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请问职工门诊报销每次有门槛费吗

帮助5人 10w+浏览 #劳动纠纷 匿名 2020-08-28 江苏常州
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律师解答 共2条
  • 戴明鑫律师
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    详询本地医疗部门
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    3 2020-08-28
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
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    病人每次住院的医院级别不同,收取的“门槛费”也不同。
    假设病人属城镇职工医保,又属在职人员,在一家三级医院住院花费了5000元,除去600元“门槛费”,剩余的4400元才列入报销部分,但并不是说这4400元就能按照相应比例报销,因为这4400元还要除去需患者承担的自费药物的费用,剩下的才能报销。如果其中自费药物有1400元,那么社保部门按照80报销比例报销的金额应为(4400-1400)×80=2400元,最后,患者自身承担的费用就为5000元-2400元=2600元,这2600元包括那600元的“门槛费”。拓展知识:既然“门槛费”是个人承担部分,为何还要单独收取这笔费用社保部门工作人员说,医院级别不同收取“门槛费”的标准就不同,级别越高收取的“门槛费”越多,制定这样一个“门槛”,其目的是为了引导人们合理就医,防止一些小病患者随意住院,让有限的医疗资源变得紧张,减少“小病大治”“该住院却住不进医院”等情况的出现。像城镇居民基本医疗保险住院的“门槛费”标准是:社区卫生服务中心、一级、二级、三级医院,分别为100元、200元、300元、400元。所用的医药费中除去“门槛费”,其中乙类药品个人先支付10后,剩余的费用按社区卫生服务中心、
    一、
    二、三级医院分别报销75、70、65、60。不过,由于社保的种类有很多,包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农村合作医疗保险等,因此住院保险门槛费用也会有所差别。医院级别不同收取“门槛费”的标准就不同,级别越高收取的“门槛费”越多,制定这样一个“门槛”,其目的是为了引导人们合理就医,防止一些小病患者随意住院,让有限的医疗资源变得紧张,减少“小病大治”“该住院却住不进医院”等情况的出现。
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    13 2020-08-28
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