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居民医保和职工医保可同时报销吗

帮助5人 4w浏览 #劳动纠纷 匿名 2020-11-05 河南周口
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律师解答 共1条
  • 周口法务
    周口法务
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    您好,对于您提出的问题,我的解答是, 不可以的,我国目前的社会养老保险有三种形式,即新农合、城镇居民养老保险、城镇职工养老保险。新农合的全称为新型农村合作医疗保险,只是社保中的一种,只能同时拥有一种。
    社保和新农合之间可以相互转化,因为国家规定所有人都不能重复参加两种医保,所以新农合和城镇居民医保和职工保险不能同时并存。但在购买社保和新农合之后可以参加商业保险的保障福利,它和国家的公益性保障所有区别,是以商业为目的的盈利性保障。社保里的医疗保险因为有参保人的个人账户,定期会有费用划入,所以看门诊时,一般都是用账户里的钱,用完后超过1500以上的才报销,而新农合在乡镇医院门诊方面就可以在门诊上可以报销2040,但是有限额。而且一年一参合,参合本年度享受的报销。所以我们更要注意的是不论是医疗保险还是新农合在报销时,只能选择其中一个,而且报销时只收发票原件,不要复印件,所以,如果交了两份保险,必定浪费了其中一个,所以得根据自身情况选择。
    全文
    9 2020-11-05
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(二)费用支付范围:工伤保险基金支付的费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准。这些目录详细规定了哪些医疗项目、药品以及服务是可以报销的,只有在这个范围内的费用,工伤保险基金才会予以支付。例如,某些特定的高价药品如果不在药品目录内,就可能无法通过工伤保险报销。
(三)第三人侵权情况处理:当工伤是由第三人侵权导致时,医疗费一般先由第三人按照责任比例来承担。比如在上下班途中,职工被机动车撞伤导致工伤,那么机动车一方作为第三人,需根据事故责任比例承担相应的医疗费用。若第三人不支付医疗费,或者无法确定第三人是谁,工伤保险基金会先行支付职工的医疗费用,之后工伤保险基金有权向第三人追偿。
(四)申请赔付注意事项:职工在申请工伤保险医疗费赔付时,一定要妥善保存好相关的医疗票据、病历等资料。这些资料是证明医疗费用支出和工伤情况的重要依据。然后,按照规定的程序向工伤保险经办机构申报,经审核通过后,职工就能获得相应的赔付。

法律依据:《工伤保险条例》规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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