医疗保险报销注意事项有哪些？

[律师回复] 目前采取以下措施：
1、持卡人在参保的社保经办机构自愿办理异地卡信息纳入手续，纳入成功的则可在武汉市两定机构就医、购药，按规定享受武汉市医保待遇。
2、因卡片问题无法办理社保卡信息纳入业务的，则需要返回原发卡地重制二代社保卡后再办理信息纳入或原卡归属地注销卡信息后再来汉办理新增制卡。注销社保卡经办问题需向原卡归属地社保经办机构详询。用人单位或参保人员可到辖区社保经办机构申请办理，需提供居民身份证、户口薄原件及复印件、异地社保机构开具的《参保缴费凭证》。转移成功后，职工养老保险、律图网缴费年限累计计算，个人账户金额随本人社保关系同步转移。

[律师回复] 解答如下, 医保门诊都是不报的，门诊可以选择刷医保卡，不过不是给报销，是从医保卡里的钱扣
1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 防范医疗纠纷要注意哪些事项
1、落实各项规章制度
各级各类工作人员认真执行各项工作制度和落实岗位责任制，是防止医疗纠纷的保证。一是要诊疗过程认真负责和规范，工作时间不能擅离岗位，要注重交接班工作；二是要注重危重患者的诊治和抢救，操作技术要精练，抢救记录要及时、完整；三是做好各级各类的医护查房工作；四是做好新进人员的岗前培训；五是要层层落实医护人员的质量考核制度。
2、全面提高工作人员素质
加强医护人员道德素质教育，转变服务观念，提高主动服务意识。做到言行规范、有耐心，能经得起患者及家属焦虑、惊慌、激动、易怒的询问、质疑或发泄，能将心比心地善待患者及家属的言行，能把患者看成是自己的亲人一样认真地给予救治；有高度责任心，把本质工作当成是锻炼和培养自己的机会，当成一种神圣的职责；有敬业精神；有使命感和对患者保持高度负责的精神，有语言和工作方法的艺术，会主动与患者沟通，取得患者及家属的信任。
3、积极学习法律法规，提高防范意识
全员应自觉学习《医疗事故处理条例》、《消费者权益保护法》、《护士管理办法》等有关法律法规知识，增强法制观念和职业责任感。只有积极认真地学习法律知识，才能做到知法、懂法、守法、用法，才能避免医疗纠纷。
4、增加收费透明度，提高患者满意度
要严格按照物价局制定的收费标准收费，同时做好各项收费的解释工作，让患者明白每项治疗的收费情况，对于费用较高的项目使用前应向患者及家属说明，发放一日清单时要询问患者是否有不清楚的地方，预先做好解释
5、充分理解患者及家属，缓和医患矛盾
医务人员要充分理解患者及家属心情，对怨恨情绪，医务人员要持宽容、谅解及忍让的态度，无论遇到什么情况，都不与家属发生正面冲突，以免矛盾激化。对个别素质差的患者，应态度和蔼，不卑不亢地冷静处理问题，用实际行动感化患者，引导患者，一切服务体现人性化。
关于医疗纠纷的造成原因，综合上述的回答我们可以清楚知道，医疗纠纷通常是由医疗过错和过失引起的。对于医疗纠纷的造成原因从医生方面来说的确有很多没有落实的地方，例如医德医风和医疗质量存在问题，医护人员 缺乏法律知识等等。患者方面基本上是特殊心理状态或者医药费负担沉重等。医疗纠纷的解决要落实到位。

[律师回复] 您好，关于医疗事故鉴定申请书注意事项这个问题，我的解答如下, 医疗事故鉴定是需要写申请书的，那医疗事故鉴定申请书该注意什么呢？
医疗事故鉴定申请书注意事项
一、写明申请人的基本情况(包括姓名、出生年月、职业、住址、电话等);
二、被申请人的基本情况;
三、申请事项;
四、事实和理由;
五、证据材料。
医疗事故申请鉴定步骤
1：医疗事故赔偿案件;
第一步是要作医疗鉴定的;这是发生和确认医疗事故的主要构成要件;也就是划分责任的合法的有效证据。
2：
第二步是要确认该事故属于哪个等级（分四个等级）
3：处理意见应由当地卫生行政主管部门负责;
4：根据国家《医疗事故处理条列》
第三十七条 ----当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。也就是说超过1年后;法律不予保护（不受理）。
医疗事故的鉴定部门：
卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定;医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。
设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。
医疗鉴定的时间期限：
负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自接到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。也就是说如果是现在申请鉴定，医学会正式受理后60日内应该拿到鉴定书。
鉴定结果不属医疗事故申请鉴定谁出钱
《医疗事故处理条例》第34条规定：“经鉴定属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付;不属于医疗事故的，鉴定费用由医疗事故处理申请的一方当事人支付”。
这就可能出现两种情况：
一、如果医院提出申请，不管结果怎样，都得出鉴定费;
二、如果患方提出申请，只有结论不是医疗事故时，才出鉴定费。由此可见，在出鉴定费问题上，患方似乎比医方更有利。
为什么会出现医疗机构申请鉴定结论不构成医疗事故，反而要承担鉴定费用的情况呢?
有关专家说，这符合法理原理。因为在医疗纠纷的事实主体中，有过错的只涉及一方，即医院;而即便该纠纷不构成医疗事故，患方也不存在过错。所以，在不构成医疗事故的前提下，不能追究谁有过错，只能是“谁申请，谁付费”。

[律师回复] 建议报销生育险。生育保险是五险之一，属于国家医保政策的范畴，新农合也属于国家医保政策，由于报销时都需要报销材料原件，所以二者只能选择其中一个报销；到医院打印病历档案；带上准生证、出生证、夫妻身份证复印件到当地社保申办即可。
首先去住院分娩的医院，复印住院的的出院证明（大概40页）。出院证明，住院病历。如图准备好小孩出生的“医学出生证明”并复印1份。如图：准备好小孩出生的准生证，并复印1份。如图：
小孩父母的身份证复印件，复印要求，必须把父母身份证的正面复印到一张A4纸。准备好上述的要求复印件后，到当地的社保局（人社局），的生育保险科进行申报，并填写市级城镇职工生育保险待遇审批表。如图：
根据工作人员指示填写相关的表就可以了。

[律师回复] 建议报销生育险。生育保险是五险之一，属于国家医保政策的范畴，新农合也属于国家医保政策，由于报销时都需要报销材料原件，所以二者只能选择其中一个报销；到医院打印病历档案；带上准生证、出生证、夫妻身份证复印件到当地社保申办即可。
首先去住院分娩的医院，复印住院的的出院证明（大概40页）。出院证明，住院病历。如图准备好小孩出生的“医学出生证明”并复印1份。如图：准备好小孩出生的准生证，并复印1份。如图：
小孩父母的身份证复印件，复印要求，必须把父母身份证的正面复印到一张A4纸。准备好上述的要求复印件后，到当地的社保局（人社局），的生育保险科进行申报，并填写市级城镇职工生育保险待遇审批表。如图：
根据工作人员指示填写相关的表就可以了。

[律师回复]
1、城镇律图网个人账户的钱是永远有效的不会被注销，而且可以继承。
2、律图网和以灵活就业身份参加的医疗保险的缴费年限是累计计算的。
3、医疗保险缴费累计满25年，退休后就不需要再缴纳医疗保险照样享受医保待遇。
4、如果退休后缴费没有达到以上年份可以一次补缴到25年继续享受医保待遇。也可以每年继续缴费到满25年为准同样享受医保待遇。
5、达不到25年退休后不再缴费就不再享受医保待遇。

[律师回复] 【法律意见】
生育保险报销标准的制定是针对生育保险中的不同保障项目而设立的标准，生育保险保障的项目一般有生育津贴、生育医疗费用、以及职工因实施计划生育手术发生的费用，所以在生育保险报销的时候，要准备好相关材料，能够快速的得到补偿。

1、生育津贴：生育津贴当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数（各省市略有差异）
　　假期天数：
　　
（1）正常产假90天（包括产前检查15天）；
　　
（2）独生子女假增加35天；
　　
（3）晚育假增加15天；

2、生育医疗费
　　（1）确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。
　　（3）异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销；高于定额标准的，按定额标准报销。
　　
3、一次性分娩营养补助费：正常产、满7个月以上流产；上年度市职工月平均工资×25；
　　
4、一次性补贴：在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。
【法律依据】
《社会保险法》
第五十六条　职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：
（一）女职工生育享受产假；
（二）享受计划生育手术休假；
（三）法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

[律师回复] 【法律意见】
生育保险报销标准的制定是针对生育保险中的不同保障项目而设立的标准，生育保险保障的项目一般有生育津贴、生育医疗费用、以及职工因实施计划生育手术发生的费用，所以在生育保险报销的时候，要准备好相关材料，能够快速的得到补偿。

1、生育津贴：生育津贴当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数（各省市略有差异）
　　假期天数：
　　
（1）正常产假90天（包括产前检查15天）；
　　
（2）独生子女假增加35天；
　　
（3）晚育假增加15天；

2、生育医疗费
　　（1）确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。
　　（3）异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销；高于定额标准的，按定额标准报销。
　　
3、一次性分娩营养补助费：正常产、满7个月以上流产；上年度市职工月平均工资×25；
　　
4、一次性补贴：在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。
【法律依据】
《社会保险法》
第五十六条　职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：
（一）女职工生育享受产假；
（二）享受计划生育手术休假；
（三）法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 不可以的，我国目前的社会养老保险有三种形式，即新农合、城镇居民养老保险、城镇职工养老保险。新农合的全称为新型农村合作医疗保险，只是社保中的一种，只能同时拥有一种。
社保和新农合之间可以相互转化，因为国家规定所有人都不能重复参加两种医保，所以新农合和城镇居民医保和职工保险不能同时并存。但在购买社保和新农合之后可以参加商业保险的保障福利，它和国家的公益性保障所有区别，是以商业为目的的盈利性保障。社保里的医疗保险因为有参保人的个人账户，定期会有费用划入，所以看门诊时，一般都是用账户里的钱，用完后超过1500以上的才报销，而新农合在乡镇医院门诊方面就可以在门诊上可以报销2040，但是有限额。而且一年一参合，参合本年度享受的报销。所以我们更要注意的是不论是医疗保险还是新农合在报销时，只能选择其中一个，而且报销时只收发票原件，不要复印件，所以，如果交了两份保险，必定浪费了其中一个，所以得根据自身情况选择。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 不可以的，我国目前的社会养老保险有三种形式，即新农合、城镇居民养老保险、城镇职工养老保险。新农合的全称为新型农村合作医疗保险，只是社保中的一种，只能同时拥有一种。
社保和新农合之间可以相互转化，因为国家规定所有人都不能重复参加两种医保，所以新农合和城镇居民医保和职工保险不能同时并存。但在购买社保和新农合之后可以参加商业保险的保障福利，它和国家的公益性保障所有区别，是以商业为目的的盈利性保障。社保里的医疗保险因为有参保人的个人账户，定期会有费用划入，所以看门诊时，一般都是用账户里的钱，用完后超过1500以上的才报销，而新农合在乡镇医院门诊方面就可以在门诊上可以报销2040，但是有限额。而且一年一参合，参合本年度享受的报销。所以我们更要注意的是不论是医疗保险还是新农合在报销时，只能选择其中一个，而且报销时只收发票原件，不要复印件，所以，如果交了两份保险，必定浪费了其中一个，所以得根据自身情况选择。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是,
(一)城镇职工医疗保险患者不需要去社保中心报销，入院时，凭身份证办理社保登记手续，出院时凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续;
(二)城镇居民医保住院报销流程，参保人员凭身份证在医院设立的医保办直接办理结算，报销比例是根据医院等级报销，具体根据各地政策不一;
(三)新农合的医疗保险住院报销于城镇居民医疗保险报销差不多，入院时，参保人员凭身份证和医生的安排，先到医院住院收费处办理入院手续，缴纳住院押金，出院时，将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办办理报销手续。各地政策不
一，具体以当地政策为准。

[律师回复] 可以报销。
1 医疗保险连续缴满三个月，第四个月开始生效，可以报销相关医疗费用，统一到社保部门办理医疗卡，准备医院的发票，总清单，医嘱证明，病例等。
2 在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院费用，报销范围，自费药不报销，乙醚药报销80。
3 报销时需携带的资料，身份证或社会保障卡原件，定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件，门诊病历、检查、检验结果报告单等。

[律师回复] 解答如下, 医保卡要在定点药店买药才能报销。医保卡使用范围：参保职工在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。个人医疗帐户(个人医疗保险卡)资金主要用于以下范围的费用：
1、门诊、急诊的基本医疗费用;
2、住院及门诊特定项目基本医疗费用中，应由个人自付部分的费用;
3、持医院外配处方到医保定点零售药店配基本医疗保险用药范围的药，或者购买基本医疗保险用药范围内的非处方药的费用。够买1500元可以报销百分之50

[律师回复] 您好，关于办理医疗事故鉴定注意事项有哪些这个问题，我的解答如下, 办理医疗事故鉴定注意事项有哪些
第
一、注意提起医疗事故鉴定的时效性
《条例》规定，患方应自知道和应当知道身体健康受到损害之日起一年内提出（《医疗事故处理条例》第三十七条）。否则，将丧失权利。
第
二、及时提交有关鉴定材料、书面陈述及答辩材料
根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》的规定，患方应在收到医学会通知之日起10内提交有关鉴定材料、书面陈述及答辩材料（《医疗事故技术鉴定暂行办法全文》第十二条）。否则，专家鉴定时可能会因缺少重要资料或无法全面了解医疗全过程而直接影响鉴定结果，甚至出现对患方不利的鉴定结论。
第
三、行使鉴定专家抽取权和申请回避权
根据《条例》的规定，患方应在该阶段充分行使鉴定专家抽取权和申请回避权，尽可能主动排除可能鉴定鉴定结论的人为因素。
第
四、积极参与鉴定。
患方应充分准备陈述意见和理由，对专家的提问尽可能客观准确、全面表述。
第
五、事先了解鉴定书的主要项目有助于患方的事先准备
第
六、再次鉴定申请权和时间规定
患方对首次鉴定的程序有疑议或对鉴定内容、结论不服，有权提请再次鉴定，但值得注意的是时效性，即自收到首次鉴定书之日起15日内提出，否则尚失权利（《医疗事故技术鉴定暂行办法全文》第四十条）。
第
七、处理医疗纠纷或医疗行为致人身损害类案件的方法或途径不止一种

[律师回复] 根据《医疗事故处理条例》规定，患者有权复印及复制病历等资料，医疗机构应当提供复印或者复制服务，并在复印的病历资料上加盖证明印记，复印的过程应当有患者在场。向医学会申请医疗事故鉴定，共有三种途径，当事人可根据自己的具体情况任选其中的一种。
(1)直接委托医学会进行鉴定;
(2)向当地卫生行政部门申请，由卫生行政部门把鉴定申请移交到医学会;
(3)由人民法院委托。

[律师回复] 生育保险与医疗保险属不同社会保险，生育费用由生育保险基金支付。如您参加西安市职工生育保险，根据《西安市职工生育保险待遇支付管理暂行办法》
第二条职工享受生育保险待遇，应具备下列条件：
（一）职工所在单位参加生育保险并按时缴费；
（二）符合国家、省、市计划生育政策规定；
（三）在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术，以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术。西安市职工生育保险定点医疗机构记账办理材料：在医院医保办登记时，需携带“一证一卡”：身份证原件和复印件。西安市医疗保险卡（职工生育保险联网实时结算所刷医保卡仅用于鉴定身份，不影响该医保卡内账户金额）。刷医保卡的费用生育保险不予报销。在西安市开通城镇职工生育保险实时结算的定点医疗机构入院时登记，出院时报销。首次就诊、产检转生产、更换审批项目，请先到就诊医院的医保办登记，再到收费处结算。同一项目
第二次就诊不用再登记，直接到收费处结算。具体情况详询各医院医保办。符合规定的职工，未在定点医疗机构实时结算，可自分娩休满产假、人工终止妊娠手术或施行计划生育手术后90日内，由参保单位携带有关申请材料，到参保登记所属的生育保险经办机构审核，符合规定的，按照核定标准一次性计发。
（一）申请生育医疗费需携带资料：
1、西安市职工生育保险待遇支付申请表（单位盖章，注明未在生育定点医院挂账结算原因）；
2、发票（住院、门诊产检）原件；
3、医疗（住院或门诊）费用清单；
4、病案首页（门诊病历及诊断证明书）（医院盖章）复印件；
5、身份证（配偶报销提供双方身份证）复印件；
6、配偶报销时需提供结婚证复印件（女职工本人报销不需要）和女方无工作未参保的个人申请；
7、因公出差、派驻异地工作的由单位出具驻外证明。
（二）参保女职工已在定点医疗机构完成网上实时结算，但住院结算的报销费用未超限额，且还有部分未报销的门诊发票或发生产后并发症时，可通过单位在生育保险经办机构进行补报。参保女职工需提供下列材料：
1.西安市职工生育保险待遇支付申请表（单位盖章）；
2.产检发票原件，产后新出现并发症门诊、住院发票原件；
3.医疗（住院或门诊）费用清单；
4.病案首页及相关的分娩病案首页（门诊病历及诊断证明书）（医院盖章）复印件；
5.身份证复印件；
6.西安市城镇职工生育保险住院费用挂账结算单复印件；咸阳市有六家西安市定点医疗机构，咸阳市内纳入西安市职工定点医疗机构分别是：陕西中医学院
第一附属医院（三甲咸阳市渭阳西路副2号）咸阳市中心医院（三甲咸阳市人民东路78号）咸阳市
第一人民医院（三乙咸阳市毕塬西路付10号）陕西省核工业二一五医院（三乙咸阳市渭阳西路52号）陕西中医学院第二附属医院（三甲咸阳市渭阳西路5号）延安大学咸阳医院（原中铁二十局集团有限公司中心医院）（三乙咸阳市文林路中段38号）。

[律师回复] 您好，关于异地医保报销包含哪些注意事项这个问题，我的解答如下,
①异地就医者需要先经过相关部门的审批。异地安置审批地点为：参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。申领到相关审批单后，填写好相关内容。带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准。
②异地审批的期限通常是一年，具体也就是当事人从办理日起开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的。若审批期限已经到期，仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批。身在异地的当事人必不可少的要在异地选医院，各个地区对于就医者能选择几家医院的规定是不一样的。一般是可以选择两家到三家。
③异地就医者必不可少的也要遇到异地报销的事情，相关人员需要到就医的门诊、医院开具相关费用的收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明，越详细越好。同时大家也不要忘记开具一份你所就医的医院的登记证明，以便于用人单位、社保所、区县医保中心进行统计汇总和审核结算工作。
④当事人在异地的定点医院发生的医疗费，将相关报销单据邮寄回原来的所在城市进行报销，也可以让家人在原来的所在城市帮助报销。报销的标准等问题就会还是按照所在城市的规定，相关款项可由家人代领，也可自行设立相关账户领取。

[律师回复] 您好，针对您的基本医疗保险如何报销问题解答如下, 医保一般有两个帐户，分别是个人帐户和统筹账户。个人账户内的钱可以用来在定点药店买药，支付门诊费和住院费;统筹帐户内的钱则由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。住院期间，患者可以向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。

[律师回复] 对于补充医疗保险报销资料这个问题，解答如下,
一、共性材料：填写完整的理赔申请书保险单复印件被保险人身份证复印件(二代身份证需复印正反两面)被保险人的银行卡复印件。
二、门诊：除共性材料外，还需提供：诊断证明书原件，证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素，并加盖医院诊断证明专用章，若在多个医院就诊，各医院均需提供诊断证明书门诊收据原件检查报告费用明细全部门诊病历与确认保险事故的性质相关的材料，如责任认定书、驾驶证、行驶证等。
三、住院治疗：除共性材料外，还需提供：诊断证明书原件，证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素，并加盖医院诊断证明专用章，若在多个医院就诊，各医院均需提供诊断证明书住院收据原件费用明细汇总表全部住院病历(入出院通知书，病案首页，医嘱单，体温测量记录等)若为意外原因导致住院，则需同时提供意外事故相关证明，如交通事故。