2025医疗事故赔偿协议书

最新修订 | 2024-06-16
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王颖律师
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专家导读 1、患者基本情况。2、甲乙双方共同认定的医疗事故等级。3、医疗事故原因。4、赔偿数额。5、赔偿款给付时间。六、违约责任。七、其他。
2025医疗事故赔偿协议书

在对医疗事故进行处理的过程中,赔偿问题一直是很重要的,而双方当事人要是就医疗事故的赔偿问题协商达成一致的话,则需要签订一份医疗事故赔偿协议书,将协商的内容以书面形式固定下来。那么你知道这个医疗事故赔偿协议书该怎么写吗?我们一起在下文中进行了解。

医疗事故赔偿协议书

甲方:_______________(医疗机构)

乙方:_________________(患方)

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:

一、患者基本情况:

姓名:___ 年龄:___ 性别:___ 籍贯:___ 住址:___ 身份证号:___ 住院号:___

疾病诊断:_______________

治疗结果:_______________

二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级:_________

三、医疗事故原因:_______________

四、赔偿数额:__________________

1、医疗费:______元;

2、误工费:______元;

3、住院伙食补助费:______元;

4、陪护费:______元;

5、残疾生活补助费:______元;

6、残疾用具费:______元;

7、丧葬费:______元;

8、被抚养人生活费:______元;

9、交通费:______元;

10、住宿费:______元;

11、精神损害抚慰金:______元;

12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:______元(不超过2人)

合计:______元

五、赔偿款给付时间:______

六、违约责任:______

七、其他

1、出院处理:______

2、如为死亡患者,尸体处理:______

3、其他

八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方:______ 乙方:______

代理人:______ 代理人:____

日期:______ 日期:______

见证人:______

日期:______

注:具体条款根据不同情况可以增减

签订医疗事故赔偿协议书的主要目的,一是为了保障双方的合法权益,二是在日后发生纠纷的时候不至于无据可依。有需要的朋友可以适当参考一下小编带来的协议书范本。如果您对上述问题存在疑问,不妨向律图网站的律师询问,专业的律师能为您答疑解惑。

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