医疗险重疾险的区别有哪些？

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 在这里先带大家了解下三种险种的定义：重大疾病险：重大疾病险是针对重大疾病赔付的，目前大部分重大疾病险对身故也进行赔付，当然也有少部分不赔，所以选择时一定要注意。国内的重疾保险一般保障40种左右的重疾，部分保障到60种。意外险：针对意外死亡和意外残疾进行赔付。可以附加意外住院医疗、住院补助等。这里要注意意外二字，所有的赔付都是在意外事故的基础上进行的，因病死亡、住院等，都是不赔付的。另外，还要注意免赔条款，一般国内的保险，地震、酒驾、违法行为、自杀等，都是不赔付的。需要提醒大家的是，目前国内的人身意外险购买时需要提供自己的职业，不同职业，保费不同，如果选择的职业错误的话，也是不会赔付的。医疗险：主要针对住院医疗进行赔付，只有住院产生的费用赔付，门诊是不赔付的。当然因病或者意外的住院费用都是赔付的。部分保险对意外医疗门诊也是赔付的。商业医疗保险都是规定对其他保险赔付后的比例进行赔付的，而且一般都需要治理的病例、发票等原件，所以只能由一个保险公司赔付，所以医疗保险购买一份即可，多买无用。其实每家公司都有相应的保障功能的产品，每款产品都有它本身的特点和功能，关键在于确定清楚自已的需求及经济承受能力，选择适合自已保障需求的方案即可，而且选择专业、中肯的保险从业人员为自已服务也是相当重要的。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 重疾险和医疗险虽然都属于健康险，但它们之间存在的区别还是比较大的。我们可以通过以下几个方面来进行简单区分。具体如下：
1、赔付方式不同重疾险的赔付只要确定是保险合同范围内的疾病，保险公司就可以给付重疾保险金。一般是采用提前给付的方式进行理赔。而医疗保险是事后补偿性的保险。其报销额度要根据所花费的医疗费用的多少而定，一般治疗费用越高，其报销的比例也就越大，但会存在报销最高上限。
2、适用范围不同重疾险是保障合同约定范围内的重大疾病所带来的风险，给予重疾险保险金的赔付，只适用于约定范围内的重大疾病。而医疗保险的适用范围是“合理且必须”的医疗费用，但并不是所有的治疗费用都可以报销。
3、保费定价不同重疾险一般都属于长期缴费，保费比较固定，所以在续期缴费时不会有任何增长。但重疾险的购买，应尽早购买会比较划算，以免年龄过大，出现保费倒挂的现象。而医疗保险的保障期限均为1年，一年后合同自动终止，并且保费可能会根据上一年的赔付情况进行调整。所以，第二年缴费会存在一定的差异。由此可见，重疾险和医疗险的区别还是比较大的。它们之间的区别包括了保费定价不同、赔付方式不同以及适用范围不同。所以，大家在投保是最好是根据自身实际需求选择一款适合自己的健康险。

[律师回复] 2021年9月22日，印发《关于全面建立困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴制度的意见》（国发〔2021〕52号），决定自2021年1月1日起，在全国实施困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴制度。 为确保有限资金用于最需要的残疾人，本着公平、统筹的原则，将残疾人两项补贴制度与现行相关社会福利、社会救助、社会保险制度进行了衔接。一是符合条件的残疾人，可同时申领这两项补贴。二是既符合残疾人两项补贴条件，又符合老年、因公致残、离休等福利性生活补贴（津贴）、护理补贴（津贴）条件的残疾人，可以择高申领其中一类生活补贴（津贴）、护理补贴（津贴）。三是考虑到孤儿基本生活保障制度已经建立，其中的残疾孤儿生活困难已基本解决，但护理照料困难尚没有制度保障，规定享受孤儿基本生活保障政策的残疾儿童不享受生活补贴，可享受护理补贴。四是明确残疾人两项补贴不计入城乡最低生活保障家庭收入，避免出现部分残疾人因补贴后家庭收入增长，而失去最低生活保障资格的现象，使困难残疾人能够得到双重生活支持。五是纳入工伤保险生活护理费、特困人员供养保障的残疾人，其生活和长期护理照料已得到基本保障，因此不再享受两项补贴。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下,
一、大病医疗补助，全称重大疾病医疗补助。是指参保人在享受基本医疗保险待遇的基础上，为了化解因大病治疗所带来巨大的经济风险而建立的一种医疗补助制度。
二、重大疾病医疗补助无需申请参保人员住院、门诊特定项目治疗，每一社保年度累计超过统筹基金最高支付限额对应的基本医疗费用由重大疾病补助金给予支付，重大疾病补助金每一社保年度最高支付限额为15万元。

[律师回复] 20种疾病入农村大病保障，报销比例不低于90%，包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
大病医疗保险政策将保险费筹资比例调整为：一种以用人单位实际参保人数为基数，按单位上年度职工工资总额和退休人员退休金之和的4%缴纳补充保险金，其享受的待遇参照省直职工补充医疗保险暂行办法执行;另一种以用人单位在职职工为基数，按在职职工工资总额的10%缴纳补充保险金，其中10%中的4%为税前费，6%为税后留利费。其享受的待遇参照省直国家公务员医疗补助暂行办法执行。
城镇职工和城乡居民发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊特殊疾病费用在享受节本医疗保险待遇的基础上还能享受大病医疗保险政策中大病互助补充医疗。
公务员医疗补助经费的筹资标准由原来的暂定为上年度职工工资总额的11%调整为10%。享受公务员医疗补助政策人员，住院超过起付标准至5000元以内的，由原来的提高报销比例6个百分点调整为12个百分点。5000元以上至1万元、1万元以上至基本医保最高支付限额以内，分别提高报销比例6个百分点和3个百分点不变。大病医疗保险最高支付限额由调整后的3.5万元至15.5万元调整为3.5万元至20万元，个人负担比例为10%。15.5万元至20万元部分由公务员医疗补助金负担。
通知规定，对有部分缴费能力的困难企业及职工参保政策也将进行调整。基本医疗保险筹资比例由单位按上年度职工工资总额7.5%(调整后)、职工按个人上年度工资收入的2%缴纳，调整为单位按5.5%、职工个人不缴纳医疗保险费。职工(包括退休人员)不再建立个人账户，门诊医疗费用全部由个人负担;住院按基本医疗保险政策规定执行。未按照大病医疗保险政策执行。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗事故需要法学会的鉴定确认。
医疗过失行为是指医务人员在医务活动中因违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，不是主观故意而是客观上有过失造成患者损害的医疗行为。
如果构成医疗事故，那么可以按照《医疗事故处理条例》来赔偿；如果经鉴定不构成医疗事故，却存在医疗过失的话，那么可以按〈最髙人民关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉的规定赔偿。

[律师回复] 你好，请咨询社保局或者社保局进行解答，希望对你有所帮助。

[律师回复] 医保是根据参保人所治疗的费用，扣除自费项目、门槛费、报销比例不能报销部分等，由医保报销。而商业保险公司的重大疾病保险一般都是提前给付型，就是凭检查结果一次性支付合同上的保障资金，这笔资金可用于医疗补贴生活费用，大大降低了患者因大病对于整个家庭的影响。因此，两种保险是可以互相补充，而不会有冲突

[律师回复] 没什么特别的含义。合作医疗本身就是一种基础保障型的制度，主要就是个为了广大人民群众的医疗问题，二次报销就是为了减少群众的支出

[律师回复] 公司交五险一金，家里可以不用交了。因为医保和农合报销比例不一样，交五险更好。农村合作医疗交费低，保障低，如果到市级医院治疗，一般能报销20左右。社保医疗交费高，保障高，同样能报销60左右。医疗费的上涨太快，如果经济条件允许，还是上社保医疗比较好。农村合作医疗属于自愿参加。五险一金是指用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，还有住房公积金。　　“五险”指的是五种保险，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险；“一金”指的是住房公积金。其中养老保险、医疗保险和失业保险，这三种险和住房公积金是由企业和个人共同缴纳的保费，工伤保险和生育保险完全是由企业承担的，个人不需要缴纳。

[律师回复] 对于深圳重大疾病补充医疗保险怎么办理这个问题，解答如下, 据了解深圳所有社会医疗保险参保人不论户籍、年龄，也无论是否已发生疾病，皆可自己选择是否参加深圳重大疾病补充医疗保险。单位想为员工办理深圳重大疾病补充医疗保险的，用人单位登陆深圳市社会保险基金管理局官网，通过“企业网上申报系统”选择“重疾参保”提交参保名单，依据操作提示的步骤、时间进行办理。个人参保的，可通过微信(扫描地铁和公交宣传海报或媒体广告中二维码)等多种方式办理;也可在全市社保分局(站)37个窗口进行办理。最后要提醒大家它的办理时间，单位统一参保截止时间为11月30日，个人参保截止时间为12月31日。
二、深圳重大疾病补充医疗保险待遇怎么样参保人参加深圳重大疾病补充医疗保险后，可享受两方面待遇。其
一，在同一社会医疗保险年度内，参保者因疾病发生的住院医疗费用在办理了基本医疗保险及地方补充医疗保险报销的基础上，是原有的社会医疗保险目录内的个人自付费用，累计在1万元以上的金额，由承办机构支付70%。其
二，如果参保病人使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内的药品，可报销70%，没有起付线，一个医保年度内报销限额为15万元。

[律师回复] 由于各地的政策和标准不一样，所以只要满足当地的申请报销标准都是可以申请新农合重大疾病报销的，具体的报销材料和流程如下：
1.在规定的报销时间内带好户口本、身份证、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历、合疗首次报销凭证（当地报销要求提供的其他材料）。
2.将以上的材料准备好，提交到新农合的结算科室进行审核。
3.新农合结算科对患者提供的相关资料进行审核，符合重大疾病的补偿要求的，就可以在诊断证明上盖新农合重大疾病诊治专用章，就可以拿到新农合的补偿款，如果不符合重大疾病的条件，就会按照正常疾病比例进行报销补偿。一般想要有新农合报销就一定是有效期内的参合人员，而且要保留好所有的票据、单子原件以便提交审核

[律师回复] 大病医保报销流程： 1.大病患者住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。 2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。 A.申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。 B.申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。 以尿毒症为例，患者首先要住院治疗。对于住院费用的报销规定是这样的：一甲医院超200元开始报销，符合政策的报销比例为85二甲医院超400元开始报销，符合政策的报销比例为70三甲医院超800元开始报销，符合政策的报销比例为60。“这就提醒患者，选择医院时候要看清医院等级。”太原市医疗保险管理服务中心有关人士介绍，普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花费2万多元，而后期的肾透析则需要花费近8万元，总共大约10万元。这些医疗费用，城镇居民医保总共大约可以报销6.5万元，自己承担大约3.5万元。

[律师回复] 其中赔偿政策有，对原新农合重大疾病医疗保险确定的20种重大疾病(儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、血友病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗死、脑梗死、结肠癌、直肠癌。门诊大病赔偿仅限于终末期肾病透析和血友病治疗)，乡村居民和城镇居民发生的住院花费经基本医疗保险赔偿后，个人负担的合规医疗花费1万元以上(含1万元)的部分，予以73%的赔偿，1万元以下的部分予以17%赔偿。患20类重大疾病以外的其他疾病发生的住院(含门诊慢性病)医疗花费，个人负担合规医疗花费1万元以上(含1万元)、10万元以下的部分给以50%赔偿，10万元以上(含10万元)的部分予以60%赔偿。每位参保居民年度大病保险最高予以20万元的赔偿。

[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 一级医疗事故赔偿标准 1、 医疗费 1) 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关 证据确定; 2) 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定; 3) 根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以 赔偿; 4) 器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人 可以待实际发生后另行。 2、 误工费 1) 误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定; 2) 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定; 3) 受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天; 4) 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算; 5) 受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算; 6) 受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉所在地相同或 者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 3、 护理费 1) 护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定; 2) 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算; 3) 护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准 计算; 4) 护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理 人员人数; 5) 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止; 6) 受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理 的护理期限，但最长不超过二十年; 7) 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定 护理级别。 4、 住院伙食补助费 住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 5、 营养费 营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 6、 交通费 1) 交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算; 2) 交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 7、 住宿费及伙食费 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的 住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 8、 被抚养人生活费 1) 被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉所在地上一年度城镇居 民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算; 2) 被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁; 3) 被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年; 4) 六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算 9、 精神损害抚慰金 精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： 1) 侵权人的过错程度，法律另有规定的除外; 2) 侵害的手段、场合、行为方式等具体情节; 3) 侵权行为所造成的后果; 4) 侵权人的获利情况; 5) 侵权人承担责任的经济能力; 6) 受诉所在地平均生活水平。 第二部分：死亡患者赔偿项目 1、 丧葬费 丧葬费按照受诉所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 2、 死亡赔偿金 1) 死亡赔偿金按照受诉所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均 纯收入标准，按二十年计算; 2) 六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。 3、 其他 受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

[律师回复] 你好，具体问问公司？

[律师回复] 您好，针对您的深圳重大疾病补充医疗保险怎么样办理问题解答如下, 据了解深圳所有社会医疗保险参保人不论户籍、年龄，也无论是否已发生疾病，皆可自己选择是否参加深圳重大疾病补充医疗保险。单位想为员工办理深圳重大疾病补充医疗保险的，用人单位登陆深圳市社会保险基金管理局官网，通过“企业网上申报系统”选择“重疾参保”提交参保名单，依据操作提示的步骤、时间进行办理。个人参保的，可通过微信(扫描地铁和公交宣传海报或媒体广告中二维码)等多种方式办理;也可在全市社保分局(站)37个窗口进行办理。最后要提醒大家它的办理时间，单位统一参保截止时间为11月30日，个人参保截止时间为12月31日。
二、深圳重大疾病补充医疗保险待遇怎么样参保人参加深圳重大疾病补充医疗保险后，可享受两方面待遇。其
一，在同一社会医疗保险年度内，参保者因疾病发生的住院医疗费用在办理了基本医疗保险及地方补充医疗保险报销的基础上，是原有的社会医疗保险目录内的个人自付费用，累计在1万元以上的金额，由承办机构支付70%。其
二，如果参保病人使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内的药品，可报销70%，没有起付线，一个医保年度内报销限额为15万元。

[律师回复] 可以的
　新农合报销程序：
(一)申请受理
1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请；没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。
2、受理机构：县级以下(含县级，下同)定点医疗机构。
3、申请结果：
(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理；
(2)对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份；
(3)对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
(二)费用核算县级定点医疗机构：由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署核算意见。乡镇定点医疗机构：由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署初审核算意见后，由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核，签署审核意见。
(三)费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见，向申请人支付应当报销的医药费用，并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。

[律师回复] 重大疾病保险，是指当被保险人患保单指定的重大疾病确诊后，保险人按合同约定定额支付保险金的保险。
该险种保障的疾病有心肌梗塞、冠状动脉绕道术、癌症、脑中风，尿毒症、严重烧伤、突发性肝炎、瘫痪和主要器官移植手术、主动脉手术等，对于这些疾病的具体内容在保险合同中有详细的释义。因该险种保障程度高，需求量大，在我国较为流行，所覆盖的病种呈现增多的趋势。

[律师回复] 什么是医疗事故技术鉴定的重新鉴定和再次鉴定 重新鉴定又分为两种情况进行： 其 一，如参加鉴定的人员资格和专业类别不符合规定的，应当重新抽取专家组织专家鉴定组进行重新鉴定。 其 二，如鉴定的程序不符合规定而参加鉴定的人员资格和专业类别符合规定的，可以由原专家鉴定组进行重新鉴定。 由于重新鉴定是因医学会组织不利造成的，因此，重新鉴定时医学会不得再收取鉴定费。 所谓医疗事故技术鉴定的再次鉴定，是指收到首次医疗事故技术鉴定书后，医疗事故争议双方的任何一方当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服，在法定的期限内(自收到首次医疗事故技术鉴定书之日起15日内)，向原受理医疗事故争议处理申请的卫生行政部门提出再次鉴定的申请，申请由少、自治区、直辖市医学会组织的鉴定;或由医疗事故争议的双方当事人共同委托省、自治区、直辖市医学会组织的鉴定。 可见，提请再次鉴定是医疗事故双方当事人共同享有的权利。提起再次鉴定的途径有二：其 一，一方当事人向原受理医疗事故争议处理申请的卫生行政部门提出;其 二，双方当事人共同委托组织再次鉴定的医学会。 第二种途径没有问题，医学会应当受理。 第一种途径就存在一些问题，如果医疗机构对首次鉴定结论没有异议，但患方不服首次鉴定，请求卫生行政部门提请再次鉴定，而卫生行政部门迟迟不予理睬怎么办?《条例》与有关的规章对此都未作说明。因此，可以说《条例》并没有完全排队行政对医疗事故技术鉴定的干涉，使得医疗事故技术鉴定还具有较重的行政色彩。 至于重新鉴定与再次鉴定的效力问题。之所以进行重新鉴定是因为原鉴定的程序方面存在问题，因此，原鉴定自然无效，重机关报鉴定结论有效。根据有关规定：县级以上地方卫生行政部门对发生医疗事故的医疗机构和医务人员进行行政处理时，应当以最后的医疗事故技术鉴定结论作为处理依据。所以再次鉴定的效力高于首次鉴定。 值得注意的是，重新鉴定是针对原鉴定而言的，即原鉴定既可以是首次鉴定，也可以是再次鉴定，办要卫生行政部门认为鉴定存在鉴定程序方面的问题、需要重新鉴定的，组织原鉴定的医学会就必须重新组织鉴定。因此，首次鉴定和再次鉴定都存在重新鉴定的可能。而再次鉴定是针对首次鉴定而言，其产生的原因和提起途径也与帝王将相鉴定完全不同。若对再次鉴定仍不服怎么办?当事人是否能直接委托中华医学会组织 第三次鉴定呢?从现有法规和规章的规定来看，是不行的。根据有关规定，“必要时，对疑难、复杂并在僵有重大影响的医疗事故争议，省级卫生行政部门可以商请中华医学会组织医疗事故技术鉴定”，可见对再次鉴定仍不服，当事人只能向省级卫生行政部门提出申请，由省级卫生行政部门判定此医疗事故争议是否“属于疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议”以及有无必要提请中华医学会进行第三次鉴定。