交通事故责任纠纷：保险赔付之争谁能胜诉？

事故发生与责任认定

孙XX受伤后，在河北大学附属医院住院治疗1X天，被告刘XX支付了15500元费用。交警部门认定刘XX负此事故的全部责任，孙XX无责任。孙XX驾驶的冀Ｆ×××号车车主为刘XX，该车在中国XX公司投保了交强险及30万元商业三者险。孙XX向一审法院起诉，请求判决被告赔偿各项损失共计X0000元，并由被告承担诉讼费用。

保险公司上诉理由

一审法院审理后，判决中国XX公司在保险范围内赔偿孙XX各项损失543X3元。然而，中国XX公司不服一审判决，向河北省保定市中级人民法院提起上诉。该公司认为一审法院判决其赔付孙XX各项损失适用法律错误。其理由主要有三点：一是刘XX在事故发生后驾车逃逸，根据机动车商业第三者保险条款，这属于免责情形，公司只应在交强险范围内赔偿；二是一审法院判决违反了最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）的规定，公司已将法律法规中的禁止性规定作为免责条款；三是从社会影响角度看，若让公司承担肇事逃逸造成的损失，会纵容此类犯罪行为。

各方答辩观点

孙XX辩称，一审中刘XX和刘XX自述购买保险时不是本人签字，保险公司未尽提醒义务，且保险公司未明确答复是否本人签字，也无相关证据，应承担举证不能的法律后果。刘XX也辩称，自己未收到保险条款，保险公司对免责条款未明确告知，也未提交证据证明尽到告知义务，所以免责条款不具有法律效力。同时，刘XX的逃逸行为未使损失扩大，保险公司以肇事逃逸为由不承担保险责任不符合法律规定。刘XX也同意刘XX的答辩意见，并指出保险公司在一审中未提交刘XX签字的投保单或其他资料，且未对免责条款做出提示，逃逸行为不属于禁止性条款。

法院审理与判决

一审法院经审理认定，医疗费X4X25元有票据证实，予以支持；营养费因原告未提交加强营养医嘱，不予支持；护理费有护理人员误工证明，予以支持；交通费原告提供证据不足且数额过高，酌情支持X00元；误工费按农业标准支持。综上，法院支持孙XX损失共计XXXX3元，此数额不超出保险限额，由中国XX公司直接赔偿，刘XX支付的15500元予以扣除。中国XX公司未提交证据证实投保时对免责条款尽到告知义务，其只认可在交强险限额内赔付的理由不被支持，刘XX在本次事故中无过错，不承担赔偿责任。

二审期间，当事人未提交新证据，二审查明的事实与一审一致。法院认为，中国XX公司没有证据证明对免责条款已明确告知投保人，也无证据证实向刘XX尽到解释说明义务，应承担举证不能的法律后果。最终，法院驳回了中国XX公司的上诉请求，维持原判。

这个案子由河北云阔律师事务所的李泽宇律师代理。李泽宇律师自2018年开始执业至今，执业八年，累计办理案件四百余件，其中民事诉讼领域案件计量达三百件。他服务于河北保定地区，毕业于中国人民公安大学，具备深厚的法学功底。他以“受人之托，忠人之事”为执业理念，注重诚信与专业操守，通过律图平台三重认证，获得用户高度认可，推荐指数居前列。

法律建议

通过这起案件，我们可以看出在购买保险时，一定要仔细阅读保险条款，尤其是免责条款。保险公司也有义务对免责条款进行明确告知和解释说明。对于投保人来说，如果对条款有疑问，要及时向保险公司咨询。在发生交通事故后，驾驶员应立即停车，保护现场，积极救助伤者并报警，切不可逃逸，否则可能会面临严重的法律后果。

在这起机动车交通事故责任纠纷案件中，最终法院维持原判，保障了受害人孙XX的合法权益。李泽宇律师凭借其多年的执业经验和深厚的法学功底，在处理这类复杂的交通事故案件时，精准地抓住了关键要点。他深知保险合同中免责条款的告知义务是本案的核心，通过严谨的法律分析和充分的证据支持，为当事人争取到了应有的赔偿。执业的这些年里，他办理过众多同类案件，积累了丰富的经验，使得他在面对此类案件时能够从容应对，准确把握案件走向。这就是这起案子的最终结果，也是专业价值的最好证明。