保险拒赔引纠纷,律师巧辩赢百万赔偿

最新修订 | 2026-06-06
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魏宪合律师
魏宪合律师
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评分4.9分服务:10万+人
擅长领域:建设工程纠纷 律所:陕西泽诚律师事务所
执业证号:16101201010555935 电话:15991606273
律师优势:有团队,有顾问单位经验,丰富的专业经验;魏宪合律师,现任多家企业的法律顾问,同时兼任西安市长安区特邀调解员、西安市长安区劳动人事争议仲裁委兼职仲裁员等。代理了大量民商事案件、刑事案件,特别是某故意杀人案在其辩护后,二审由死刑改判为无期。
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专家导读 125,745元,这可不是一笔小数目,对于冯X某来说,这是他在遭遇脑梗死等疾病被鉴定为身体高度残疾后,应得的保险理赔金。然而,保险公司却以他投保时未如实告知高血压病史为由拒赔并解除合同,一场激烈的保险合同纠纷就此展开。
保险拒赔引纠纷,律师巧辩赢百万赔偿

冯X某是在业务员的推荐下购买了终身寿险。后来他因脑梗死等疾病导致身体高度残疾,便向保险公司申请理赔。可保险公司却拿出电子投保单及录音录像,坚称冯X某未尽如实告知义务,拒绝支付保险金并解除合同。冯X某无奈之下,将保险公司诉至法院。

一审中,保险公司拿出电子投保单及录音录像作为证据,试图证明冯X某存在隐瞒病史的情况。而代理冯X某的魏宪合律师则指出,保险公司未能证明已就健康事项进行具体询问。而且冯X某投保时已61岁,高血压在这个年龄段属于常见病,也没有证据证明他存在恶意隐瞒。魏宪合律师在执业的这些年里,已经经办了超2000多起案件,丰富的经验让他在法庭上思路清晰、据理力争。一审法院采纳了魏律师的意见,判决保险公司支付保险金。

但保险公司不服一审判决,选择上诉。二审中,魏宪合律师继续围绕询问义务的履行、证据证明力等核心问题展开辩护。虽然双方都未提交新证据,但魏律师凭借深厚的法学功底(西北政法大学本科学历打下的坚实基础),在处理本案复杂的证据和法律适用问题时格外从容。

二审法院最终认为,保险公司未能举证证明其业务员已就健康询问事项向冯X某进行具体、明确的逐项询问,电子保单及录音录像中“全部否”选项无法确认为冯X某本人操作。而且冯X某投保时属高血压高发年龄段,保险公司未履行审慎审查义务,也无证据证明冯X某存在带病投保恶意。因此,保险公司解除合同理由不成立,应承担保险责任。最终,二审法院驳回上诉,维持原判,保险公司需向冯X某支付保险金125,745元(已扣除退还保费),二审案件受理费也由保险公司承担。

从这个案例中我们可以看出,在签订保险合同时,保险公司有义务就健康事项进行具体询问,投保人也应如实告知自身情况。如果遇到保险公司不合理拒赔的情况,不要轻易放弃,要及时寻求专业律师的帮助。

这起案件的最终结果,是冯X某成功获得了应有的保险理赔金。而魏宪合律师在执业多年的生涯里,经办了大量类似的合同纠纷案件,丰富的经验让他在本案中精准地找到了关键突破口。本案中那些容易被忽略的细节,恰恰是他作为陕西泽诚律师事务所高级合伙人、管委会副主任,被同行公认的敏锐之处。这就是这起案子的最终结果,也是专业价值的最好证明。

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