工伤先行支付要满足哪些条件

最新修订 | 2025-08-08
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王颖律师
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专家导读 工伤先行支付需满足三个条件:一是职工所在用人单位依法缴工伤保险费,工伤认定后却不支付待遇;二是职工或其近亲属按规定书面申请;三是属于工伤保险基金支付范围,像符合工伤诊疗等规定的费用。满足条件时,基金先行支付,随后向用人单位追偿。
工伤先行支付要满足哪些条件

一、工伤先行支付要满足哪些条件

工伤先行支付需满足以下条件:

1.职工所在用人单位依法缴纳工伤保险费,且在其被认定为工伤后,用人单位不支付工伤保险待遇。这意味着单位有缴费义务却不履行支付责任。

2.职工或者其近亲属按照规定已书面申请工伤保险基金先行支付。强调了申请的书面形式及主体为职工或其近亲属。

3.属于工伤保险基金支付范围。即费用应在工伤保险基金可承担的范畴内,比如符合工伤诊疗目录、药品目录、住院服务标准等规定的费用。

满足上述条件时,工伤保险基金可先行支付相关费用,之后再向用人单位追偿。

二、工伤先行支付的8个条件是什么

工伤先行支付一般有以下常见条件:

1.职工所在用人单位依法缴纳工伤保险费,且在工伤发生后,用人单位不支付工伤保险待遇。

2.职工被认定为工伤。

3.职工的医疗费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。

4.用人单位拒绝支付全部或者部分费用。

5.职工已经就医疗费用等向用人单位主张权利,但用人单位仍未支付。

6.职工病情危急,不立即采取先行支付措施会导致病情恶化甚至危及生命。

7.职工无法从第三人处获得足额赔偿

8.属于工伤保险基金先行支付的其他情形,比如用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案等。

三、工伤先行支付哪些赔偿

工伤先行支付主要涵盖以下赔偿:

1.医疗费用:用于救治工伤所需的挂号费、诊疗费、药费等。

2.康复费用:符合规定的康复性治疗支出。

3.伤残津贴:职工因工伤被评定伤残等级后,按月支付的津贴。

4.生活护理费:生活不能自理的工伤职工所需的护理费用。

需注意,用人单位不支付工伤保险待遇时,工伤职工或其近亲属可持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付。经办机构审核通过后,会从工伤保险基金中先行支付。之后,经办机构有权向用人单位追偿。

在了解工伤先行支付要满足哪些条件后,我们进一步探讨。若用人单位拒绝支付工伤保险待遇,工伤职工或其近亲属在满足先行支付条件时,可申请先行支付。比如,用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案,导致无法支付的情况。还有,用人单位拒绝支付全部或者部分费用,且职工或者其近亲属已经对劳动争议提起劳动仲裁或者诉讼的。你是否在工伤赔付方面遇到了类似困扰呢?如果对工伤先行支付的申请流程、后续权益保障等还有疑问,赶紧点击网页底部的“立即咨询”按钮,专业法律团队将为你提供精准解答。

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