没办结婚证生孩子可以用医保报销吗

最新修订 | 2024-11-28
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王颖律师
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专家导读 没依法领结婚证生的孩子没法享受医保报销呢,因为申请报销得出示结婚证。不过生育保险和农村合作医疗能报生育费用,城镇医保不行。不同保险的生育医保报销比例不一样,像生育保险能超 75%呢,新农合医保顺产大概 1000 元,剖腹产 3000 到 4000 元,城镇医保是 45%,超出 7000 元的部分还能再报 65%。
没办结婚证生孩子可以用医保报销吗

一、没办结婚证生孩子可以用医保报销吗

具体数额因保险种类而异。譬如购买生育险的参保人可享受超过75%的报销比率;对于购买农村新型农村合作医疗保险的受保家庭而言,正常分娩的医疗费用大约在1000元至2000元之间,而剖腹产则可能产生高达3000元甚至4000元左右的医疗花费;

同时,参与城镇职工医疗保险或城镇居民医疗保险计划的参保人,可报销总金额的45%,超过7000元部分再报销65%。实质上,生育时医保报销的比例受购买保险种类的影响,各地区报销金额各有差异,具体数据应以当地相关机构公布为准。

《中华人民共和国社会保险法》第五十八条

用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。

自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。

国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。

《中华人民共和国社会保险法》第五十七条

用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章,向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构应当自收到申请之日起十五日内予以审核,发给社会保险登记证件。

用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的,应当自变更或者终止之日起三十日内,到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。

市场监督管理部门、民政部门和机构编制管理机关应当及时向社会保险经办机构通报用人单位的成立、终止情况,公安机关应当及时向社会保险经办机构通报个人的出生、死亡以及户口登记、迁移、注销等情况。

二、没报警保险公司不赔吗

在遭遇交通事故时,当事人有义务及时向警方报案,以便有关部门介入处理。

然而,这并不意味着未能报警就成为保险公司拒绝赔付的合理理由。

事实上,交强险只对以下几种特定情况不予赔偿

首先是,被保车辆驾驶员未经合法许可或者其驾驶资格不符合规定;

其次是,被保车辆驾驶员在饮酒过量、滥用国家管制的精神药物或者麻醉剂之后,仍然驾车引发交通事故;

最后就是,被保车辆驾驶员存在蓄意制造交通事故的行为。

机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条

被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。

道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。

三、没报警保险公司不理赔吗

在遭遇交通事故时,若未及时报案,保险公司仍有权进行理赔。

然而,未报案并非意味着此类事件不在保险责任范围之内。

只有在下列几种情形中,交强险方有可能不予赔付:

第一种是驾驶人员尚未获取驾驶资格或相关资质;

其次,在饮酒过量、服用国家管制的精神药物或麻醉药品之后驾车引发交通事故的;

最后,如果驾驶人员蓄意制造交通事故,也将被视为保险免责事项。

《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条

被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。

未依法办理结婚证所生的孩子不能享受医保报销,因为申请时需出示结婚证书。生育保险或农村合作医疗可报销生育费用,而城镇医保不能。生育医保报销比例因保险种类而异,如生育保险可达75%以上,新农合医保顺产约1000元,剖腹产3000-4000元,城镇医保45%,超出7000元部分可再报65%。

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[律师回复] 社保中的医疗保险有三种:城镇职工基本医疗保险;城镇居民基本医疗保险;新农合。 1、城镇职工基本医疗保险拿到卡以后。一般门诊看病或药店买药就用卡里的钱,不够自己再付现金。住院可以报销80左右(看住几级医院)。但是上海、北京几个大城市门诊看病超过规定的金额以后也是可以报销的。(这是地区差别) 2、城镇居民基本医疗保险。一般是今年缴费,当年无效。下一年住院才可以报销。在社区医院(一级)门诊看病拿药可以优惠,二级及二级以上医院门诊都不可以报销。比如今年缴费,明年才可以用,明年缴费后年用。如果有一年忘记缴费下一年就不享受。 3、新农合。同上;也是下一年住院才可以报销,在村医务室拿药可以优惠。新农合还有一项优惠政策;就是在住院报销以后,剩余的(凭结账单和住院小结)回到村镇还可以报销一部分。 4、以上三种社会医疗保险缴费少,是国家给人民的福利待遇。一般情况住院可以报销,门诊不可以报销。但是如果有大特病,可以申请“大病门诊证”,符合规定的大特病,获得申请拿到证以后,在门诊看病拿药也可以按规定报销。
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在医院生孩子医保卡报销可以报销吗?
[律师回复] 当然可以的。您在缴纳社保时医疗和生育险都缴纳了,当然没有问题。这是两个不同的保障。医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。生育保险A)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确,生育险待遇将不再限户籍,单位不缴生育险须掏生育费。生育保险是通过国家立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。
报销报销单丢了可以去医院补办吗,医
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 住院发票丢失了可以去医院补发票复印件,加盖医院印章,医保还是能报销的。
1、一般医保是在住院或者就诊时就应该出具,但是发票丢失了可以补的,医院留存的那张发票记账联,复印一份,盖上医院财务章或者发票章,再拿到报销单位去报销。
2、发票丢失后的处理方法:
(1)发票丢失了可以补的,只要拿出医疗保险卡就可以了。
(2)记得发票编号就可以去医院补打发票的,去医院出示你的处方,还有医疗保险卡身份证就可以了。
(3)加盖医院印章的发票存根复印件应该也是可以的。
3、财政部卫生部《医疗收费票据使用管理办法》财综201273号第三条本办法所称医疗收费票据,是指非营利性医疗卫生机构(以下简称医疗机构)为门诊、急诊、急救、住院、体检等患者提供医疗服务取得医疗收入时开具的收款凭证。
第二十三条医疗机构取得门诊医疗收入和住院医疗收入,应当向付款方开具医疗收费票据,并加盖本单位财务章或收费专用章。医疗机构不开具医疗收费票据的,付款方有权拒绝支付款项。第二十四条医疗机构开具医疗收费票据时,应当全部联次一次、如实填写,做到字迹清楚,内容完整、真实,印章齐全,各联次内容和金额一致。填写错误的,应另行填写。因填写错误、医疗退款等原因作废的票据,应加盖作废戳记或者注明“作废”字样,并完整保存全部联次,不得私自销毁。扩展资料
一、单位医保报销办理材料:
1、医保卡;
2、门急诊病历本;
3、处方;
4、费用总清单;
5、出院诊断证明书;
6、出院小结;
7、住院病历复印件;
二、医保报销流程如下:参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。出院时,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到所属经办医疗机构进行报销。
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