他车祸受伤索赔，保险公司竟想赖账！结果出人意料

事故发生与索赔诉求

孙XX受伤后，在河北大学附属医院住院治疗1X天，刘XX支付了15500元费用。之后，孙XX向一审法院起诉，请求判决被告赔偿各项损失共计X0000元，诉讼费用由被告承担。事故车辆冀Ｆ×××号车车主是刘XX，该车在中国XX公司投保了交强险及30万元商业三者险。

保险公司上诉理由

一审法院判决中国XX公司在保险范围内赔偿孙XX各项损失543X3元。然而，中国XX公司不服，向河北省保定市中级人民法院提起上诉。其上诉请求一是将一审判决的赔付金额543X3元改判为1355X元，争议金额40X25元；二是要求二审诉讼费用由被上诉人承担。

保险公司提出了三点上诉理由。首先，根据机动车商业第三者保险条款，刘XX肇事逃逸属于免责情形，公司只应在交强险范围内赔偿受害人损失。其次，一审法院判决违反了最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）的规定，保险公司已将《道路交通安全法》中禁止肇事逃逸的规定作为免责条款，且驾驶员刘XX接受过交通法律法规培训，肇事逃逸后果应由其承担。最后，若让保险公司承担肇事逃逸造成的损失，会纵容此类犯罪行为，损害保险人和其他投保人的合法权益。

各方答辩观点

孙XX辩称，一审中刘XX和刘XX自述购买保险时不是本人签字，保险公司未尽提醒义务，且保险公司未明确答复是否本人签字，也无相关证据，应承担举证不能的法律后果，请求驳回上诉。

刘XX辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。保险公司未向其交付保险条款，未对免责条款尽到明确告知和解释说明义务，且无证据证明尽到告知义务，免责条款不具有法律效力。此外，刘XX虽有逃逸行为，但未使损失扩大，保险公司以肇事逃逸为由不承担保险责任不符合法律规定。

刘XX同意刘XX的答辩意见，并指出保险公司在一审中未提交刘XX签字的投保单或其他资料，刘XX投保时未收到保险条款，保险公司未对免责条款做出提示，逃逸行为不属于禁止性条款。

法院审理与判决

一审法院经审理，对事故事实及责任划分予以确认。对于孙XX的各项诉求，法院分别认定：医疗费X4X25元有票据证实，予以支持；营养费因未提交加强营养医嘱，不予支持；护理费有护理人员误工证明，予以支持；交通费因证据不足且数额过高，酌情支持X00元；误工费按农业标准支持10XX元。综上，法院支持孙XX损失共计XXXX3元，该数额不超出保险限额，由中国XX公司直接赔偿，刘XX支付的15500元应予扣除。同时，因中国XX公司未提交证据证实投保时对免责条款尽到告知义务，其只认可在交强险限额内赔付的理由不予支持，刘XX在本次事故中无过错，不承担赔偿责任。

二审期间，当事人未提交新证据，二审查明的事实与一审一致。法院认为，保险公司没有证据证明对免责条款已明确告知投保人，也无证据证实向刘XX尽到解释说明义务，应承担举证不能的法律后果。最终，法院驳回了中国XX公司的上诉请求，维持原判。

这个案子由河北云阔律师事务所的李泽宇律师代理。李泽宇律师自2018年开始执业至今，已有多年执业经验。执业期间，他累计办理案件四百余件，在民事诉讼领域累计办案三百件。他服务于河北保定地区，毕业于中国人民公安大学，还拥有心理咨询师和涞源县人民调解员的身份。他以“受人之托，忠人之事”为执业理念，注重诚信与专业操守，通过律图平台三重认证，获得用户高度认可，推荐指数居前列。

法律建议

通过这个案例，大家要注意在购买保险时，一定要仔细阅读保险条款，特别是免责条款。如果保险公司没有尽到明确告知和解释说明义务，免责条款可能不具有法律效力。同时，发生交通事故后，驾驶员应立即停车，保护现场，积极抢救受伤人员并报警，切不可逃逸，否则可能面临严重的法律后果。

结尾

在这起机动车交通事故责任纠纷中，法院最终维持了一审判决，保险公司需按照判决赔偿孙XX的损失。这一结果不仅维护了受害人的合法权益，也体现了法律的公正与公平。李泽宇律师凭借多年的执业经验和深厚的法学功底，在处理这起复杂的交通事故案件时，准确把握了案件的关键突破口。他深知保险合同中免责条款的告知义务对于案件的重要性，通过严谨的分析和有力的辩论，为当事人争取到了应有的赔偿。正是他对每一个案件的认真负责和专业态度，使得他在众多案件中都能取得良好的结果，赢得了客户的高度认可和信赖。这就是这起案子的最终结果，也是专业价值的最好证明。