从工伤保险基金中先行支付的条件是什么

最新修订 | 2026-02-26
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王颖律师
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专家导读 从工伤保险基金中先行支付有两类情形。一是职工治疗工伤费用方面,若职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故且用人单位不支付(包括拒绝支付、无力支付等),从基金先行支付。二是第三人侵权造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用(如明确拒绝或客观不能支付)或无法确定第三人(如肇事者逃逸),由基金先行支付,且基金有权追偿。
从工伤保险基金中先行支付的条件是什么

一、从工伤保险基金中先行支付的条件是什么

从工伤保险基金中先行支付有以下两类情形:

职工治疗工伤费用

职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故,用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。用人单位不支付包含拒绝支付、无力支付等情况。

第三人侵权造成工伤

由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。第三人不支付指明确表示拒绝或客观上不能支付;无法确定第三人如肇事者逃逸等。先行支付后,工伤保险基金有权向用人单位或第三人追偿。

二、先行支付工伤保险基金需满足哪些法律条件

先行支付工伤保险基金需满足以下条件:

1.用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故,用人单位不支付工伤保险待遇,从工伤保险基金中先行支付。

2.由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。

3.职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,职工被认定为工伤后,用人单位拒绝支付全部或者部分费用的,职工或其近亲属可持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇。

三、先行支付工伤保险基金的法律认定标准是啥

先行支付工伤保险基金需符合以下认定标准:

情形一:用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故,用人单位不支付或难以确定用人单位的,从工伤保险基金中先行支付。

情形二:第三人侵权造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。

认定一般需提供劳动关系证明、医疗诊断证明等材料,经社会保险行政部门认定为工伤。同时,个人应书面申请并承诺已通过其他途径索赔情况。工伤保险基金先行支付后,有权向用人单位或第三人追偿。

当我们了解从工伤保险基金中先行支付的条件是什么后,还需知道一些相关拓展内容。比如先行支付后,用人单位应偿还这笔费用,若不偿还,社会保险经办机构可依法追偿。另外,职工在哪些情况下虽符合先行支付条件,但可能会因自身存在故意犯罪、醉酒或者吸毒等情形而无法获得支付。这些都是与先行支付紧密相关的要点。如果你对工伤保险基金先行支付的后续处理、特殊情况的判定等还有疑问,别让困惑困扰自己,点击网页底部的“立即咨询”按钮,专业法律人员会为你详细解答。

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