带病投保被拒赔、工程款难讨、工伤待遇遭拒，看律师如何一一化解？

案例一：带病投保被拒赔，律师巧辩扭转乾坤

本案由陕西泽诚律师事务所魏宪合律师代理。魏宪合律师自2010年执业至今，是陕西泽诚律师事务所高级合伙人、管委会副主任，西安市长安区人民法院特邀调解员，西安市长安区劳动仲裁委兼职仲裁员，累计办案超2000多件。他擅长各类合同纠纷、交通事故、刑事辩护等领域，在法律服务中认真严谨、精益求精。

冯X某在业务员推荐下买了终身寿险，后来因脑梗死等疾病被鉴定为身体高度残疾，便向保险公司申请理赔。可保险公司以冯X某投保时未如实告知高血压病史为由，拒绝赔偿并解除合同。冯X某没办法，只好把保险公司告上了法院。

一审时，保险公司拿出电子投保单和录音录像，说冯X某没尽到如实告知义务。魏宪合律师指出，保险公司根本没法证明自己就健康事项进行了具体询问，而且冯X某投保时都61岁了，高血压是常见病，也没证据表明他是恶意隐瞒。一审法院采纳了这个意见，判保险公司支付保险金。保险公司不服，提起上诉。二审中，魏宪合律师还是围绕询问义务和证据证明力等关键问题辩护。最后，二审法院认为保险公司没证据证明业务员对冯X某进行了具体询问，也没证据表明冯X某带病投保恶意，所以判决驳回上诉，维持原判，保险公司得给冯X某支付保险金125,745元。

案例二：从“挂靠陷阱”到“胜诉回款”：一纸结算单背后的工程款保卫战

本案同样由陕西泽诚律师事务所魏宪合律师代理。魏宪合律师凭借丰富的经验和专业的法律知识，在各类案件中都能为当事人争取最大利益。

xx公司和XXX司签了《工程施工专业分包协议书（外架）》，xx公司完成施工后结算了工程款，但XXX司没给够钱。XXX司说合同是挂靠人马X伪造印章签的，合同无效，让xx公司找马X要钱。xx公司则坚持合同有效，XXX司得按约定付款。

一审时，xx公司拿出合同和结算单，证明XXX司欠工程款。XXX司拿出《挂靠协议》和付款凭证，说合同无效，已付的钱要算进去，还说xx公司知道挂靠的事。一审法院认定合同有效，XXX司得付剩下的工程款和利息。XXX司不服上诉。二审时，xx公司又拿出支付宝截图证明签约负责人是马X。二审法院最后认定一审事实清楚，驳回上诉，维持原判，XXX司要在判决生效后十日内支付工程款584313元及相应利息。

案例三：离职前工伤遭拒赔，律师深挖规则扳回一局

本案还是由陕西泽诚律师事务所魏宪合律师代理。魏宪合律师以扎实的专业功底和认真负责的态度，为当事人提供了有力的法律支持。

原告某某口腔门诊部有限公司给职工姬XX交了2023年11月的工伤保险，还在当月21日申请停保（次月生效）。姬XX在11月27日受了工伤，被认定为工伤八级伤残。但社保中心和人社局以“停保后发生工伤”为由，拒绝支付工伤保险待遇。原告觉得停保当月保费交了，待遇就得给，就把两被告告了。

魏宪合律师代理原告打官司，他说原告已经给第三人足额交了保费，停保操作次月才生效，当月工伤保险关系是有效的。律师围绕缴费事实、社保业务操作规则和《工伤保险条例》立法目的找证据、发表意见，指出两被告只看形式停保日期，不考虑实体参保状态，是认定事实和适用法律错误。最后，法院认为原告交了保费，不属于“应参保而未参保”，社保停保业务是“本月办理，次月生效”，被告否定当月参保效力没依据，还违背了立法目的，所以判决撤销两被告的决定，责令社保中心重新处理原告的待遇申请。

法律干货

1.保险合同方面：买保险时，保险公司有义务就健康事项进行具体询问，咱们消费者要如实告知，但保险公司不能仅以“未如实告知”就轻易拒赔。遇到纠纷时，要看看保险公司是否尽到询问义务。

2.工程合同方面：签工程合同要确保合同真实有效，保留好合同、结算单等重要证据。遇到对方以挂靠等理由推脱付款时，要积极收集证据维护自己权益。

3.工伤保险方面：要清楚社保缴费和停保的规则，只要当月保费交了，工伤保险关系在当月就是有效的，遇到不合理拒赔要通过法律途径解决。

结语

从这几个案例可以看出，在面对法律纠纷时，只要我们了解法律知识，积极维护自己的权益，就能在困境中找到解决办法。魏宪合律师凭借专业能力，为当事人解决了难题。如果大家遇到法律问题，不妨多了解法律知识，必要时寻求专业律师的帮助。魏宪合律师执业多年，在陕西泽诚律师事务所任职，律所位于西安市长安区西长安街长百精致荟八层。