个人生育保险报销应符合什么条件

最新修订 | 2024-06-28
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孟理昕律师
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专家导读 企业生育女职员如需享受生育保险待遇,报销生育保险费用,需满足如下条件:用人单位和职员按照规定参加生育保险;符合国家、省市计划生育政策;女性职员分娩后继续缴纳生育保险。

个人生育保险报销应符合什么条件

生育保险属于职工五险一金中一险的内容。生育保险只需要职工缴纳相应的费用,在符合生育保险报销条件时,职工就可以享受生育保险的相关待遇。下面,小编为您整理了生育保险相关的内容供您阅读。

一、个人生育保险报销应符合什么条件

第一,保险费用完全由企业支付;

第二,享受报销待遇的前提是必须在生产期间。

根据《社会保险法》第五十三条规定,职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。

根据《社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。

生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

根据《社会保险法》第五十五条规定,生育医疗费用包括下列各项:

(一)生育的医疗费用;

(二)计划生育的医疗费用;

(三)法律、法规规定的其他项目费用。

根据《社会保险法》第五十六条规定,职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:

(一)女职工生育享受产假;

(二)享受计划生育手术休假;

(三)法律、法规规定的其他情形。

生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

二、生育保险报销流程

生育保险报销流程,是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴,向统筹地区生育保险基金报销的一个程序。

1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

2、工作人员受理核准后,签发医疗证;

3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

上文中关于生育保险相关的内容小编为您提供了两方面的知识,一方面是享受生育保险的条件。另一方面是报销生育保险的流程。如果您还想要了解其他关于生育保险的报销时间和报销比例的问题,可以咨询律图网站的律师进行咨询,我们会为您提供回答。


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4、对符合享受国家规定90天以及90天以上产假的生育女职工,发给一次性营养补助费、保健机构出具的新生儿出生医学证明、出生婴儿死亡医学证明或者流产医学证明、医疗费用单据;
4、劳动保障行政部门规定的其他材料。第九条和第十条:女职工符合计划生育规定生育的,由生育保险基金支付,经审批後由经办机构报销费用,因生育引起疾病的医疗费,享受以下生育保险待遇:
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生育保险报销时间是生育后多久内报销
生育保险报销有时间限制,劳动者可以向相关单位申请报销。错过了生育保险报销时间,是没有补办申请的。而且由于各省市大部分会针对当地实际情况而制定相关条例,所以各地生育保险报销时间都有所不同,生育保险报销时间应当以当地的社保中心规定为标准,时间长的可在18个月内报销,但部分地区及城市限制于6个月内。
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我老婆不符合晚婚晚育,生育津贴发放几个月
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一、津贴:(当月本单位人均缴费工资30天假期天数)假期天数:
1、的新劳动法规定正常产假98天(包括产前检查15天),较之前90天产假增加了8天;
2、晚育假增加30天(新劳动法中未曾出现晚育假,地方出台的生育办法可能会增加此假期);
3、难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加产假15天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;
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5、流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天。
二、生育医疗费
1、在医保中心确认生育就医身份就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
2、怀孕16周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间产科并发症按核定的数额报销。
3、异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准,按定额标准报销。
三、、一次性分娩营养补助费
1、正常产、满7个月以上流产:上年度市职工月平均工资25;
2、难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资50。
四、一次性补贴在一二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。扩展资料:享受条件
1、本市户籍(含农村户籍)的生育妇女,无论在职或失业,参加过本市城镇社会保险并按规定建立个人帐户的;
2、非本市户籍的从业妇女,与用人单位建立劳动关系且在单位工作、参加本市城镇社会保险(五险)期间生育的。
3、职工享受生育保险待遇,应当符合国家、省、市计划生育规定,且用人单位连续为其缴费满6个月以上。缴费以正常参保缴费时间为准,正常参保缴费前的补缴时间不能计算在内。
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生育险怎么报销?
生育险报销过程中,要带上计划生育证明、医院出具的出生证明、本人身份证、报销申请单、待遇核准结算单、就医申请表、医院检查票据收据等等,带上原件的同时,最好再带上一份复印件,方便到时候取证和核准。一般在换孕期间,需要到相关部分申报材料,签发医疗证以后,才会支付相关的生育险。
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武汉男职工报销生育费如何报销生育费
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第三,按照规定,男职工的配偶生育,符合计划生育晚育政策并领取《独生子女父母光荣证》的,可享受10日的护理假津贴,所以这钱并不算“白交”。   根据2011年1月1日起实施的修订的《中华人民共和国社会保险法》第54条:用人单位已经缴纳生育保险的,其职工享受生育保险待遇,职工配偶按照国家规定享受生育保险待遇。所需资金从生育保险基金中支付。   生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。   新规明确,“职工未就业配偶未参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的,已办理失业登记或取得统筹地区规定其他证明的,可以享受生育医疗费用待遇,由生育保险基金一次性支付。具体标准由所属统筹地区人民政府参照当地城镇居民基本医疗保险生育医疗待遇水平确定。”   此外,生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴,所需资金从生育保险基金中支付。参保职工分娩或实施计划生育手术前累计缴费不足1年的,其发生的生育医疗费用由生育保险基金支付,生育津贴先由用人单位垫付。自分娩或实施计划生育手术下月起,连续缴费满12个月后,职工的生育津贴由生育保险基金支付给用人单位。
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