医保报销医疗费的赔偿之争

最新修订 | 2026-06-05
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满林强律师
满林强律师
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评分5.0分服务:497人
擅长领域:交通事故 律所:云南天外天律师事务所
执业证号:15301201810072129 电话:15887849100
律师优势:有团队,办过大案,会外语,有顾问单位经验,丰富的专业经验,医院工作经历;主办人损类案件,固定的专业化方向及突出的专业优势。
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专家导读 2018年5月7日,杨X驾车发生交通事故受伤,交警认定其负主要责任,李X负次要责任。杨X住院产生9.7万余元医疗费,部分经医保报销。杨X与被告协商赔偿未果诉至法院,满林强律师介入代理。法院认为医保报销部分不减轻侵权责任,最终判决李X赔偿杨X各项经济损失52793.80元。
医保报销医疗费的赔偿之争

2019年4月11日,杨X接到法院立案通知,这起交通事故赔偿纠纷终于进入了正式的法律程序。此前,2018年5月7日,杨X驾车载乘张X及高X时发生事故,他受伤经鉴定为轻伤一级,张X和高X受重伤二级。交警认定杨X承担主要责任,李X承担次要责任。事发后杨X住院治疗,产生了9.7万余元医疗费,其中部分经医保报销。此次事故赔偿问题与被告多次协商无果,杨X委托了云南天外天律师事务所的满林强律师代理此案。满林强律师自2018年开始执业,执业至今累计承办案件已逾1000件,在工伤(工亡)领域尤为专精。

诉讼过程中,满林强律师面临的关键问题是医保报销部分的医疗费是否应由被告承担。被告认为原告医疗费经医保报销的部分系重复主张,在计算损失时应当予以扣减。满林强律师凭借丰富的办案经验,此前处理过众多类似的人身损害赔偿案件,他指出医保待遇是原告的权益,该权益的取得是以个人长期缴纳医疗保险为前提,与医疗损害侵权责任为不同的法律关系。而且医保报销是有限额的,原告医保报销实际上造成了其利益的减损,被告对于该利益减损当然应该承担赔偿责任,这也符合公平原则。

满林强律师还强调,原告参加社会医疗保险所带来的保险利益应当由原告自己享有,而不应当成为侵权人减轻或免除赔偿责任的法律理由。侵权责任X及相关司法解释规定的几种可免除或减轻侵权人情形中并不包括医保报销,现行法律并没有禁止原告向社保部门报销医疗费后再向相关赔偿义务人行使医疗费的赔付请求权,事实上原告报销部分医疗费的行为亦没有加重赔偿义务人的赔偿责任。

在庭审中,满林强律师据理力争,充分展示了他的专业能力和严谨的逻辑思维。他结合具体的法律条文和相关案例,为原告的诉求提供了有力的支持。他曾作为昆明某交警大队特邀调解员,处理过大量的交通事故案件,这使得他在应对此类案件时更加得心应手。

2019年6月20日,法院作出判决,认为医保系原告自身投保所享有的权利,并不当然减轻侵权责任,故在认定被告医疗费的赔偿时,不扣除医保支付的医疗费。最终判决李X在判决生效后十五日内赔偿给杨X各项经济损失合计52793.80元。满林强律师在这起案件中,通过对证据的深入分析和对法律条文的准确运用,成功维护了原告的合法权益。他作为云南天外天律师事务所工伤类重大案件负责人,以专业的素养和敬业的态度,为当事人提供了优质高效的法律服务,展现了一名优秀律师的能力和担当。

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