广州医保报销比例是什么?

最新修订 | 2024-06-26
浏览10w+
孟理昕律师
孟理昕律师
执业认证 平台保障
咨询我
评分5.0分服务:128人
专家导读 在职职工75%-55%/每人每月300元,即在职职工及退休人员在社区医院及指定基层医院看病的门诊报销标准提高至75%,而在三甲医院及其他医疗机构的报销比例也提高至55%。退休人员和灵活就业人员报销比例为65%-45%,即灵活就业人员及外来从业人员,在社区医院及指定基层医院报销标准也提高至65%。

广州医保报销比例是什么?

广州为促进医保健康发展,减轻医疗负担,实施了新的门诊统筹制度“医保选点”。通过让职工选点,控制大小点的报销费用,让患者小病去小点,大病去大点。既让群众看病不在难,又让中小医院有人去。这合理利用医疗资源的核心就是大小点的医保报销比例。下面由律图的小编为大家介绍广州医保报销比例

一、广州医保报销比例:

基层社区医院(小点):80%;

大型综合医院(大点):经小点转诊报55%;未经转诊报45%。

小点转诊到大点可多报10%。

职工医保参保人到“小点”门诊就医,门诊统筹报销比例为80%;直接去“大点”门诊就诊,报销比例为45%。若经“小点”首诊并经转诊后30日内,再到 “大点”门诊就医,报销比例为55%,可多报10%。

“小点”单次转诊在30天内有效,在此期间患者在选定的“大点”内无论进行多少次门诊治疗,均可享受55%的医保报销,当然,前提是300元的月度限额(职工医保)。如果超过30天的转诊有效期,在“大点”的报销比例就会从55%降为45%。

能在“小点”搞定的常见小病,在定好的“小点”就近解决,免去在“大点”扎堆排队就诊费时费力的麻烦,门诊统筹报销比例还可高达80%,比“大点”更可省25%~35%。这对一些老年群体来说,还是划算很多的。因此,感冒发烧这样的轻病小病,到社区就诊,对患者来说更划算。

而常见病可找二甲医院,收费更低。由于医疗机构的分级不同,区级二甲医院包括药费定价在内的相关收费比三甲医院还低一成,二甲收费是三甲的90%。因此,如果不是疑难杂症,而只是常见病、多发病、康复性的疾病,可以选择二级甲等的区级医院的“强项科室”看病。

二、广州医保普通门诊报销额度上限

职工医保:300元/月;

居民医保中未成年人及在校生:1000元/月;

其他城乡居民医保:600元/月。

上述就是律图的小编为大家整理的广州医保报销比例相关内容。先小点,后大点。小点报销比例是80%,大点经小点转诊报55%;未经转诊报45%。这就让很多人为了多得10%的报销费用,小病选择在小点治疗,既减轻了大医院的医疗负担,又减少了患者的医疗费用,一举两得。其他具体问题,请咨询律图的律师

看完还有疑惑?建议直接问律师
最快9秒应答
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文2.3k字,预估阅读时间8分钟
浏览全文
问题没解决? 125200人选择咨询律师
6983位律师在线平均3分钟响应99%好评
广州医保报销比例是什么?
一键咨询
  • 泰州用户3分钟前提交了咨询
    167****5744用户2分钟前提交了咨询
    152****7530用户3分钟前提交了咨询
    连云港用户3分钟前提交了咨询
    泰州用户4分钟前提交了咨询
    泰州用户1分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    134****1200用户4分钟前提交了咨询
    156****8360用户4分钟前提交了咨询
    苏州用户2分钟前提交了咨询
    162****3455用户3分钟前提交了咨询
    161****0682用户4分钟前提交了咨询
    174****5383用户3分钟前提交了咨询
    176****2210用户4分钟前提交了咨询
    宿迁用户3分钟前提交了咨询
  • 163****4862用户1分钟前提交了咨询
    扬州用户2分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询
    苏州用户2分钟前提交了咨询
    无锡用户2分钟前提交了咨询
    134****5706用户2分钟前提交了咨询
    172****7033用户3分钟前提交了咨询
    162****6481用户1分钟前提交了咨询
    苏州用户3分钟前提交了咨询
    145****0550用户1分钟前提交了咨询
    南京用户4分钟前提交了咨询
    苏州用户3分钟前提交了咨询
    168****3743用户3分钟前提交了咨询
    144****8046用户2分钟前提交了咨询
    无锡用户4分钟前提交了咨询

大家也在问

为你推荐
吐鲁番156****6569用户3分钟前已获取解答
哈密188****9510用户4分钟前已获取解答
伊犁156****9856用户2分钟前已获取解答
广东异地医保报销比例
广东省内异地就医的报销比例根据就诊地的政策确定,例如参保人如果按照相关规定及时办理了转诊或者异地就医备案手续,在深圳发生的住院费用,报销比例与在深圳报销比例一致。都按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%。
10w+浏览
医疗纠纷
广州医保流产报销比例
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京医保报销比例情况进行说明。
1、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。
2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的,比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60、或80甚至可以选择90等等,住院也一样,可以选择在申报报销以后再报销90、95等等,比例在投保时进行选择。
此外,符合基本医疗保险报销范围的以下医疗费用由单位补充医疗保险予以支付:
(1)门、急诊年度内累计超过1300元以上部分的医疗费用中,退休人员个人负担高于5,在职职工个人负担高于10的部分,由单位补充医疗保险予以支付。
(2)门、急诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元,其余费用由参保人员现金交纳,单位补充医疗保险不再予以支付。参保人员在外地发生低于2元的门、急诊诊疗费,由医疗保险基金全额支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
快速解决“劳动纠纷”问题
当前6983位律师在线
立即咨询
广州医保流产报销比例
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京医保报销比例情况进行说明。
1、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。
2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的,比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60、或80甚至可以选择90等等,住院也一样,可以选择在申报报销以后再报销90、95等等,比例在投保时进行选择。
此外,符合基本医疗保险报销范围的以下医疗费用由单位补充医疗保险予以支付:
(1)门、急诊年度内累计超过1300元以上部分的医疗费用中,退休人员个人负担高于5,在职职工个人负担高于10的部分,由单位补充医疗保险予以支付。
(2)门、急诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元,其余费用由参保人员现金交纳,单位补充医疗保险不再予以支付。参保人员在外地发生低于2元的门、急诊诊疗费,由医疗保险基金全额支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
广州医保流产报销比例
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京医保报销比例情况进行说明。
1、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。
2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的,比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60、或80甚至可以选择90等等,住院也一样,可以选择在申报报销以后再报销90、95等等,比例在投保时进行选择。
此外,符合基本医疗保险报销范围的以下医疗费用由单位补充医疗保险予以支付:
(1)门、急诊年度内累计超过1300元以上部分的医疗费用中,退休人员个人负担高于5,在职职工个人负担高于10的部分,由单位补充医疗保险予以支付。
(2)门、急诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元,其余费用由参保人员现金交纳,单位补充医疗保险不再予以支付。参保人员在外地发生低于2元的门、急诊诊疗费,由医疗保险基金全额支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
在杭州医保报销比例是多少
在杭州医保报销的比例大概是85%,另外,医保报销的比例和参保人员所住的医院级别以及住院花费都是有关系的。如果住院治疗的费用大概在3万元到4万元之间,医保报销的比例就是90%,超过4万元到最高支付限额部分的费用,95%都是可以报销的,退休人员的医保报销比例是60%。
10w+浏览
问题紧急?在线问律师 >
6983 位律师在线,高效解决问题
广州五险一金缴纳比例
养老保险:在广州,用人单位的养老保险缴费比例为14%,而职工个人的缴费比例是8%。医疗保险:对于医疗保险,广州用人单位的缴费比例是8%,职工个人是2%。失业保险:广州的失业保险缴费比例中,单位为1.5%,个人为0.5%。工伤保险:个人不需要缴纳。生育保险:生育保险也是由用人单位缴纳,用人单位的生育保险缴费比例是0.85%。住房公积金:广州的住房公积金缴存比例上下限分别是5%至12%。若对广州五险一金缴纳比例的有疑问的,参考下文。
10w+浏览
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
广东异地医保的报销比例是怎样的
广东省内的异地理疗报销受就诊地政策显著影响:完成有效转诊或异地就医备案的参保者,在深圳住院费用报销比例与本地一致,为11.5%的基本医保缴费额。如未在工作城市领取职工养老保险,补贴比例会降低至90%。报销待遇因地区和手续合规性而异。
10w+浏览
医疗纠纷
问题紧急?在线问律师 >
6983 位律师在线,高效解决问题
广州五险一金比例是什么?
养老保险:单位,12%,个人8%。医疗保险:单位,8%,个人2%,还有1。2、45元/月的大病保险。失业保险:单位:1、5%,个人0.5%。工伤保险:单位:0.5%,个人不用缴费。生育保险:单位:0.85%,个人不用缴费用。
10w+浏览
劳动纠纷
广东普宁人到广州人民医院报销比例是多少呢
[律师回复] 门诊补偿村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院补偿报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、
C、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。大病补偿镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001到10000元补偿65%,10001到18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。
快速解决“医疗纠纷”问题
当前6983位律师在线
立即咨询
赣州市民,广州住院费用,社会医疗保险报销比例
[律师回复] 医疗保险报销比例:
  
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
  
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
  医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。
  中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
律图 > 法律知识 > 社会保障 > 医疗保险 > 广州医保报销比例是什么?
顶部