医疗险和重疾险有哪些不同

最新修订 | 2024-02-29
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王颖律师
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专家导读 我们的衣食住行,因为有了法律规则才能更好的保障我们各自的权益不被侵害,我们的生活是离不开法律的,因此应该提高对法律知识的了解和认识,避免在遇到法律问题无法维护自己的合法权益。也许您现在面临着医疗险和重疾险有哪些不同的问题,希望本篇文章的内容能够帮助到您。
医疗险和重疾险有哪些不同

一、医疗险和重疾险有哪些不同

医疗险和重疾险有以下不同:

1、理赔方式不同,医疗险由社会保险经办机构医疗机构、药品经营单位直接结算,重疾险由保险公司进行给付;

2、保障范围不同,重疾险的保险范围仅包括重大疾病,医疗险的保险范围还包括符合基本医疗保险药品目录以及急诊、抢救的医疗费用

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、医疗事故医疗费标准是什么

医疗事故的医疗费按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。

医疗事故处理条例》第五十条

医疗事故赔偿,按照下列项目和标准计算:

 (一)医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。 

(二)误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 

(三)住院伙食补助费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。 

(四)陪护费:患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。

(五)残疾生活补助费:根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。 

(六)残疾用具费:因残疾需要配置补偿功能器具的,凭医疗机构证明,按照普及型器具的费用计算。 

(七)丧葬费:按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。 

(八)被扶养人生活费:以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限,按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的,扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的,扶养20年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。 

(九)交通费:按照患者实际必需的交通费用计算,凭据支付。 

(十)住宿费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算,凭据支付。 

(十一)精神损害抚慰金:按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的,赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的,赔偿年限最长不超过3年。

通过本篇文章的内容,希望能够解答您所面临医疗险和重疾险有哪些不同的问题。平常我们可以多多学习了解法律知识,这样在面临法律问题需要解决时,我们就能够通过学习到的法律知识来维护自己的权益了。想要了解更多相关的法律问题,点击下方“立即咨询”按钮,为您匹配专业律师在线为您提供帮助。

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医疗险和重疾险有什么不同
1、赔付方式不同;2、保障条款不同,重疾险保障的内容是合同约定范围内的重症,所以所患的疾病合同没有保障的话,是完全没有赔付的;3、保障期限不同;
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关于社保的问题我想问一下各位律师,请问社保问题医疗保险包含重大疾病医疗吗?医疗保险的范围是什么呢
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大病医疗保险政策将保险费筹资比例调整为:一种以用人单位实际参保人数为基数,按单位上年度职工工资总额和退休人员退休金之和的4%缴纳补充保险金,其享受的待遇参照省直职工补充医疗保险暂行办法执行;另一种以用人单位在职职工为基数,按在职职工工资总额的10%缴纳补充保险金,其中10%中的4%为税前费,6%为税后留利费。其享受的待遇参照省直国家公务员医疗补助暂行办法执行。
城镇职工和城乡居民发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊特殊疾病费用在享受节本医疗保险待遇的基础上还能享受大病医疗保险政策中大病互助补充医疗。
公务员医疗补助经费的筹资标准由原来的暂定为上年度职工工资总额的11%调整为10%。享受公务员医疗补助政策人员,住院超过起付标准至5000元以内的,由原来的提高报销比例6个百分点调整为12个百分点。5000元以上至1万元、1万元以上至基本医保最高支付限额以内,分别提高报销比例6个百分点和3个百分点不变。大病医疗保险最高支付限额由调整后的3.5万元至15.5万元调整为3.5万元至20万元,个人负担比例为10%。15.5万元至20万元部分由公务员医疗补助金负担。
通知规定,对有部分缴费能力的困难企业及职工参保政策也将进行调整。基本医疗保险筹资比例由单位按上年度职工工资总额7.5%(调整后)、职工按个人上年度工资收入的2%缴纳,调整为单位按5.5%、职工个人不缴纳医疗保险费。职工(包括退休人员)不再建立个人账户,门诊医疗费用全部由个人负担;住院按基本医疗保险政策规定执行。未按照大病医疗保险政策执行。
重疾险意外险和医疗险的区别是什么
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 在这里先带大家了解下三种险种的定义:重大疾病险:重大疾病险是针对重大疾病赔付的,目前大部分重大疾病险对身故也进行赔付,当然也有少部分不赔,所以选择时一定要注意。国内的重疾保险一般保障40种左右的重疾,部分保障到60种。意外险:针对意外死亡和意外残疾进行赔付。可以附加意外住院医疗、住院补助等。这里要注意意外二字,所有的赔付都是在意外事故的基础上进行的,因病死亡、住院等,都是不赔付的。另外,还要注意免赔条款,一般国内的保险,地震、酒驾、违法行为、自杀等,都是不赔付的。需要提醒大家的是,目前国内的人身意外险购买时需要提供自己的职业,不同职业,保费不同,如果选择的职业错误的话,也是不会赔付的。医疗险:主要针对住院医疗进行赔付,只有住院产生的费用赔付,门诊是不赔付的。当然因病或者意外的住院费用都是赔付的。部分保险对意外医疗门诊也是赔付的。商业医疗保险都是规定对其他保险赔付后的比例进行赔付的,而且一般都需要治理的病例、发票等原件,所以只能由一个保险公司赔付,所以医疗保险购买一份即可,多买无用。其实每家公司都有相应的保障功能的产品,每款产品都有它本身的特点和功能,关键在于确定清楚自已的需求及经济承受能力,选择适合自已保障需求的方案即可,而且选择专业、中肯的保险从业人员为自已服务也是相当重要的。
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医疗险和重疾险的区别时什么?
两种都是健康保险,但本质上有很大区别:1、医疗险是实报实销的保险,也就是患病后治疗花费了多少,就赔付多少,获得的赔偿是不会超过治疗花销的。2、重疾险是确诊疾病,一次性给付保额的保险,不需要预先垫付治疗费用。
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重疾险和医疗险的区别别还傻傻分不清!
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 重疾险和医疗险虽然都属于健康险,但它们之间存在的区别还是比较大的。我们可以通过以下几个方面来进行简单区分。具体如下:
1、赔付方式不同重疾险的赔付只要确定是保险合同范围内的疾病,保险公司就可以给付重疾保险金。一般是采用提前给付的方式进行理赔。而医疗保险是事后补偿性的保险。其报销额度要根据所花费的医疗费用的多少而定,一般治疗费用越高,其报销的比例也就越大,但会存在报销最高上限。
2、适用范围不同重疾险是保障合同约定范围内的重大疾病所带来的风险,给予重疾险保险金的赔付,只适用于约定范围内的重大疾病。而医疗保险的适用范围是“合理且必须”的医疗费用,但并不是所有的治疗费用都可以报销。
3、保费定价不同重疾险一般都属于长期缴费,保费比较固定,所以在续期缴费时不会有任何增长。但重疾险的购买,应尽早购买会比较划算,以免年龄过大,出现保费倒挂的现象。而医疗保险的保障期限均为1年,一年后合同自动终止,并且保费可能会根据上一年的赔付情况进行调整。所以,第二年缴费会存在一定的差异。由此可见,重疾险和医疗险的区别还是比较大的。它们之间的区别包括了保费定价不同、赔付方式不同以及适用范围不同。所以,大家在投保是最好是根据自身实际需求选择一款适合自己的健康险。
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重大疾病医疗事故赔偿标准是怎么样的?
[律师回复] 您好,针对您的问题解答如下, 一级医疗事故赔偿标准 1、 医疗费 1) 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关 证据确定; 2) 医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定; 3) 根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以 赔偿; 4) 器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人 可以待实际发生后另行。 2、 误工费 1) 误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定; 2) 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定; 3) 受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天; 4) 受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算; 5) 受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算; 6) 受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉所在地相同或 者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 3、 护理费 1) 护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定; 2) 护理人员有收入的,参照误工费的规定计算; 3) 护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准 计算; 4) 护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理 人员人数; 5) 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止; 6) 受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理 的护理期限,但最长不超过二十年; 7) 受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定 护理级别。 4、 住院伙食补助费 住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 5、 营养费 营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 6、 交通费 1) 交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算; 2) 交通费应当以正式票据为凭,有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 7、 住宿费及伙食费 受害人确有必要到外地治疗,因客观原因不能住院,受害人本人及其陪护人员实际发生的 住宿费和伙食费,其合理部分应予赔偿。 8、 被抚养人生活费 1) 被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度,按照受诉所在地上一年度城镇居 民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算; 2) 被扶养人为未成年人的,计算至十八周岁; 3) 被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的,计算二十年; 4) 六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算 9、 精神损害抚慰金 精神损害的赔偿数额根据以下因素确定: 1) 侵权人的过错程度,法律另有规定的除外; 2) 侵害的手段、场合、行为方式等具体情节; 3) 侵权行为所造成的后果; 4) 侵权人的获利情况; 5) 侵权人承担责任的经济能力; 6) 受诉所在地平均生活水平。 第二部分:死亡患者赔偿项目 1、 丧葬费 丧葬费按照受诉所在地上一年度职工月平均工资标准,以六个月总额计算。 2、 死亡赔偿金 1) 死亡赔偿金按照受诉所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均 纯收入标准,按二十年计算; 2) 六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。 3、 其他 受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
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医疗险重疾险的区别有哪些?
重疾险与医疗险区别是:重疾险属于给付型,医疗险属于报销型。重疾险是需要保险公司指定的病种才行,而医疗险却没有这方面的限制,只要是发生了住院就可以报销。医疗险是有免赔额的。医疗险优势在于价格便宜,而且保额还不低。重疾险的价格有点高。
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[律师回复] 2021年9月22日,印发《关于全面建立困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴制度的意见》(国发〔2021〕52号),决定自2021年1月1日起,在全国实施困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴制度。 为确保有限资金用于最需要的残疾人,本着公平、统筹的原则,将残疾人两项补贴制度与现行相关社会福利、社会救助、社会保险制度进行了衔接。一是符合条件的残疾人,可同时申领这两项补贴。二是既符合残疾人两项补贴条件,又符合老年、因公致残、离休等福利性生活补贴(津贴)、护理补贴(津贴)条件的残疾人,可以择高申领其中一类生活补贴(津贴)、护理补贴(津贴)。三是考虑到孤儿基本生活保障制度已经建立,其中的残疾孤儿生活困难已基本解决,但护理照料困难尚没有制度保障,规定享受孤儿基本生活保障政策的残疾儿童不享受生活补贴,可享受护理补贴。四是明确残疾人两项补贴不计入城乡最低生活保障家庭收入,避免出现部分残疾人因补贴后家庭收入增长,而失去最低生活保障资格的现象,使困难残疾人能够得到双重生活支持。五是纳入工伤保险生活护理费、特困人员供养保障的残疾人,其生活和长期护理照料已得到基本保障,因此不再享受两项补贴。
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