定点医疗机构有哪些,审查标准是什么?

最新修订 | 2024-03-04
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专家导读 1、综合性医院、中医医院等2、中心卫生院、乡(镇)卫生院、街道卫生院、妇幼保健院(所)3、综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部4、诊所、中医诊所、卫生所、医务室5、专科疾病防治院(所、站)6、经卫生行政部门批准设置的社区卫生服务中心、站7、对社会服务的军队医疗机构。
定点医疗机构有哪些,审查标准是什么?

有很多地方,都会有一些定点的机构,比如定点医疗机构。这些机构都是经过当地的劳动保障部门审查,并且与医疗保险机构签署过协议,由社会保险经办机构确定的。接下来我们将要介绍的内容包括简介、机构类型、机构资格及审查、机构管理等情况。

一、机构类型

1、综合性医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院;

2、中心卫生院、乡(镇)卫生院、街道卫生院、妇幼保健院(所);

3、综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部;

4、诊所、中医诊所、卫生所、医务室;

5、专科疾病防治院(所、站);

6、经卫生行政部门批准设置的社区卫生服务中心、站;

7、对社会服务的军队医疗机构。

二、机构资格及审查标准

1、持有《医疗机构执业许可证》和营业执照;

2、符合医疗机构评审标准;

3、基本医疗保险用药目录品种备药率达到标准,即三级综合性医疗机构备药率西药达到80%以上、中成药达到60%以上;二级综合性医疗机构备药率西药达到70%以上、中成药达到50%以上;一级及以下医疗机构备药率 西药达到60%以上、中成药达到40%以上;

4、专科医疗机构备药率达到50%以上;

5、遵守国家卫生法律法规和行政部门的规章制度,有健全和完善的医疗服务管理制度,近一年内无违法、违规经营行为;

6、严格执行省、市物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策,并经物价部门监督检查合格;

7、严格执行城镇基本医疗保险制度的有关政策规定,接受劳动保障部门的监督检查,认真履行与医保经办机构签订的协议;

8、建立健全与基本医疗保险相适应的内部管理制度,配有必要的专(兼)职管理人员,并建立与劳动保障部门相配套的计算机管理系统。

三、审查

地方劳动保障部门负责定点医疗机构的资格审查、确定和监督管理。

四、机构申请

《医疗机构执业许可证》(副本)和《营业执照》(副本)及复印件;购置价格在50万元人民币以上的医疗仪器设备清单;上一年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量,以及可承担基本医疗保险服务能力的有关材料;市级以上卫生行政部门出具的医疗机构等级证明;市级卫生行政部门出具的一年内无违法、违规经营行为的证明;药品监督管理部门和物价部门监督检查合格的证明;劳动保障部门规定的其他资料。

了解完相应的情况,对这些定点医疗机构,大家应该有了初步的了解。而这些机构也不是毫无管束的,依照相关的法律规定,如果违反了有关的规定,将吊销机构的营业执照,严重的将被按照规定处罚。像这样的机构有很多,如果不严格对待,就会造成无法挽回的后果。

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1)该表用钢笔填写,要求字迹工整清楚,内容真实,其中涉及到的内容必须与相关部门颁发证件内容一致;

2)“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点资格的意向。

3)机构类型为:医院、卫生院、村卫生室、药店、其它。

4)“大型医疗设备清单”县级及以上医疗机构填写万元以上设备件数,乡镇卫生院填写2000元以上设备件数,其他医疗机构填写500元以上设备件数。

5)医疗机构提交本申请书时,要附加以下材料:
1、医疗机构执业许可证副本及复印件;
2、特殊诊疗活动如:母婴保健、放射治疗等执业许可证副本及复印件;
2、医疗收费许可证副本及复印件;
3、大型设备使用登记(许可)证及复印件;
4、医务人员花名册、资格证书、执业注册证书及复印件;
5、上年度医疗机构基本情况书面材料一份及电子文档(包含上年度门诊人次和门诊总费用、住院人次和住院总费用、床位使用率、平均住院日、每床日费用、大型医疗设备检查项目阳性率等医疗机构运营基本情况、人员编制、定编床位数和实际开设床位数、各类专业技术人才配置情况、专科技术特色等情况);
6、卫生、药监、物价等部门检查合格的证明材料;
7、药品经营品种、收费项目及价格清单(医院提供电子文档);
8、内部管理各项主要规章制度;
9、房契或租房协议及复印件(公立医院除外);

6)无卫生技术类执业资质、职称的人员不列入统计范围。

7)根据本单位特色提供不少于十种的单病种种类、价格目录。并提供各单病种详细计算依据。定点医疗机构申请书怎么填写相信大家都了解了,定点医疗机构的申请机构可以是医院、乡卫生院,也可以是药店。医保的参保人员在这些定点机构购买药品,治疗疾病可以获得医保的报销,如果不是在定点医疗机构治疗,不能获得保险的赔偿。而成为定点医疗机构也应满足一定的条件,如该机构医务人员的行医资格、设备是否符合规定等等。
定点医疗机构申请书
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3)机构类型为:医院、卫生院、村卫生室、药店、其它。

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定点医疗机构怎么填
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定点医疗机构管理办法内容
定点医疗机构管理办法即城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法,是国家劳社部发布的权威办法,具有法律效力。各省市、直辖市、自治区的卫生机构部门等都必须按照此暂行办法颁布符合当地医疗实际情况的管理办法,保障参保的城镇职工能够在定点医疗机构进行治疗并且报销一定数额的医疗费。下面,小编将为您提供定点医疗机构管理办法内容。
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