件是在一审了结的，可以说一审程序是诉讼程序的核心部分，医患双方均应当将主要精力集中在一审诉讼的各个环节中。 1、受理医疗纠纷案件的条件 1)有明确的被告; 2)有明确的诉讼请求; 3)有明确的损害后果; 4)原被告双方确立了明确的医患关系; 5)受诉对案件具有管辖权。 2、原告时应当准备的材料 1)原告的身份证明; 2)被告的主体证明; 3)状; 4)医疗病历资料; 5)损害后果的证明资料; 6)原告发生各种经济损失的证据材料。 3、原告时应当交纳的费用 1）诉讼费：根据原告标的大小而不同; 2)律师费：依据原告与律师签订的《聘请律师合同》确定。 4、原告(指患方)胜诉必须同时具备的四个条件 1)有明确的损害后果; 2)医疗行为存在过错; 3)医疗过错与损害后果之间存在因果关系; 4)在诉讼时效内。 5、原告(指患方)的举证责任 1)原告(患方)与被告(医疗机构)存在医患关系; 2)有损害后果。 6、被告(医疗机构)的举证责任 1)医疗行为是否存在过错; 2)医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系。 7、证明医疗行为是否存在过错及过错与损害后果之间是否存在因果关系的途经 1)根据审理直接认定; 2)通过医疗事故鉴定; 3)通过司法鉴定。 8、可以直接认定医疗机构承担责任的情形 1)医疗机构举证不能，如病历丢失，被证明病历虚假，超过举证期限不举证等; 2)医疗机构对重要的医疗风险不履行告知义务; 3)医疗机构医务人员非法行医，如无上级医师指导的实习医师诊治病人造成损害后果; 4)提供不合格的药品或医疗器械; 5)医疗过错非常明显的，如超药典剂量用药造成损害后果的，应当做药物过敏实验而未做的，护理人员打错针或发错药的，开错手术部位的等; 6) 其他。 9、诉讼时效 1)诉讼时效为一年，自知道或者应当知道损害结果发生时计算，知道或者应当知道时距医疗行为已超过20年的法律不保护; 2)诉讼前进行医疗事故鉴定的，可以自收到鉴定结论之日起计算一年时效; 3)诉讼前进行过书面协商或行政调解的，可以自书面协商或调解不成日计算一年时效。 10、超过诉讼时效的法律后果 超过诉讼时效即意味着原告直接丧失了胜诉权，即使医院存在明显的重大过错，也可以免除医院的赔偿责任。 1 1、诉讼中的举证期限 1)的举证通知书确定了举证期限; 2)举证一般在开庭前完成，特殊情况除外。 1 2、超过举证期限举证的法律后果 1)不组织质证，证据失去了证据意义，可能导致败诉; 2)相对方同意的，可以质证，但可能性极小。 二审案件 1、上诉期限 1)自收到一审判决书之日起15日内应当提起上诉; 2)超过上述期限，一审判决生效。 2、上诉案件的费用 1)应当缴纳给的诉讼费同一审诉讼费，不缴纳诉讼费的，按照撤诉处理，则一审判决生效; 2)律师费，与律师重新签订《聘请律师合同》，律师费依照合同约定。 3、上诉请求 1)不得增加新的诉讼请求; 2)增加诉讼请求的，可以调解，调解不成的，不予审理; 3)二审反诉的，可以调解，调解不成的，不予审理; 4)新增的请求或反诉当事人可以另案。 4、二审胜诉的关键 1)发现新的支持胜诉的证据; 2)一审认定的关键事实存在错误; 3)一审适用法律不正确; 4)有枉法裁判的情形存在。 5、二审的处理结果 1)原判决认定事实清楚，适用法律正确的，判决驳回上诉，维持原判决; 2)原判决适用法律错误的，依法改判; 3)原判决认定事实错误，或者原判决认定事实不清，证据不足，裁定撤销原判决，发回原审人民重审，或者查清事实后改判; 4)原判决违反法定程序，可能影响案件正确判决的，裁定撤销原判决，发回原审人民重审。 申诉程序 1、申诉的时效 1)对生效的判决，当事人不伏的，应当在2年内提出申诉。 2)二年为不变期间，自判决、裁定发生法律效力次日起计算。 2、对生效判决，应当再审的情形 1)有新的证据，足以推翻原判决、裁定的; 2)原判决、裁定认定事实的主要证据不足的; 3)原判决、裁定适用法律确有错误的; 4)人民违反法定程序，可能影响案件正确判决、裁定的; 5)审判人员在审理该案件时有，，枉法裁判行为的。 3、对生效的调解书，应当再审的情形 1)有证据证明调解违反自愿原则; 2)调解协议的内容违反法律。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 医疗纠纷处理需要经过哪些流程 1、医疗纠纷或投诉发生后，所在科室负责人应立即向医务科报告，隐匿不报者，将承担可能发生的一切后果。 2、因医疗问题所致的纠纷，所在科室应先进行调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，纠纷投诉到此终止。 3、医务科接到科室报告或家属投诉后，应及时做好登记，并向当事科室了解情况，与科室主任共同协商解决办法，如果患者能够接受纠纷投诉到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面材料，医务科调查落实后提出解决方案，并向分管院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。 4、医务科无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。患方不鉴定、不、也不听解释，采取违法行为对我院正常医疗秩序构成影响的，依法上报县卫生、公安、司法等部门进行处理。 医疗纠纷解决途径 1、医患双方本着自愿、合法、公正的原则，在县人民调解中心医患纠纷调解室负责人的主持下进行调解。 2、患者或其家属可以向县卫生局医政股申请，进行医疗事故技术鉴定。 3、患者或其家属可向县人民提出诉讼申请，由组织安排司法鉴定或医疗事故鉴定，并依据鉴定结论，依法做出民事判决。

[律师回复] 医疗事故技术鉴定的过程：鉴定由专家鉴定组组长主持，并按照以下程序进行：
(一)双方当事人在规定的时间内分别陈述意见和理由。陈述顺序先患方，后医疗机构;
(二)专家鉴定组成员根据需要可以提问，当事人应当如实回答。必要时，可以对患者进行现场医学检查;
(三)双方当事人退场;
(四)专家鉴定组对双方当事人提供的书面材料、陈述及答辩等进行讨论;
(五)经合议，根据半数以上专家鉴定组成员的一致意见形成鉴定结论。专家鉴定组成员在鉴定结论上签名。专家鉴定组成员对鉴定结论的不同意见，应当予以注明。
以上关于医疗纠纷鉴定程序的问题，希望对你有帮助。