广州为促进医保健康发展,减轻医疗负担,实施了新的门诊统筹制度“医保选点”。通过让职工选点,控制大小点的报销费用,让患者小病去小点,大病去大点。既让群众看病不在难,又让中小医院有人去。这合理利用医疗资源的核心就是大小点的医保报销比例。下面由律图的小编为大家介绍广州医保报销比例。
一、广州医保报销比例:
基层社区医院(小点):80%;
大型综合医院(大点):经小点转诊报55%;未经转诊报45%。
小点转诊到大点可多报10%。
职工医保参保人到“小点”门诊就医,门诊统筹报销比例为80%;直接去“大点”门诊就诊,报销比例为45%。若经“小点”首诊并经转诊后30日内,再到 “大点”门诊就医,报销比例为55%,可多报10%。
“小点”单次转诊在30天内有效,在此期间患者在选定的“大点”内无论进行多少次门诊治疗,均可享受55%的医保报销,当然,前提是300元的月度限额(职工医保)。如果超过30天的转诊有效期,在“大点”的报销比例就会从55%降为45%。
能在“小点”搞定的常见小病,在定好的“小点”就近解决,免去在“大点”扎堆排队就诊费时费力的麻烦,门诊统筹报销比例还可高达80%,比“大点”更可省25%~35%。这对一些老年群体来说,还是划算很多的。因此,感冒发烧这样的轻病小病,到社区就诊,对患者来说更划算。
而常见病可找二甲医院,收费更低。由于医疗机构的分级不同,区级二甲医院包括药费定价在内的相关收费比三甲医院还低一成,二甲收费是三甲的90%。因此,如果不是疑难杂症,而只是常见病、多发病、康复性的疾病,可以选择二级甲等的区级医院的“强项科室”看病。
二、广州医保普通门诊报销额度上限
职工医保:300元/月;
居民医保中未成年人及在校生:1000元/月;
其他城乡居民医保:600元/月。
上述就是律图的小编为大家整理的广州医保报销比例相关内容。先小点,后大点。小点报销比例是80%,大点经小点转诊报55%;未经转诊报45%。这就让很多人为了多得10%的报销费用,小病选择在小点治疗,既减轻了大医院的医疗负担,又减少了患者的医疗费用,一举两得。其他具体问题,请咨询律图的律师。
认证律师
普法人次
最快响应
继续浏览